Пупкова грижа у новонароджених, немовлят, дітей - симптоми, лікування, причини, фотографії

Пупкова грижа у новонароджених, немовлят, дітей - це випинання внутрішніх органів (великий сальник і / або петлі кишечника) за межі черевної стінки крізь отвір, що є наслідком незарощення пупкового кільця.

Найчастіше зустрічається у дітей до року, але може зустрітися і в 11-12 річному віці. Бувають вродженими і набутими.

Причини пупкової грижі у новонароджених, дітей, немовлят

У виникненні вродженої пупкової грижі у новонароджених істотну роль грають:

генетична схильність до слабкості м'язів черевного преса,
ускладнений перебіг вагітності,
недоношеність, мала вага при народженні,
різні вроджені аномалії сполучної тканини,
рахіт,
підвищення внутрішньочеревного тиску (частий тривалий плач, метеоризм, запори).

Думка про те, що акушерка при пологах неправильно відсікла пуповину, що призвело до виникнення грижі, в корені невірно: техніка накладення скоби ніяк не впливає на дану патологію.

Звертають на себе увагу придбані пупкові грижі, що з'являються вперше після 2-4 років життя дитини. Виникнення їх пов'язано з відставанням росту соединительнотканного шару черевної стінки в околопупочной області. Самолікування таких гриж неможливо, консервативно не лікуються, тому оперуються в плановому порядку за фактом встановлення діагнозу.

Симптоми пупкової грижі у новонароджених, немовлят і дітей (ознаки)

Вже при народженні (частіше в 1-2 місяці) пупкова грижа проявляє себе невеликою опуклістю в районі пупка, яка збільшується при плачі, чханні або кашлі. Найчастіше вона не викликає неприємних відчуттів у дитини і турбує лише його батьків.

Основні ознаки пупкової грижі у новонароджених:

виглядає як вибухне в умбілікальним області, розміром від 0,5 міліметрів до 1,5-2 сантиметрів;
легко вправляється при натисканні пальцем в черевну порожнину;
буває непомітна в положенні лежачи і проявляється лише при напруженні;
іноді може бути болючою (при вузьких грижових воротах вправлення здійснюється важче, від чого відбувається часткове обмеження грижі); що заподіює дискомфорт малюкові, він поводиться неспокійно і частіше плаче.

Наслідки пупкової грижі у дитини

Самим грізним ускладненням пупкової грижі у немовлят є її утиск. При защемленні (спазм м'язів навколо пупкового кільця) грижовоговипинання твердне, стає невправляемих і може привести до кишкової непрохідності (ніж грижа небезпечна для життя).

дитину турбують сильні болі, що проявляється тривалим, голосним плачем, він стає дратівливим, відмовляється приймати їжу, може з'явитися блювота;
випинання можна вправити в черевну порожнину;
можливе підвищення температури.

Що робити в цій ситуації, повинен знати кожен батько дитини з пупкової грижі.

Пупкова грижа у новонароджених, симптоми якої поглиблюються появою клініки обмеження, повинна бути екстрено прооперували.

Лікування пупкової грижі у новонароджених, немовлят, дітей

Не завжди пупкова грижа у новонароджених вимагає оперативного лікування. На відміну від дорослих, у яких в будь-якому випадку можливо тільки хірургічне втручання з приводу пупкової грижі, у дітей операція виконується частіше після 5-6 років (іноді після 7 років), якщо грижовоговипинання з часом не проходить і збільшується в розмірах.

У більш ранньому віці операція виконується тільки при наявності великих грижових воріт (більше двох сантиметрів), а також при обмеженні або інших ускладненнях. У плановому порядку видалення грижі проводиться не раніше 1 року-3 років. Питання про те, чи потрібна операція, вирішує лікар.

Під загальним наркозом (у дітей старше 8-9 років під місцевою анестезією) виконується розріз на нижній стороні грижі по шкірній складці, по кривій лінії. Хірург розкриває грижової мішок, оглядає його вміст, який потім вправляє в черевну порожнину і січуть сам мішок. Після цього зшиває краю грижових воріт, накладає косметичний внутрішньошкірної шов розсмоктується нитками. Тривалість операції не більше 20 хвилин. Скільки коштує операція можна з'ясувати в будь-якому хірургічному відділенні дитячого стаціонару.

післяопераційний період

Дане хірургічне втручання не є небезпечним і добре переноситься дитиною. Якщо немає ускладнень, таких як серома, гематома або інфекція рани, виписка відбувається в той же день.

Рецидиви грижі рідкісні (частіше через 2 роки після операції), виникають лише в разі ушивання великих дефектів з натягом або при невиявленої супутньої навколопупковій грижі.

Консервативне лікування пупкової грижі у новонароджених, у немовлят і дітей

Викладання дитини на живіт - досить дієвий спосіб зміцнення м'язів черевної стінки.

Фахівці рекомендують щодня на 10-15 хвилин перед годуванням 3-4 рази на день викладати малюка на животик на тверду і рівну поверхню.

Ця процедура хороша ще тим, що допомагає уникнути здуття живота, усуває запори, нормалізує стілець, сприяє відходженню газів.

Масаж при пупкової грижі

У самому пупковому кільці ніяких маніпуляцій виробляти не можна. Всі прийоми виконуються навколо пупка. Роблять масаж перед годуванням малюка, 2-3 рази на день. Тривалість - близько 5 хвилин, з дорослішанням дитини поступово збільшуючи час. Можна самостійно масажувати дитини, а можна запросити професійного масажиста.

погладжування навколо пупка ребром долоні або теплими пальцями по ходу годинникової стрілки, 5-10 кругових рухів,
збірні руху до пупка від бічних поверхонь живота (зробити «гірку»), 10-15 разів,
пощипування області навколо пупка, 20-30 секунд,
постукування кінчиками пальців рук (як «дощик»), 20-30 секунд,
руху долонь назустріч один до одного з помірним натиском уздовж прямих м'язів живота (одна рука йде знизу, інша зверху), 5-10 разів.

Лікувальна гімнастика рекомендується вже з 2,5-3 тижнів життя малюка, у дітей до 1 року її краще виконувати з фахівцем. ЛФК сприяє посиленню м'язового корсету, надає на організм загальнозміцнюючу дію, нормалізує нервово-м'язову збудливість.

Накладення лейкопластиру - ще один метод консервативної терапії пупкової грижі у немовляти, рекомендується тільки після того, як заживе пупкова ранка. Рішення про те, як накласти пластир приймає лікар. Важливо спочатку вправити грижу, щоб отримало можливість закритися пупкове кільце, адже поки в грижової мішок виходить внутрішній орган, це неможливо.

Лейкопластир накладається на 10 днів, потім хірург знімає його і оглядає малюка повторно. Якщо після трьох сеансів пупкова грижа у новонароджених, лікування якої проводиться даним методом, що не виліковується, то спроби припиняють.

Бандаж при пупкової грижі рекомендується носити дітям для попередження її обмеження. Бандаж з пелотом сприяє одужанню, так як в процесі росту дитини відбувається зміцнення м'язів черевної стінки і діаметр пупкового кільця зменшується, що призводить до необоротного закриття грижових воріт.

Лікування народними засобами

Лікування пупкової грижі приклеюванням монети, квасолини, «змовами» використовується в народі досить часто, хоч і не допомагає позбутися від недуги. Широке поширення ці способи отримали лише через те, що пупкова грижа у немовлят часто проходить самостійно.

Використання мідного п'ятака, що прикріплюється пластиром, може спровокувати роздратування шкіри з приєднанням інфекції і алергічну реакцію.

Компрес з молочної сироватки, лікування папороттю, коржі з глини, настій дубової кори і тому подібні процедури не мають під собою наукової доказової бази.

профілактика

Можна виділити наступні напрямки профілактичних заходів:

Запобігання станів, які збільшують внутрішньочеревний тиск: уникати підвищеного газоутворення і запорів (дієта годує грудьми мами), не давати малюкові довго кричати і плакати.
Зміцнення передньої черевної стінки: профілактичний масаж, викладання на живіт, груднічкової плавання.