Реферат на тему - реферат - глибока різцева оклюзія

^ Глибокий прикус - це таке співвідношення зубних рядів у фронтальних ділянках верхньої та нижньої щелеп, при якому верхні центральні різці перекривають нижні більше ніж на 1/3 коронки зубів при відсутності режуще-бугоркового контакту.

^ Глибоке перекриття - це різновид ортогнатіческій прикусу, властиве такій формі змикання зубів, при якій верхні фронтальні зуби перекривають нижні більше ніж на 1/3 висоти коронки і ріжучі по-поверхні нижніх фронтальних зубів встановлюються на схилі горбків однойменних верхніх зубів.

За класифікацією Калвеліса Д.Я .:

Вертикальні аномалії прикусу:

- глибокий прикус:

• 
  перекриває прикус
  
  • 
    вузький - з вестибулярним распо-ложением других верхніх різців;
    
  • 
    широкий - з правильним розташуванням верх-них фронтальних зубів в зубному ряду, але з різким нахилом в сторону мови.
    
• 
  комбінований прикус з прогнатия (дахоподібний).
  

За класифікацією Бетельмана:

По вертикалі: глибокий (недорозвинення м'язів висувають нижню щелепу вперед) прикус.
За класифікацією Персіна Л.С .:

1. Аномалії оклюзії зубних рядів

1.1. У бічному ділянці

1.1.2. По вертикалі: дізокклюзія

1.2. У фронтальній ділянці

1.2.2. По вертикалі: глибока різцева оклюзія, глибока різцева дізокклюзія.
За класифікацією Хорошилкіна Ф. Я. (ступеня глибокого різцевого перекриття, які визначаються згідно з висоті коронок цент-ральних різців):

I - від 1/3 до 2/3 їх висоти;

II - від 2/3 до 3/3;

III - більше висоти коронок зубів;

ступеня різцевого перекриття в мілі-метрах:

II - від 6 до 9 мм;

III - більше 9 мм.
^ За класифікацією Катца А. Я .:

деформація лока-лизуется у фронтальній ділянці - функціональна патологія виражена рез-ким переважанням шарнірних артикуляційних рухів нижньої щелепи, недостатністю всіх жувальних м'язів.
^ За класифікацією Ільїної-Маркосян Л.В.

• 
  глибокий прикус без зміщення нижньої щелепи
  

- загальний глибокий; - фронтальний глибокий;

• 
  глибокий прикус зі зміщенням нижньої щелепи;
  
• 
  комбінований.
  

За класифікацією ВООЗ:

-аномалії співвідношень зубних дуг:

• 
  надмірне перекриття (горизонтальний перекриває прикус);
  

• 
  надмірний перекриває прикус (вертикальний перекриває прикус).
  

• 
  спадкова особливість будови лицьового скелета;
  
• 
  пренатальна патологія (травми, інфекційні хвороби матері під час вагітності, авітаміноз та ін.);
  
• 
  хвороби раннього дитячого віку;
  
• 
  неправильне штучне вигодовування, яке призводить до превью-лирование розвитку м'язів, які піднімають нижню щелепу над м'язами, що висувають нижню щелепу;
  
• 
  значна перерва в термінах прорізування верхніх і нижніх різців (несвоєчасність прорізування);
  
• 
  надмірний розвиток різцевій або міжщелепний кістки;
  
• 
  каріозне або некаріозних уражень твердих тканин бічних зубів, що призводить до втрати коронкової частини;
  
• 
  надмірне стирання молочних зубів у бічних ділянках;
  
• 
  рання втрата тимчасових молярів, перших постійних молярів або других бокових зубів;
  
• 
  шкідливі звички (смоктання і прикушення нижньої губи, пальців, різних предметів), що викликають відхилення передніх зубів, порушення ріжучих контактів з зубами - антагоністами, що призводить до зниження висоти прикусу, встановлення перших постійних молярів на неправильному оклюзійному рівні і недорозвинення альвеолярних відростків в бічних учас -тках. Порушення контактів між передніми зубами (несмиканіе зубів) обумовлює зубоальвеолярное подовження в цій ділянці;
  
• 
  зміна розташування передніх зубів, зубоальвеолярное подовження;
  
• 
  збільшення верхнього зубного ряду при наявності сверхкомплектного зуба, діастеми верхньої щелепи, тимчасових затрималися молярів, макродентії на верхній щелепі або укорочення нижнього зубного ряду при ретенції або адентії окремих зубів (частіше других премолярів), микродентия на нижній щелепі, порушення послідовності прорізування верхніх і нижніх тимчасових зубів або строків прорізування постійних зубів.
  

Зубоальвеолярное подовження у фронтальній ділянці і зубоальвеолярное вкорочення в бічних відділах обох щелеп.
Розрізняють три ступені глибокого різцевого перекриття, які визначають по відношенню до висоти коронок центральних різців:

1. 
   від 1/3 до 2/3 їх висоти;
   
2. 
   від 2/3 до 3/3;
   
3. 
   більше 3/3.
   

Три ступеня різцевого перекриття в міліметрах:

III-більше 9 мм.
Особові ознаки:

- висота нижньої третини обличчя зменшена

- різко виражена подбородочная і носогубні складки

- вивернута нижня губа

- зменшення кута нижньої щелепи

- R - логічно: глибокі суглобові ямки, крутий і подовжений скат суглобових горбків
Внутрішньоротові ознаки:

- верхні різці перекривають нижні більше ніж на одну третину

- режуще-бугорковий контакт у різців відсутня

- можливо травмування слизової оболонки неба нижніми різцями

- зубоальвеолярное подовження у фронтальному відділі нижньої щелепи

- зубоальвеолярное вкорочення в бічних відділах обох щелеп

- взаємовідношення перших постійних молярів по I кл. Енгл
Функціональні порушення:

- зниження жувальної ефективності

- обмеження сагиттальних рухів нижньої щелепи

- перевантаження фронтальних зубів і травмування слизової оболонки неба

- порушення вимови звуків

- схильність до виникнення артритів і пародонтозу

На підставі анамнезу, клінічного обстеження хворого, вивчення діагностичних моделей щелеп і обличчя, антропометричні дослідження щелеп і обличчя, вивчення телерентгенограмм голови, електроміограму жувальних і мімічних м'язів.
Для діагностики глибокого прикусу необхідно вивчити:

• мезіодістальние розміри коронок верхніх (SI) і нижніх (Si) різців, їх суму;

• відповідність суми мезіодістальних розмірів коронок верхніх і ниж-них різців - індекс Тонна (1,35);

• глибину різцевого перекриття;

• величину сагітальної щілини між верхніми і нижніми центральні-ми різцями;

• довжину переднього відрізка зубних дуг по Коркхаузу;

• ширину зубних дуг по А. Пону (з поправками по Ліндер-Харту);

• бічні телерентгенограмм голови (по А. М. Шварца при глибокому прикусі спостерігається зменшення базального кута, положення площини MT1 майже горизонтальне).

Уже в періоді молочного прикусу виявляються ознаки, характерні для глибокого прикусу, але існують відмінності від таких в постійному прикусі:

1. 
   Значне вертикальне викривлення зубних дуг відсутня.
   
2. 
   Передні зуби розташовуються майже на одному рівні з бічними.
   
3. 
   Чи не виражено вестибулярне положення верхніх бічних різців.
   
4. 
   Менш виражений оральний нахил передніх зубів.
   
5. 
   У бічних відділах зубні ряди майже правильної форми.
   
6. 
   Немає мезиального нахилу коронок.
   

Диференційно-діагностичні ознаки зубощелепних аномалій

Клінічна форма аномалії

Найбільш суттєві цефалометріческіе показники