Гоу дпо уральська державна медична академія додаткової освіти Росздрава

Дискусія про зовнішнє середовище як про "цвинтар" або "колиски" мікроорганізмів.

Сучасні уявлення про зовнішнє середовище як про резервуарі окремих видів мікроорганізмів.

Технологічна вогнищеве інфекційних хвороб стосовно сапронозам.

Бактерії пологів Zegionella - основні збудника сапронозов

Приватна епідеміологія: Керівництво для лікарів / од ред. Б.Л. Черкаського, в 2-х томах. - М. 2202.

Сапронози (грец. Sapros гниль + nosos хвороба) - група інфекційних хвороб, вперше виділена В.І. Терських в 1958 році. Таку назву ці хвороби отримали тому, що природне існування їх збудників в природі зв'язали виключно з сапрофотіческім способом життя, тобто з харчуванням мертвими клітинами рослин і тварин.

В еволюційному плані сапронози - найдавніша група хвороб, що характеризуються відсутністю будь-якої спеціалізації збудника до господарів.

Резервуаром збудників сапронозов в природі служать різні об'єкти навколишнього середовища - води, грунт, рослинні та інші органічні субстрати.

Збудники сапронозов є помилковими паразитами людини і (або) хребетних тварин.

До сапронозам відносять легіонельозу, криптококоз, актиномікози, первинний акантамебного менінгоенцефаліт та ін.

Дискусія про зовнішнє середовище як про "цвинтар" або "колиски" міркоорганізмов

Фактори, що обумовлюють здатність збудників сапронозов невизначено довго жити в об'єктах навколишнього середовища, вимагають спеціального розгляду.

Так, відомо, що легионелли здатні жити і розмножуватися в ендоплазматичний вакуолях амеб, досягаючи концентрації 1000 мікробних клітин в одній амебі. Легіонели активно розмножуються і в деяких інфузорій. При проникненні иерсиний, псевдомонад, ерізіпелотріксов, лістерій всередину інфузорій спостерігається як перетравлювання однієї частини бактерій, так і швидке розмноження стійкою до фагоцитозу іншій частині та збереження її в фагосомах найпростіших, що іноді може вести до загибелі інфузорій. Залишаючи загиблих в результаті такої взаємодії господарів, бактерії знову повертаються в навколишнє середовище - воду або грунт. Більш того, можна вважати, що в гетерогенної по вірулентності популяції збудників сапронозов при пасирування їх через найпростіших вірулентні клони отримують виборче право над авірулентнимі. В результаті цього в популяції накопичуються хвороботворні клони, що призводить до зростання загального рівня вірулентності популяції таких мікроорганізмів. Це спостерігалося у збудників кишкового єрсиніозу, псевдотуберкульозу, лістеріозу та ін.

Таким чином, здатність до внутрішньоклітинного паразитизму і стійкість до фагоцитозу обумовлює для збудників сапронозов можливість використання ґрунтових і водних найпростіших як природних резервуарів і біологічних господарів при проживанні цих мікроорганізмів в складних природних співтовариствах грунтів і водойм, ґрунтових і водних екосистемах.

Встановлено, проте, що не тільки найпростіші, але і тварини планктону (нижчі ракоподібні - дафнії, циклопи), бентоса (черви, молюски, личинки комах) і нектону (риби) в природних екосистемах також можуть грати роль біологічних господарів збудників сапронозов (рис. 1).

Представники зоопланктону і бентосу здатні підтримувати тривалий і стабільне існування збудників сапронозов в навколишньому середовищі, зберігаючи чисельність цих мікроорганізмів на більш високому рівні, ніж безпосередньо у воді або в грунті. Це свідчить про значущість гідробіонтів як резервуари збудників сапронозов в природі.

Слід звернути увагу і на ту важливу обставину, що збудники сапронозов, перш ніж викликати зараження людей, нерідко проходять стадію концентрації на об'єктах навколишнього середовища в умовах, принаймні по температурі і вологості імітують умов живого зараженого організму людини або тварини: легионелли - в трубопроводах , испарителях кондиціонерів або в душових установках, иерсинии - на гниючих овочах в овочесховищах і т.д. В результаті утворюється маса мікробів, достатня для формування заражающей дози (яка повинна бути досить значною, як і у всіх випадках, коли мова йде про умовно патогенних мікроорганізмів), що забезпечує подолання (колонізаційний) резистентності організму. Не можна виключити, що при цьому відбувається не просто механічна концентрація бактерій, але і їх розмноженні, що супроводжується процесами мінливості. Одним із наслідків цього процесу, зокрема, може бути і підвищення вірулентності. Таким чином, можна говорити про своєрідну стадії предаптаціі мікроорганізмів до майбутнього паразитичного способу життя.

Ці дані дозволяють стверджувати, що про будь-які патогенних мікроорганізмів ні йшлося, резервуар - це завжди поняття біологічне, оскільки з ним пов'язані процеси життєдіяльності, розмноження і мінливості збудників інфекцій.

Слід підкреслити, що Лигатне і факультативним паразитам - збудників антропонозов і зоонозів - властива закономірна циркуляція в наземних екологічних системах з послідовною (естафетної) передачею збудника. На відміну від них випадкові паразити - збудники сапронозов - характеризуються отсутствуем такої циркуляції в наземних екологічних системах. Епідеміологічне прояв сопронозних інфекцій має віялоподібні, виражено дискретний характер. Для них характерна відкрита паразитарна система.

Класифікація сапронозов за механізмом передачі збудника в принципі неможлива: як людина, так і теплокровних тварин - "біологічний тупик" для збудника, естафетна передача якого від особини до особини відсутня. Закономірного механізму передачі збудника від одного хворого іншому немає (бо немає самої передачі, а епідемічний процес позбавлений естафетної і представлений незалежними зараженнями від загального джерела. Випадкові паразити можуть зберігати життєздатність в широкому діапазоні найважливіших абіотичних чинників середовища - температури, вологості, рН, органічного складу і ін.