Пупкова грижа у новонароджених - сіпмтоми, причини і лікування консервативне та хірургічне

Грижа - це проникнення внутрішніх органів через порожнину, в якій вони розташовані. Виникає це, як правило, через дефекти і патологій в стінках цієї порожнини. У новонароджених грижа з'являється через вади розвитку, які були присутні ще при внутрішньоутробному розвитку (не заростає пупкове кільце).

Причиною появи може бути і неякісна перев'язка пуповини, скупчення великої кількості газів. Іноді грижа може проявлятися у новонародженого при крику або плачі, але легко вплавляется назад в порожнину при спокійному стані.

Симптоми пупкової грижі

Пупкова грижа є одним з найпоширеніших вад розвитку у новонароджених, які зустрічаються в хірургічній практиці. Дане захворювання є у кожної п'ятої дитини, а серед недоношених дітей - у кожного третього. Мінімальні дефекти пупкового кільця визначаються практично у кожної дитини в момент народження.

При плачі або крику новонародженого спостерігається прояв грижовоговипинання, що часто насторожує батьків. Багато турбуються, що дискомфорт у дитини безпосередньо пов'язаний з пупкової грижі, але існують тільки одиничні випадки утиску пупкової грижі.

Пупкова грижа утворюється або у новонароджених дітей, або в перші місяці життя дитини. Через деякий час після того, як відпадає пуповину залишок, можна побачити випинання в області пупка, яке легко прибрати назад в черевну порожнину. Пупок при цьому може підніматися на 1-2 см вище рівня живота.

Але стирчить пупок - це не обов'язково пупкова грижа, це може бути простий анатомічною особливістю будови тіла дитини.

Пупкова грижа - це ніщо інше, як дефект передньої черевної стінки, який викликаний слабкістю пупкового кільця. Грижа може виникати через тривалу плачу, в результаті сильного кашлю або запору. Факторами ризику для розвитку даного захворювання можуть служити такі хвороби, як рахіт і гіпотрофія, які істотно знижують тонус м'язів.

Зовні пупкова грижа виглядає як округле або овальне випинання в області пупкового кільця, яке можна просто вправити назад в черевну порожнину. Разом з грижею може спостерігатися розбіжність прямих м'язів живота, яке викликане слабкістю м'язів передньої черевної стінки.

Величина пупкової грижі і сила її випинання безпосередньо залежить від величини пупкового кільця (м'язи, яка оточує пупок). На завершальній стадії пологів акушери відсікають пуповину, і м'язи, які оточують пупок, починають скорочуватися, оскільки новонароджений перестає отримувати поживні речовини через пуповину.

При малих розмірах пупкового кільця грижа може бути практично непомітна і виявлятися тільки під час плачу або занепокоєння дитини. При пальпації пупка педіатром, палець як би провалюється в пупок. Саме цей метод дозволяє визначити межі грижових воріт (область, яка оточує грижовоговипинання) і розміри пупкового кільця.

При наявності великого пупкового кільця грижа також має великі розміри, які можуть збільшуватися протягом кількох перших місяців після появи.

Численні амбулаторні спостереження, які проводилися над дітьми з пупковими грижами, дозволяють робити висновок, що до 5-7 років грижа зникає без лікування. Цьому сприяє зміцнення м'язів черевної стінки. Хірургічне втручання до 5-річного віку не застосовується, а правильно проведена в подальшому операція дозволяє позбутися від пупкової грижі без подальших рецидивів і з хорошим косметичним ефектом.

Причини виникнення пупкової грижі

На 3-5 добу після народження дитини відпадає пуповина, яка з'єднана з пупковим кільцем. Воно складається з двох частин: нижня частина добре скорочується і утворює рубцеву тканину, а через верхню частину проходить пупкова вена. Пупкова грижа утворюється через недорозвиненою пупкової вени і при слабкій очеревинної фасції.

Одним з факторів, який провокує виникнення грижі, є часте підвищення тиску усередині черевної порожнини. Воно може бути викликано будь-якими факторами, починаючи від частого плачу дитини, і закінчуючи різними захворюваннями. Слід пам'ятати, що різні зовнішні і внутрішні чинники частіше є причиною виникнення дискомфорту у дитини, ніж пупкова грижа.

Основна причина виникнення пупкової грижі у новонароджених - це спадкова схильність слабкості м'язів, які оточують черевну порожнину. Це означає те, що якщо батько чи мати дитини мали подібну патологію в дитинстві, то ймовірність утворення грижі у дитини складає 70%. Однак трапляються випадки, коли відсутня схильність, але новонароджений все одно має пупкову грижу.

Існує думка, що пупкова грижа може виникнути через те, що акушерка під час пологів неправильно перерізала пуповину. Але це не так. Техніка накладення пупкової скоби не є одним з факторів ризику виникнення пупкової грижі у новонародженого. Дане захворювання обумовлено тільки анатомічними особливостями і патологіями м'язової тканини в області черевної порожнини.

Обмеження пупкової грижі у дітей практично не спостерігається. Але багато лікарів-педіатрів помічають, що новонароджені, які мають це захворювання, більш неспокійні в порівнянні з однолітками. Грижа не викликає виникнення больових відчуттів, але такий стан може супроводжуватися скупченням великої кількості газів, що і турбує новонародженого. Можна навіть сказати, що в більшості випадків пупкова грижа - це скоріше косметична проблема, а не медична.

У дитини з пупкової грижі не спостерігається яких-бо нездужань або сильного дискомфорту. Опуклість може бути розміром всього лише з горошину, і тільки в самих рідкісних випадках може спостерігатися її подальше зростання.

Лікування пупкової грижі

Пупкові грижі у новонароджених схильні до спонтанного закриття. При цьому важливу роль відіграє величина дефекту: якщо вона становить не більше 1-1.5 см в діаметрі, то до другого-третього року життя грижа повністю зникає. Якщо ж грижа присутня навіть після 5 років, то необхідно хірургічне втручання.

Якщо пупкове кільце має великий діаметр, то мимовільне закриття грижі неможливо, тому необхідне проведення операції у віці 5-6 років. Саме тому над більшістю дітей, які мають пупкову грижу з моменту народження, здійснюється постійний нагляд хірургом.

Існує два способи позбавлення від пупкової грижі: консервативне і хірургічне лікування. Розглянемо докладніше кожен із способів.

консервативне лікування

Одним із способів консервативного лікування і закриття дефекту передньої черевної стінки є загальний масаж. лікувальна фізкультура або масаж передньої черевної стінки. Масаж і лікувальна фізкультура проводяться масажистами і лікарями з ЛФК. Даний способи прийнятні тільки в разі невеликих розмірів пупкової грижі у новонароджених.

Інший спосіб лікування - це використання звичайного масажу в домашніх умовах. Новонародженому потрібно проводити дану процедуру до і після прийому їжі, також корисно робити це безпосередньо перед сном.

Третій спосіб консервативного лікування - це накладання спеціальної пов'язки. Існують спеціальні пластирі та пов'язки для лікування пупкових гриж, які може порадити хірург або педіатр. Проведення триразового курсу лікування (пластирі або пов'язки накладаються 3 рази на 10 днів), в більшості випадків спостерігається одужання дитини.

хірургічне лікування

Даний спосіб полягає в ушивання дефекту пупкового кільця. Робиться невеликий надріз в області шкірної складки над пупком, тому після операції рубець залишається практично непомітним. Якщо не провести операцію, то невеликий дефект пупкового кільця з віком може перетворитися в пупкову грижу у дорослих. Хірургічне лікування грижі обов'язково для дівчаток до 5 років, оскільки при подальшій вагітності і пологах можливе збільшення грижі і її защемлення.

Пупкова грижа - це не небезпечне захворювання, яке можна досить просто вилікувати. Головне - це вчасно визначити наявний дефект. І чим раніше і швидше буде проведено лікування, тим більше користі буде для вашого новонародженого.