Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба
методичний посібник для пацієнтів, які перенесли ендопротезування кульшового суглоба
Перші кроки
Мета цього періоду, коли проходить реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба - навчитися вставати з ліжка, стояти, сидіти і ходити так, щоб Ви змогли проробляти це безпечно самі. Сподіваємося, що наші прості поради допоможуть Вам у цьому.
Уже в перший день після операції, за умови відсутності будь-яких ускладнень, Ви можете сідати в ліжку, спираючись на руки. На другу добу Вам необхідно починати сідати в ліжку, опускаючи ноги з ліжка. Це слід робити в сторону неоперованих ноги, поетапно відводячи здорову ногу і підтягуючи до неї оперовану. При цьому необхідно зберігати помірно розведене положення ніг. Для пересування оперированной ноги можна застосовувати пристосування за типом петлі рушники, ременя або будь щільної тканини, а також милиці і т.п. Виносячи прооперовану ногу в сторону, зберігайте тіло прямим і стежте, щоб не було зовнішнього повороту стопи. Сядьте на край ліжка, тримаючи оперовану ногу прямо і попереду. Повільно поставте обидві ноги на підлогу. Відразу необхідно запам'ятати, що перед тим, як сідати або вставати, Ви повинні забинтувати ноги еластичними бинтами, або надіти спеціальні еластичні панчохи для профілактики тромбозу вен нижніх кінцівок!
Вставати дозволяють на другий день після операції. У цей час Ви ще відчуваєте слабкість, тому в перші дні, на самому початку періоду реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба, хтось обов'язково повинен допомагати Вам, підтримуючи Вас. Ви можете відчувати легке запаморочення, однак постарайтеся спиратися на свої сили настільки, наскільки це можливо. Пам'ятайте, чим швидше Ви встанете, тим швидше почнете самі ходити. Медперсонал може лише допомогти Вам, але не більше. Прогрес повністю залежить від Вас.
Отже, вставати з ліжка слід в сторону неоперованих ноги. Сядьте на край ліжка, тримаючи оперовану ногу прямо і попереду. Перед тим, як встати, перевірте, чи не слизький чи підлогу і чи немає на ньому килимків! Поставте обидві ноги на підлогу. Спираючись на милиці і на не оперувати ногу, постарайтеся встати. (Доглядають родичі або медперсонал в перші дні повинні допомагати Вам). Перший раз вставати можна тільки в присутності інструктора з лікувальної фізкультури або лікаря. Спираючись на здорову ногу, висуньте два милиці вперед. Потім на рівень милиць перенесіть оперовану ногу, злегка згинаючи в усіх суглобах. Спираючись на милиці і перенісши на них вагу тіла, просуньте вперед здорову ногу. Повторіть всі рухи в такому самому порядку.
При ходьбі в перші дні можна лише стосуватися оперированной ногою підлоги. Потім кілька збільште навантаження на ногу, намагаючись наступати на неї з силою, рівною вазі вашої ноги або 20% ваги вашого тіла. Ходити можна так довго, як дозволяє Ваше самопочуття, стан ноги, не зменшуючи час лікувальної гімнастики. Якщо Ви займаєтеся гімнастикою недостатньо, неправильно, зловживаєте ходьбою, набряк ніг до кінця дня буде збільшуватися. В цьому випадку зверніться за роз'ясненням до лікаря. Підтримувати набряк ніг можуть супутні захворювання.
Основна мета лікувальної фізкультури для реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба - поліпшення циркуляції крові в оперованої нозі. Це дуже важливо, щоб попередити застій крові, зменшити набряки, прискорити загоєння післяопераційної рани. Важливе завдання лікувальної фізкультури - відновлення сили м'язів оперованої кінцівки і відновлення нормального обсягу рухів в суглобах. Пам'ятайте, що в оперованому суглобі сила тертя мінімальна. Він являє собою шарнірне з'єднання з ідеальним ковзанням, тому всі проблеми з обмеженням обсягу руху в суглобі вирішуються не за допомогою його пасивної розробки по типу розгойдування, а за рахунок активного тренування оточуючих суглоб м'язів.
У перші тижні після операції лікувальна фізкультура проводиться лежачи в ліжку. Всі вправи треба виконувати плавно, повільно, уникаючи різких рухів і надмірних напружень м'язів. Під час занять лікувальною фізкультурою важливе значення має і правильне дихання - вдих зазвичай збігається з напругою м'язів, видих з їх розслабленням.
Перша вправа - для литкових м'язів
Відхиляйте з легким напругою Ваші стопи на себе і від себе. Вправа треба виконувати обома ногами по кілька хвилин до 5-6 разів протягом години. Можна починати цю вправу відразу після пробудження після наркозу. Через добу після операції додаються такі.
Друга вправа - для м'язів стегна
третя вправа
четверта вправа
Поклавши під коліно невелику подушечку (не вище 10-12 сантиметрів), намагайтеся повільно напружувати м'язи стегна і випрямляти ногу в колінному суглобі. Утримуйте випрямлену ногу 5-6 секунд, а потім також повільно опускайте її в початкове положення.
Всі перераховані вправи необхідно робити протягом всього дня по кілька хвилин 5-6 разів за годину.
Після того, як Ви навчилися впевнено стояти і ходити без сторонньої допомоги, лікувальну фізкультуру необхідно розширити наступними вправами, виконуваними в положенні стоячи.
підйом колін
Стоячи на двох ногах, повільно зігніть прооперовану ногу в тазостегновому і колінному суглобах на кут, що не перевищує 90 градусів, ступня повинна піднятися над підлогою на висоту 20-30 см. Намагайтеся кілька секунд утримувати підняту ногу, потім також повільно опустіть ступню на підлогу.
Відведення ноги в сторону
Стоячи на здоровій нозі і надійно утримуючись за спинку ліжка, повільно відведіть оперовану ногу в сторону. Переконайтеся в тому, що стегно, коліно і ступня «дивляться» вперед. Зберігаючи ту ж позу, повільно поверніть ногу у вихідне положення. Відведення ноги назад. Спираючись на здорову ногу, повільно рухайте оперовану ногу назад, поклавши одну руку ззаду на поперек і стежачи за тим, щоб поперек не прогиналася. Повільно поверніться у вихідне положення.
Підйом і спуск по сходах
Отже, Ви досить впевнено ходите на милицях по палаті і коридору. Але цього в повсякденному житті явно недостатньо. Майже у кожного хворого виникає необхідність ходити по сходах. Спробуємо дати деякі поради. Якщо у Вас замінений один суглоб, то при русі вгору починати підйом слід з неоперованих ноги. Спираючись на милиці, перенесіть неоперованих ногу на вищу сходинку. Відштовхніться милицями, перенесіть вагу тіла на неоперованих ногу. Потім рухається оперированная нога - підійміть і призначте її на цю ж щабель. Милиці рухаються останніми або одночасно з оперованою ногою. При спуску по сходах першими слід рухати милиці, потім оперовану ногу, і, нарешті, неоперованих. Отже, спочатку поставте милиці і оперовану ногу на нижележащую сходинку. Спираючись на милиці, зігніть в суглобах неоперованих ногу і, підтримуючи рівновагу, призначте її поруч з оперованою ногою.
Якщо у Вас замінені обидва тазостегнових суглоба, то при підйомі першої починає рухатися більш стійка нога, потім, як описувалося раніше, менш стійка і милиці. При спуску також першими слід опускати милиці, потім слабку ногу, і, нарешті, сильну.
Надалі уникайте різких рухів, стрибків на оперованою нозі. Рекомендується ходьба, плавання, спокійна їзда на велосипеді і спокійна ходьба на лижах, гра в кеглі, теніс.
Зазвичай при повному відновленні функції кінцівки у пацієнтів виникає бажання продовжити заняття улюбленою спортом.
Секс після ендопротезування кульшового суглоба
Нормальний секс після ендопротезування кульшового суглоба дозволений через 6 тижнів після операції. Цей період потрібно для загоєння м'язів і зв'язок, що оточують оперований суглоб.
Рекомендовані сексуальні позиції
Сексуальні позиції, які слід уникати після повної заміни тазостегнового суглоба
Якщо це не суперечить Вашим естетичним поглядам і не впливає на ставлення до Вас оточуючих, використовуйте при прогулянках тростину!
Якщо танцювати - то спокійні і повільні танці. Забудьте про танцях навприсядки, рок-н-ролі.
І наостанок хочеться застерегти ще від одного небезпечного омани. Пам'ятайте, що Ваш штучний суглоб не вічний. Безумовно, не слід постійно думати про неминучість повторної операції (тим більше що більшості пацієнтів вдається її уникнути). Але в той же час, повторна заміна суглоба або, як її називають лікарі, ревізійне ендопротезування, далеко не трагедія. Багато пацієнтів панічно бояться повторної операції на суглобі, і терплять виникли болі, аби не звертатися до лікаря. Майте на увазі "саме" не пройде, і поставити лікаря до відома про яка виникла дискомфорті необхідно. По-перше, далеко не всі болі і неприємні відчуття в суглобі вимагають обов'язкового оперативного втручання, і чим раніше про них стане відомо лікаря, тим більше шансів на легке позбавлення від них. По-друге, навіть при фатальному розхитуванні суглоба раніше проведена операція проходить значно легше для хворого і хірурга і веде до якнайшвидшому відновленню. Ми сподіваємося, що штучний суглоб позбавив Вас від болю.
виписка додому
На амбулаторне лікування під наглядом хірурга поліклініки Вас випишуть після операції, коли зняті всі шви, немає запалення оперованого суглоба, коли Ви не маєте потребу в медикаментозної терапії і досить добре виконуєте всі обов'язкові руху. Необхідні при виписці рекомендації дасть лікар.
Крім того, дотримуйтесь будинку прості запобіжні засоби. Ходіть у взутті на низькому каблуці, приберіть на час рухливі килимки, дроти, обережно ходите по вологій поверхні, намагайтеся, Не дозволяйте домашнім тваринам потрапили Вам під ноги. Виконуйте посильну домашню роботу. Чергуйте час роботи, відпочинку, гімнастики. Намагайтеся гуляти з допомогою родичів, друзів. Для підйому предметів з землі встаньте на коліна оперированной ноги, і таким чином підійміть предмет з підлоги.
Душ і купання
Також обережно слід виходити з ванни, знову зосередивши всю навантаження на руках і здорової ноги. Хвора нога плавно переміщається з ванни, залишаючись в випрямленій положенні.
Ще раз нагадуємо, що в цей період:
Поточний контроль
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Якщо в області суглоба з'явився біль, набряк, почервоніння і підвищення температури шкіри, якщо при цьому збільшилася температура тіла, Вам необхідно ТЕРМІНОВО зв'язатися з лікарем!
Уникайте підйому і носіння важких предметів!
Поради на майбутнє
Ваш штучний суглоб - складна конструкція з металу, пластмаси, кераміки, тому якщо Ви збираєтеся подорожувати літаком - подбайте про отримання довідки про проведеної операції - це може стати в нагоді при проходженні контролю в аеропорту.
Уникайте простудних захворювань, загострення хронічних інфекцій, переохолоджень - Ваш штучний суглоб може стати тим самим «слабким місцем», яке піддасться запалення.
Пам'ятайте, що Ваш суглоб містить метал, тому небажані глибокі прогрівання, проведення УВЧ-терапії на область оперованого суглоба.
Слідкуйте за своєю вагою - кожен зайвий кілограм прискорить знос Вашого суглоба. Пам'ятайте, що немає спеціальних дієт для хворих із заміненим тазостегновим суглобом. Ваша їжа повинна бути багата вітамінами, всіма необхідними білками, мінеральними солями. Жодна з харчових груп не має пріоритету в порівнянні з іншими, і тільки всі разом вони можуть забезпечити організм повноцінної здоровою їжею.