Пуповина плода будова і функції, аномалії пуповини

Пуповина плода - це шнуровідноє освіту, в якому проходять дві артерії і одна вена, що несуть кров від плоду до плаценти і назад. Треба відзначити, що по пуповинним артеріях тече венозна кров від плоду до плаценти, а по пуповинної вені притікає до плоду артеріальна кров, збагачена киснем в плаценті. Від особливостей будови пуповини безпосередньо залежить результат вагітності і життєздатність плоду

Особливості будови пуповини плода

Освіта пупкового канатика відбувається з аллантоиса, який несе судини від зародка до хориону і проходить через черевну ніжку. Також до складу зачатка пуповини входять залишки жовткового міхура. Всі судини пуповини оточені своєрідним драглисті речовиною, т. Е. Мезенхимой, що містить багато основної речовини і маленькі зірчасті ембріональні сполучнотканинні клітини. Також по ходу цих судин розташовуються нервові стовбури і клітини. Хід судин пуповини плода звивистий, тому пупковий канатик як би скручений по довжині. Зовнішній покрив пуповини представлений тонкою оболонкою, яка є продовженням амниона.

Пуповина плода є з'єднанням тіла плода з плацентою, один її кінець прикріплюється до пупкової області плода, а інший - до плаценти. Прикріплення до плаценти пуповини може бути

в центрі (центральне прикріплення),
збоку (бічне прикріплення)
або з краю (крайове прикріплення).

Дуже рідко пуповина плоду прикріплюється до оболонок, не доходячи до плаценти (оболонкову прикріплення пуповини). У таких випадках пуповинні судини йдуть до плаценти між оболонками.

Розмір і довжина пуповини плода

Розміри (довжина і товщина) пуповини змінюються з ростом плода. Довжина пуповини відповідає в нормі довжині тіла внутрішньоутробного плода. Довжина пуповини доношеної плоду в середньому дорівнює 50-52 см, діаметр - близько 1,5 см. Проте бувають випадку надмірно довгою пуповини (60-80 см і більше) або короткою (35-40 см), товщина ж коливається в залежності від кількості драглистої речовини.

В цілому послід складається з плаценти, пуповини і оболонок плода - водної, ворсинчатой і децидуальної (відпадає). Послід виганяється з порожнини матки після народження плода, і в нормі всі складові його частини повинні бути цілими, без дефектів. При наявності останніх частини посліду можуть залишитися в порожнині матки, що несприятливо позначиться на перебігу післяпологового періоду (продовжиться кровотеча, а також виникнуть гнійно-септичні ускладнення).

Можливі аномалії в будові пуповини

На першому місці такі аномалії пуповини:

наявність третьої артерії,
два роздільних судинних пучка,
атипові анастомози,
артеріальні вузли,
аневризми і т. д.

Але найбільш важливою є аномалія пуповини, пов'язана зі зміною її довжини: довга або коротка пуповина. У зрілого плода довжина пупкового канатика повинна становити 50 см.

Аномально довга пуповина плоду і її наслідки

Довга пуповина (70-80 см), як аномалія пуповини зустрічається досить часто. Пологи при такій патології можуть йти без особливостей. При цьому може бути обвиття надмірно довгою пуповини навколо шиї, тулуба або кінцівок плода. Слід, однак, відзначити, що обвиття пуповиною зустрічається і при нормальній її довжині.

Як правило, обвиття виникає внаслідок посилених рухів і змін положення плода, може бути одноразовим і багаторазовим. Якщо має місце нетугое обвиття, а в період вигнання натяг пуповини не виражено, то ніяких наслідків для життя і здоров'я плоду немає. Тоді як при тугому обвиття і виникненні відносної короткості пуповини у другому періоді пологів можливі загибель і важкі гіпоксичні стану плода.

Іноді важкі гіпоксичні прояви можуть виникнути вже в періоді розкриття внаслідок різких рухів плода, що призводить до натягнення пуповини. Також несприятливим моментом є можливе випадання подовженою пуповини під час виливання навколоплідних вод при рухомий голівці плода або тазовому передлежанні.

Аномалії вагітності при випаданні пуповини

Випадання пуповини, як аномалія пуповини має на увазі проникнення частини пуповини за межі зовнішнього зіва і розташування випав ділянки в піхву нижче передлежачої частини плода. У деяких випадках випадання пуповини відбувається і при нормальній її довжині при рухомий голівці (повторні пологи, вузький таз, великий плід і т. Д.) Або тазовому передлежанні.

Випадання пуповини загрожує здавленням випала частини головкою плода і, як наслідок, розвитком гострої асфіксії плода (аж до його загибелі). Плід вдається врятувати тільки при своєчасній діагностиці і адекватно наданої допомоги.

Скорочення як аномалія пуповини плода

При вкороченні пуповини довжина її становить менше 40 см. Вкрай рідкісним є вкорочення пуповини до 10-20 см, решта види укорочення зустрічаються не так уже й рідко. Відносним укорочением вважається зміна довжини пуповини внаслідок її обвиття навколо шиї або тулуба плода.

Надмірно коротка пуповина може служити причиною виникнення неправильних положень. У свою чергу період вигнання може ускладнитися уповільненням просування плода по родовому каналу або викликати передчасне відшарування плаценти (через натягування пуповини).

Вузли як різновид аномалій будови пуповини

Справжні вузли пуповини зустрічаються рідко, їх утворення відбувається в ранні терміни вагітності, коли невеликий плід може прослизнути через петлю пуповини. При незатянутой вузлі можливе народження живого плоду. У разі затягнутого вузла плід або гине, або народжується у важкій асфіксії.

Помилкові вузли являють собою обмежені потовщення на пупковому канатике, утворення яких пов'язано з варикозним розширенням пупкової вени або надмірним скупченням сполучної студенистой тканини (Вартоновим холодець). Їх виникнення, як правило, не робить патологічного дії на плід.

Інші статті по темі: