Рак головки підшлункової залози стадії, симптоми і лікування онкології

Рак головки підшлункової залози відноситься до найбільш важким онкологічним захворюванням. Пізня діагностика призводить до неефективності лікування і несприятливого прогнозу. Своєчасне звернення до лікаря при перших симптомах, проходження медоглядів дозволяє виявити рак на ранній стадії і дає шанси на одужання.

Причини раку головки підшлункової залози
Клінічні симптоми
стадії раку
Діагностика і лікування
- хірургічне лікування
- радіотерапія
- хіміотерапія
- біотерапія
прогноз

Серед усіх злоякісних пухлин рак головки підшлункової залози займає 4-е місце за рівнем смертності. Це говорить про тяжкість перебігу хвороби, пов'язаної з анатомічними особливостями залози. Пухлина тривалий час може залишатися непоміченою через те, що заліза знаходиться забрюшинно. Діагностується вже, як правило, пухлина великих розмірів, що має метастази і сдавливающая протоки залози і печінки.

Через головку залози проходять панкреатичний і загальний жовчний протоки, які стискаються пухлиною

Причини раку головки підшлункової залози

Онкологія головки підшлункової залози не виникає на порожньому місці. Сприятливий фон для неї створюють хронічний панкреатит, кісти, аденоми і склероз залози, які, в свою чергу, розвиваються під впливом:

систематичних похибок в дієті, що викликають перевантаження залози;
вживання алкоголю, куріння, надають токсичну дію;
впливу різних токсинів і радіації;
жовчнокам'яної хвороби, коли камінь перекриває загальний проток і викликає порушення відтоку панкреатичного соку.

Важливо! Серед усіх причин раку залози провідне місце займають переїдання і вживання алкоголю.

Клінічні симптоми

Початкові стадії хвороби зазвичай нічим себе не проявляють. Пухлина росте поступово і виявляє себе, коли починає здавлювати вивідні протоки, нервові стовбури, коли розтягується капсула залози і стискаються сусідні органи.

Симптомами раку головки підшлункової залози є:

Ниючі болі у верхніх відділах живота, часто оперізуючого характеру, більш виражені в положенні лежачи на спині, в нічний час.
Нудота, періодична блювота.
Печія після прийому їжі.
Відчуття тяжкості, здуття живота.
Часті випорожнення.
Зниження апетиту, втрата ваги.
Желтушность і свербіж шкірних покривів - за рахунок здавлювання пухлиною загальної жовчної протоки і розвитку механічної жовтяниці.
Різка загальна слабкість.

Механічна жовтяниця при раку головки підшлункової залози

Важливо! Симптоми, яким часто не надають значення (періодична нудота, печія, здуття живота), можуть бути першими проявами раку і вимагають обстеження.

стадії раку

Серед кількох варіантів класифікацій найбільш придатною в практичному відношенні є визначення стадії раку головки підшлункової залози в залежності від його поширення та можливості видалення пухлини. З цих міркувань виділяють 3 стадії:

Операбельність рак: пухлина не виходить за межі залози, не проростає в органи, не має метастазів. Можуть бути уражені регіонарні лімфовузли, вони видаляються разом з пухлиною.
Місцево поширений рак: пухлина проростає в сусідні органи, судини, заочеревинному клітковину, але ще не має метастазів. Видалення пухлини дуже проблематично.
Метастатичний рак: пухлина виходить за межі анатомічної області залози, поширюється по заочеревинному простору, в черевній порожнині, має метастази в органах, кістках.

Важливо! Визначення стадії раку є підставою для вибору оптимальної програми лікування - індивідуальної для кожного хворого.

1-я операбельна стадія раку: пухлина не виходить за межі залози

Діагностика і лікування

Базовим дослідженням підшлункової залози є УЗД, що дозволяє визначити факт наявності пухлини, її розташування і розміри. Сучасна технологія ендоскопічного УЗД виконується шляхом введення датчика з зондом в шлунок, на максимально близьку відстань до залози. Більш точні відомості отримують при комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Визначити ступінь поширення пухлини і наявність метастазів дозволяє ПЕТ (позитронно-емісійна томографія). Виконують також діагностичну лапароскопію - огляд органів черевної порожнини зондом, взяття біопсії. Проводять повне лабораторне дослідження, визначення онкологічних маркерів в крові. Метастази в органах виявляють методом КТ, УЗД, сцинтиграфії.

ПЕТ-КТ - найбільш точне дослідження при раку підшлункової залози

Лікування раку головки підшлункової залози завжди комплексне, що поєднує операцію з хіміотерапією, радіотерапією, БІОТЕРАПІЇ.

хірургічне лікування

Операції на підшлунковій залозі дуже складні, вимагають великої майстерності і досвіду хірурга. Якщо пухлина операбельна, виконують резекцію залози - видалення головки з частиною 12-палої кишки (панкреато-дуоденальна резекція), потім роблять пластику проток - поджелудочного і загального жовчного, вшивають їх в ніжній відділ кишки. Якщо пухлина видалити неможливо, виконують паліативні операції по відновленню прохідності проток і кишечника.

радіотерапія

Опромінення поєднують з хіміотерапією. Воно може проводитися як додаткове лікування до і після операції, а також як самостійний метод, якщо пухлина неоперабельна. У цих випадках застосовують стереотаксичне опромінення, або радіохірургію, яка протягом 2-3 сеансів майже повністю руйнує пухлину. Цим методом також видаляються метастази раку головки підшлункової залози в органах і кістках.

Так проводиться радіохірургічне видалення пухлини (апарат «гамма-ніж»)

хіміотерапія

Перед операцією і після неї призначають курси поліхіміотерапії декількома препаратами. Якщо пухлина неоперабельна, хіміотерапія є основним методом лікування, вона зменшує розміри пухлини і призупиняє її зростання.

біотерапія

Це - новий метод лікування, які впливають прицільно на ракові клітини. Серед новітніх засобів застосовуються «розумні ліки» - Ерлотиніб, Іпілімумаб, Кейтруда, а також лікувальні вакцини (HyperAcute-Pancreas, GVAX і інші). Ці препарати на 30-50% збільшують виживання хворих.

Найсучасніші «розумні» ліки для лікування раку

Важливо! Лікування раку головки підшлункової залози дає кращі результати в сучасних клініках, де застосовуються новітні хіміо- та біопрепарати.

Скільки живуть хворі з раком головки підшлункової залози? Ніколи не можна точно передбачити, скільки проживе конкретний пацієнт. Згідно зі статистикою, 5-річна виживаність хворих становить 8%, до 1 року живуть 26% хворих. Після радикального видалення пухлини і комбінованого лікування 5 років і більше живуть 25% хворих.

Онкологія головки підшлункової залози - дуже важка патологія. Тільки рання діагностика і вчасно розпочате лікування дає шанси на виживання.