Расизм, значимі життєві події

Расизм, значимі життєві події,
пов'язані з расовою приналежністю, і психічні розлади

Dinesh Bhugra - керівник і викладач відділу культуральной психіатрії в Інституті психіатрії. Його наукові інтереси охоплюють питання впливу культури на психічні розлади, духовність, сексуальну дисфункцію і сексуальні девіації. Oyedeji Ayonrinde є фахівцем, що працює в приймальному відділенні медичного об'єднання South London and Maudsley NHS Trust. Його наукові інтереси включають психічну патологію, зокрема особливості і лікування афективних розладів, поширених серед вихідців із Західної Африки.

Загальновідомо, що розвиток різних психічних розладів пов'язано зі значущими життєвими подіями. Наявні дані висунули на передній план роль неприємних або приємних життєвих подій у виникненні поширених психічних розладів, особливо депресії. Ці дані були підтверджені дослідженнями, що проводилися в умовах різних культур, хоча є відмінності у впливі різних життєвих подій в залежності від тієї чи іншої культури. Крім того, було показано, що перманентні труднощі (які охарактеризовані нижче в розділі "Визначні життєві події і психічні розлади"), що викликають тривалий хронічний стрес, підвищують схильність до деяких психічних розладів. У той же час отримано мало даних про вплив значущих життєвих подій (зокрема, тих, які сприймаються як пов'язані з расовою приналежністю) на представників національних меншин. Питання, які необхідно висвітлити, стосуються сприйняття значущих життєвих подій як пов'язаних з расовою приналежністю, ролі поширених і усвідомлених інституалізовані і індивідуальних проявів расизму і перманентних труднощів.

Мета цього огляду літератури - привернути увагу клініцистів до деяких з цих важливих факторів, які можуть призводити до загострення або затяжного перебігу психічних розладів.

До середини 20-го століття поняття раси використовувалося як дарвіністскій спосіб підкреслити, що чорношкірі люди стоять нижче на еволюційних сходах і більш примітивні в порівнянні з білими. Це було прийнято науковою громадськістю як доведений факт і таким чином узаконено в науковій біології. Расизм буває декількох видів, як на індивідуальному, так і на інституціоналізованої рівні.

Термін "раса" має три значення: біологічне, загальновживане і політичне (Fuller Toon, 1988).

У повсякденному значенні для неспеціалістів раса стала синонімом зовнішніх ознак людини, при цьому колір шкіри придбав незаслужено велике значення.

Використання цього терміна в політичних цілях дозволяє більшості населення консолідувати владу, а групам меншин розглядати свої національні особливості з політичної точки зору.

Необхідно відрізняти расизм від расової дискримінації. Перший обмежується міркуваннями про поділ людства на раси (що може призвести до етноцентризму). Друге поняття, навпаки, стосується реальних форм поведінки людей. Расизм існує в багатьох формах, деякі з них відображені у вставці 1.

Вставка 1. Види расизму

Домінантний. Ненависть втілюється в діях.

Аверсивного. Індивід переконаний в своїй перевазі, але не може діяти.

Регресивний. Погляди індивіда на расизм проявляються регресивними формами поведінки.

Підсвідомий інстинктивний расизм. Страх перед чужинцями.

Пояснюється інстинктивний расизм. Раціоналізація, обгрунтування страху перед чужинцями.

Культуральний. Заперечення, лихослів'я з приводу особливостей проведення вільного часу, дотримання звичаїв в суспільстві і побуті.

Інституалізовані. Відносини в колективі організації до деяких особам як до неповноцінних.

Патерналістський. Більшість "знає", що добре для меншості.

Расизм, «не розрізняє кольорів". Визнання відмінностей розглядається як викликає ворожнечу між культурами.

Неорасізм. Прихований в "індивідуалізм": не схвалюються позитивні дії, наявність расизму розглядається з точки зору наявних досягнень групи.

Психіатрія відображає панівні суспільні цінності; вона може бути переважної і може воcпрініматься як переважна, якщо люди ізолюються поза їхньою волею. Такий стан породжує відчуття відчуженості, і внаслідок переживання цього почуття протягом певного часу представники етнічних меншин можуть відчувати ще більше приниження. Вплив расизму на наукові дослідження і обстановку в лікувальних установах охарактеризувати надзвичайно складно. Фахівцям медичного профілю, які оцінюватимуть індивіда з розрізняються етнічних і культурних позицій, важливо усвідомлювати власне сприйняття расових проблем (вставка 2).

Вставка 2. Самооцінка лікаря

Лікарі завжди повинні усвідомлювати:

• власні симпатії та антипатії;

• власні якості, наприклад расову приналежність, стать, етнічні та культуральні особливості, можливості впливу;

• можливість навчання у пацієнта;

• можливість ідеалізації тієї чи іншої культури;

• сильні і слабкі сторони культури пацієнта;

• сильні і слабкі сторони своєї культури.

ЗНАЧИМІ ЖИТТЄВІ ПОДІЇ І ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ

ЗНАЧИМІ ЖИТТЄВІ ПОДІЇ, ПОВ'ЯЗАНІ З расової приналежності

Значні життєві події, пов'язані з расовою приналежністю, є проблеми, які відносяться безпосередньо до расового поведінки, і вони виникають в різних сферах життя (вставка 3).

Вставка 3. Сфери, в яких відбуваються значні життєві події, пов'язані з расовою приналежністю

Нанесення матеріального збитку.

РАСИЗМ І ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ

Вставка 4. Проблеми, пов'язані з расизмом

Расизм є багатовимірний феномен, тому для багатоосьові вимірювання впливу значущих життєвих подій було розроблено багато методів. Приклади різних сфер, оцінюваних за допомогою деяких методів, наведені у вставці 3. Багато шкали були створені для окремих етнічних груп, а в деяких випадках - для вивчення конкретних етнічних особливостей і навіть для окремих досліджень. У вставці 5 перераховані деякі фактори, що впливають на результати впливу проявів расизму на індивіда. Узагальнюючи, можна стверджувати, що расизм:

• може обумовлювати специфічний вплив факторів ризику і наявних ресурсів;

ЗНАЧИМІ ПОДІЇ, ПОВ'ЯЗАНІ З расової приналежності,
І ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ

Посттравматичний стресовий розлад

Поодинокі дані свідчать про зв'язок між психозами і значущими життєвими подіями, пов'язаними з расовою приналежністю, про те, що інституалізовані расизму надається вирішальне значення у взаєминах, що включають дотримання режиму лікування і повторні візити до лікаря. Однак емпіричні дані не підтверджують цих висновків.

Взаємозв'язку між значущими життєвими подіями, зумовленими расовою приналежністю, і розвитком психічних розладів складні. Лише останнім часом дослідники почали їх розкривати.

РАСИЗМ І Нервово-психічні СТРЕСС

Прояви расизму, як індивідуального, так і інституціоналізованого, ймовірно, викликають хронічний стрес або ж тривалі труднощі, які перешкоджають успішному функціонуванню людей. Вони розуміють, що здатні досягти більшого, проте інші люди або система заважають їх просуванню. Скоєні індивіду перешкоди дозволяють йому усвідомити те, що його інтереси ущемляються, приводять його в замішання, ранять його почуття власної гідності і знижують самооцінку. Ці труднощі можуть також сприяти подальшому відриву представників національних меншин від їх етнічних груп, особливо в тих випадках, коли використовувані ними методи подолання постійних труднощів відрізняються від застосовуваних у цих групах, що ще більше погіршує стан психічного напруження.

Finlay-Jones, R. Brown, G. (1981) Types of stressful life events and onset of anxiety and depression disorders. Psychological Medicine, 11, 813-815.

Fuller, J. H. S. Toon, P. D. (1988) Medical Practice in aMulticultural Society. Oxford: Heinemann.

Guereje, O. (1986) Social factors and depressions in Nigerian women. Acta Psychiatrica Scandinavica, 74, 392-395.

Kovel, J. (1984) White Racism, a Psychohistory. New York: Columbia University Press.

Rutter, M. (1985) Resilience in the face of adversity. Protective factors and resistance to psychiatric disorder. BritishJournal of Psychiatry, 147, 598-611.

behaviour in African Caribbeans and white Europeans. BMJ, 318, 302-305. Smith, E. (1985) Ethnic minorities: life stress, social support and mental health issues. Counseling Psychologist, 4, 537-579.

Vadher, A. Ndetei, D. M. (1981) Life events and depression in a Kenyan setting. British Journal of Psychiatry, 139, 134-137.

Питань з множинним вибором

1. Існують прямі причинні зв'язки між значущими життєвими
подіями, пов'язаними з расовою приналежністю, і:

б) панічними нападами;

г) зловживанням психоактивними речовинами;

2. інституціоналізованої расизм:

а) визначається як колективна неспроможність організації;

б) зачіпає, головним чином, колір шкіри, вік, культуру, статеву і расову приналежність;

в) включає певну діяльність, установки і форми поведінки;

г) завжди усвідомлений і навмисний;

3. На суб'єктивне переживання проявів расизму можуть впливати:

а) особливості особистості;

в) життєвий досвід;

д) психічний стан.

4. Що стосується епідеміології значущих життєвих подій,
пов'язаних з расовою приналежністю, то:

а) матеріали реєстрації правопорушень достовірно відображають поширеність значущих життєвих подій, пов'язаних з расовою приналежністю;

б) расовий мотив може помилково приписувати подій;

в) труднощі у виявленні расових конфліктів пов'язані з почуттям сорому;

г) збільшення кількості скарг і заяв відображає реальне почастішання расових конфліктів;

д) дані свідчать про те, що до 60% расових конфліктів приховують.

5. У розвитку депресії нервово-психічний стрес може проявлятися у вигляді почуття:

д) підвищеної самооцінки.