пульпа зуба

Що таке пульпа зуба?

Найчастіше пацієнт, приходячи в кабінет стоматолога з гострим болем, абсолютно не замислюється про те, що конкретно у нього болить, і які маніпуляції буде виробляти його лікар. Найголовніше завдання для такої людини - позбутися від хворобливих відчуттів якомога швидше. І це цілком резонне бажання, адже терпіти постійні напади болю дуже неприємно. Якщо все ж ви ставите питаннями про те, що заподіює дискомфорт, що таке пульпа зуба і якими способами її можна вилікувати, значить, вам не байдуже будова зуба. і ви прагнете дізнатися про нього щось нове.

Під емаллю розташований дентин. Ця тканина набагато м'якше емалі і швидше руйнується під дією сторонніх речовин, проте вона все ще стоїть на перешкоді на шляху зовнішніх подразників до нерву. Під шаром дентину знаходиться м'яка тканина, що містить в собі всі нервові закінчення і кровоносні судини зуба, що йдуть від щелепи через апікальний отвір по кореневого каналу. Це пульпа зуба, вона є живильним середовищем, що забезпечує доступ мінеральних речовин до його стінок, що дозволяє зубу залишатися життєздатним, рости, відновлюватися і зберігати первісний вигляд. По суті своїй пульпа - це заповнює внутрішній простір зуба волокниста, пухка сполучна тканина. Є у зубної пульпи і захисна функція: вона є своєрідним бар'єром, що затримують проникнення хвороботворних бактерій, що потрапили через дентин, по кореневого каналу в періодонт і далі за межі самого зуба.

Крім іншого пульпа зуба - це ще й стимулятор регенерації замісного дентину, який утворюється при карієсі і перешкоджає його розростанню і проникненню вглиб зуба. Однак десь в двадцяти відсотках випадків зі ста пульпа не справляється зі своїми функціями, через що всередині зуба починаються запальні процеси, одним з яких є пульпіт. При відсутності належного і своєчасного лікування це захворювання загрожує перейти в більш серйозне, а саме в періодонтит. Воно, в свою чергу, веде до поширення інфекції поза порожниною зуба і утворення таких неприємних захворювань, як гінгівіт, пародонтоз, пародонтит, гнійний абсцес зуба і безлічі інших, часто піддаються тільки одному лікуванню - видалення джерела інфекції, тобто хворого зуба.

Будова пульпи зуба

Вивчимо докладніше будова пульпи.

Оскільки основною речовиною є пухка волокниста субстанція, щільність пульпи порівняно мала. Однак ця рідка аморфна колоїдна система містить в собі величезну кількість клітин пульпи і волокон, які досить важко відокремити від сполучної тканини. Волокна пульпи - це ні що інше, як еластин і колаген.

На поверхні волокнистої структури розташовуються одонтобласти, циліндричні клітини, які мають довгі відростки, розташовані в дентинних каналах. Саме ці відростки і роблять дентин чутливим до всіх зовнішніх подразників. Далі розташовуються зірчасті клітини. У центральному шарі знаходиться найбільша кількість нервових і колагенових волокон, а також судин.

До основного складу пульпи входять найчисленніші клітини: фібробласти, що виробляють волокна колагену і створюють зв'язок між клітинами, макрофаги, гістіоцити, огрядні клітини. При пошкодженнях або запальних процесах будова пульпи зуба також містить клітини плазми, лейкоцити і лімфоцити.
Функції пульпи зуба

Як вже стало зрозуміло з вищесказаного, функції пульпи досить великі, однак можна виділити три найважливіші з них:

[List = 1]

Пластична

Протягом життя одонтобласти формують первинний, вторинний (в корінних зубах) і третинний (в пошкоджених зубах) дентин. Вторинний збільшує захист нутрощі зуба від механічних подразників, а третинний утворюється при пошкодженнях (стирання емалі, карієс).

[/ *]
[*] Захисна

Пульпа зуба створює біологічний бар'єр, що запобігає потраплянню інфекції в тканини періодонтиту через кореневий канал.

[/ *]
[*] Трофическая

За рахунок добре розвиненою судинної і кровоносної системи м'які тканини забезпечує надходження поживних речовин до дентину і зубної емалі. Якщо зуб депульповані, з часом емаль через відсутність харчування темніє, стоншується і починає руйнуватися.
[/ List]

Немає сенсу нагадувати про те, як важливо стежити за здоров'ям зубів, але якщо, все ж, почався пульпіт, його необхідно негайно вилікувати, щоб не отримати подальші ускладнення. На жаль, єдиний спосіб лікування - це повне видалення пульпи.

Іншими словами цей процес називається девіталізація пульпи. Проводиться процедура або механічним шляхом за допомогою спеціального інструменту, висвердлюють отвір в пульпарної тканини, або хімічним шляхом за допомогою ліків, що розчиняють пошкоджену область.

Найбільш часто використовувана паста для девіталізациі пульпи містить миш'як. У однокореневі зуби вона накладається на добу, в багатокореневих на дві доби. Ще один препарат для девіталізациі пульпи - параформная паста, вона використовується в більш важких випадках і накладається на строк від п'яти днів до двох тижнів. Зверху на пасту встановлюється знеболюючий тампон і пов'язка з водного дентину.

В наступне відвідування лікарем проводиться ампутація, екстирпація пульпи, а також інструментальна і антисептична обробка каналів зуба. На місце видаленої м'якої тканини встановлюється пломба з муміфікуючими властивостями, а поверх неї звичайна, светоотверждаемая.
запалення пульпи

Пульпіт, або іншими словами запалення пульпи зуба зустрічається у кожного п'ятого пацієнта, який звернувся в стоматологію з гострим болем в зубі. Розглянемо коротко основні питання, пов'язані з цією недугою.

Що таке запалення пульпи? При попаданні в щілини пошкодженої емалі, шкідливі мікроорганізми починають руйнувати зуб, пробираючись до м'яких тканин. Як тільки процес руйнування досягає нервових закінчень, починається досить хворобливе запалення пульпи.
Причини запалення. Здебільшого причини захворювання носять інфекційний характер, однак пульпіт може початися і через механічне пошкодження зубної емалі, і через неякісне лікування зуба в минулому.

симптоми:
Основні симптоми пульпіту полягають в гострій ріжучої болі нападів характеру. Згодом проміжки між нападами скорочуються, і біль стає постійним. У лежачому положенні, особливо в нічний час, больовий синдром посилюється, не даючи людині заснути.
Діагностика. На жаль, пульпітное запалення не визначається на рентгені, так що діагностувати його можна тільки при огляді лікаря. Так, наприклад, біль від холодного повітря при запаленої пульпи триватиме набагато довше, ніж при інших захворюваннях, а ось постукування по зубу не дадуть ніякої реакції.
Лікування. Єдиним способом лікування пульпи зуба, як уже згадувалося раніше, є її видалення. Проводиться воно під анестезією і найчастіше в два прийоми. Під час першого в зуб закладається ліки, що вбиває запалену тканину, і знеболюючий засіб, а під час другого порожнину зуба ретельно очищається і пломбується. Протягом останніх декількох років популярність набирає більш щадний спосіб інструментального видалення в один прийом. В даний час також розробляються і способи лікування запалень за допомогою антибіотиків та протизапальних препаратів, проте, такі методи ще не поширені на території нашої країни.

захворювання пульпи

Існує три стадії пульпіту: оборотний, необоротний і некроз тканин. Розглянемо докладніше ці хвороби пульпи.

Бувають випадки, коли запалення м'яких тканин викликано наявністю постійного подразника. Наприклад, захворювання може бути викликане механічною травмою, гіперемією пульпи, некоректно встановленої пломбою, хімічним опіком. Якщо біль після видалення подразника тут же проходить, такий пульпіт можна вважати оборотним.
Постійний запальний процес, біль при якому не припиняється і стає з часом тільки сильніше, означає наявність гострого незворотного пульпіту. Такого роду захворювання пульпи частіше за все обумовлено наявністю інфекційного вогнища і лікується воно тільки за допомогою депульпірованія зуба.
Некроз пульпи або її відмирання, найчастіше буває викликано наявністю серйозної травми, хімічного впливу або посиленого зростання кількості бактерій в ураженій області. Найчастіше ніяких хворобливих проявів при некрозі немає, проте сам зуб поступово темніє, змінює колір і втрачає блиск. Вилікувати такий зуб можна тільки видаленням некротичних тканин, зачисткою і пломбуванням каналів, а також подальшою установкою коронки на пошкоджений зуб.

[*] [/ *]