Пульпектоміі (екстирпація пульпи)
Пульпектоміі (екстирпація пульпи) - метод лікування пульпітів, спрямований на повне видалення пульпи зуба, як коронкової, так і кореневої.
методи екстирпації
Метод вітальної пульпектоміі
Вітальна екстирпація проводиться під місцевою анестезією в одне відвідування (без накладення девіталізуючої кошти).
Показанням для даного методу лікування є всі форми запалення пульпи. Основним протипоказанням є наявність алергічної реакції на місцеві анестетики у пацієнта.
Вітальний метод в даний час - найпопулярніший, він має такі переваги:
- Лікування в одне відвідування
- Не використовується девіталізуючої паста, яка погано впливає на періодонтальні тканини
Етапи методу:
- Виявлення скарг і збір анамнезу, постановка діагнозу, вибір способу лікування
- Чистка причинного зуба
- Проведення місцевого знеболювання (залежно від зуба - інфільтраційна або провідникова анестезія)
- Обробка каріозної порожнини, розтин і розкриття порожнини зуба
- Викорінення пульпи (за допомогою пульпоекстрактори)
- Постійна медикаментозна обробка кореневих каналів
- Інструментальна обробка каналів (по одній з відомих методик - Step Back або Crown Down)
- Висушування кореневих каналів пинами (паперовими штифтами)
- Пломбування каналів по одній з відомих методик (найбільш популярна - методика латеральної конденсації)
- Постановка ізолюючої прокладки і постійної пломби (можна в наступне відвідування)
Спосіб девітальной екстирпації
Даний метод передбачає лікування в кілька відвідувань - спочатку в зуб закладають девіталізуючої засіб, що вбиває пульпу зуба, а в друге відвідування проводять очистку та пломбування каналів.
В яких випадках вдаються до девітальной лікування пульпітів?
- При алергії на місцевоанестезуючі препарати у пацієнта
- При нестачі часу у доктора або пацієнта для повного ендодонтичного лікування
Протипоказання до використання девітальной пульпектоміі:
- Алергічна реакція на девіталізуючої засіб
- Гнійна форма пульпіту
- некроз пульпи
- Несформовані корені постійних зубів
Як девіталізуючої препаратів використовуються пасти, основною діючою речовиною якого є параформальдегід і тріоксіметілен. Дані кошти накладаються на термін від 7 до 14 днів.
Алгоритм девітальной екстирпації пульпи
- Збір скарг, постановка діагнозу
- Чистка причинного зуба
- Препарування каріозної порожнини і розтин порожнини зуба
- На розкриту точку - накладення девіталізуючої пасти
- Тимчасова пломба
Друге відвідування (не раніше ніж через 7 днів):
- Видалення тимчасової пломби
- Створення доступу - розширення порожнини зуба
- Видалення пульпи (екстирпація)
- Інструментальна та медикаментозна обробка кореневих каналів
- Пломбування каналів (силер з гуттаперчівимі штифтами)
- Прокладка і постійна пломба
Після проведеного ендодонтичного лікування обов'язково необхідний рентгенологічний контроль.