Пухлини шлунка види і симптоми, діагностика та лікування

Рак шлунка щорічно забирає близько 800 000 людських життів по всьому світу і займає друге місце в шкалі смертності від онкології. Цифра гнітюча, але дізнавшись, скільки хворих з даною патологією, стає страшно - майже мільйон осіб, причому чоловіки, за показаннями медичної статистики, хворіють частіше, ніж жінки.

Як захистити себе від цього страшного захворювання? Перш ніж відповісти на це питання, слід знати загальну картину патології, її види, фактори викликають хворобу.

Доброякісні і злоякісні новоутворення

Пухлина шлунка являє собою появу утворень на стінках органу. Вони можуть бути доброякісними і злоякісними.

Доброякісна пухлина в шлунку ділиться на кілька видів:

Епітеліальний тип - виникає з клітин епітелію і являє собою поліп, який з часом може переродитися в злоякісну пухлину.
Неепітеліальні тип - утворюється з підлеглих тканин. Даний тип пухлини розділений на види:
Ліпома - переродження жирових клітин.
Фіброма - пухлина зародилася в сполучних тканинах.
Лейомімома - доброякісна пухлина гладкої мускулатури.
Гемангіома - новоутворення проросло на судинах.
Фіброміома - даний вид являє собою змішану з м'язової та сполучної тканини пухлина.

Злоякісні новоутворення розвивається з слизової тканини органу, і мають кілька форм зростання, класифікація яких здійснюється по TNM.

Екзофітний вид - освіту проростає в просвіт шлунка. Даний тип пухлини має підвиди:

блюдцевидной - являє собою виразок вид пухлини, краї якої підняті і мають чітких обрисів;
поліповідний - освіту відноситься до рідкісних видів даного захворювання, без виразок і від здорової тканини добре відокремлена.
бляшкоподібний тип пухлини.

Ендофітний вид - злоякісне утворення проростає в стінки органу. Даний тип ракової пухлини має такі підвиди зростання:

інфільтративно-виразковий вид;
дифузно-фіброзний.
Змішаний вид.

Така класифікація враховує наявність метастаз в лімфовузлах і віддалене метастазування, а також особливості первинного освіти.

Яка саме пухлина шлунка у пацієнта лікарем визначається не тільки за формою росту, використовується ще гістологічна класифікація.

гістологічне визначення

Злоякісне утворення складається з шести основних гістологічних видів:

залозистий рак або аденокарцинома;
колоїдний або слизовий рак;
скірр або фіброзний;
солідний рак;
плоскоклітинний рак;
дрібноклітинна онкологія.

Важливо! Найпоширенішим видом раку шлунка вважають аденокарциному, а плоскоклітинний рак відносять до рідкісних видів даної патології.

Класифікація залозистого раку виявляє кілька різновидів, а саме:

Папілярна аденома - ця пухлина характеризується утворенням пальцеподобних епітеліальних наростів з фіброзної основою.
Тубулярная карцинома - освіта складається з трубчастих структур, які проросли в фіброзної стромі.
Муцинозних або слизова аденокарцинома - при такому новоутворенні велика частина пухлини містить в собі позаклітинний муцин у великій кількості. Атипові клітини розташовуються безладно або у вигляді ланцюжка і оточені слизом.
Перстневідноклеточний аденокарцинома - атипові клітини даної пухлини містять муцин в цитоплазмі. Він здавлює ядра перероджуються клітин, відтісняючи їх до периферії, що і додало клітинам вид персня.

Класифікація клітин аденокарциноми за ступенем їх розподілу визначає три види:

Низькодиференційовані аденокарциноми. які складаються з окремих клітин і структур.
Високодиференційовані аденоми складаються з залізистих структур, схожих з непухлинна залозами шлунка.
Помірно диференційовані карциноми являють собою щось середнє між першим і другим видом.

Крім шлункових видів раку, перерахованих вище, існує ще один - нейроендокринний рак. Даний вид пухлини відноситься до гетерогенної. Джерелом для виникнення освіти служать переродження нейроендокринні клітини, які розташовуються по всьому організму людини.

Нейроендокринні новоутворення мають такі різновиди:

Карциноїдної пухлина відрізняється від інших тим, що може передаватися у спадок.

Колоїдний або слизовий рак шлунка відрізняється проростанням освіти між шарами м'язової оболонки або проникає пухлина в підслизову шлунка.

Освіта складається з слизової маси, розташованої пластами. При даному виді онкології шлунок злегка збільшується в об'ємі, стінки органу, через те, що вони просочилися слизом стають більш потовщеними.

Фіброзний вид раку шлунка характеризується значним розвитком сполучної тканини, атипові клітини якої мають невеликі розміри, що нагадують по виду куби. У зв'язку з тим, що кількість перероджуються клітин може бути незначним, природу освіти можна виявити тільки при вивченні регіонального метастазування. У разі виразкового розпаду даного освіти може відкритися кровотеча з шлунка.

Солідний або мозкової рак - при такого різновиду пухлини тканину сильно анаплазовані і перенасичена дрібними атиповими клітинами полігональної форми сполучнотканинної строми, як правило, в такій пухлини практично відсутні.

Дрібноклітинний рак шлунка належить до рідкісної формі онкології. Злоякісне утворення складається з дрібних клітин мають схожість з лімфоцитами. Ці клітини утворюють великі пласти. У багатьох клітинах містяться гастрин, серотанін. Клінічна картина дрібноклітинного раку шлунка має багато спільного з дрібноклітинною пухлиною легені.

Плоскоклітинний рак шлунка відноситься до рідкісних захворювань. Зароджується він залозистому епітелії шлунка.

Досить часто зустрічається змішана фора раку шлунка. А також деякі освіти при прогресуванні можуть перейти з одного в інший стан. Наприклад, аденокарцинома може переродитися в колоїдний або солідний рак, а солідний - в фіброзний.

Важливо! Найчастіше пухлина шлунка дислокується в антральному і пілоричному відділах даного органу - 70% всіх випадків. Далі йде мала кривизна тіла шлунка - 15% випадків. Третє місце займає кардия - 10%. Найрідше новоутворення локалізується на передній або задній стінках шлунка - 5% випадків.

Як визначити наявність хвороби? Ознаки пухлини шлунка безпосередньо пов'язані з видом пухлини і місцем її локалізації.

Залежно від виду, стадії хвороби розрізняються і симптоми пухлини в шлунку. На ранній стадії хвороба проявляється ознаками, схожими з іншими патологіями:

виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
гастрит;
полліпоз шлунка.

Початкові симптоми пухлина шлунка має неспецифічні:

відчуття тяжкості в животі;
печія;
нудота і блювота;
больовий синдром верхнього відділу шлунка;
відчуття повного шлунка.

Крім цих ознак в медицині є «синдром малих симптомів», до них належать такі:

апетит знижується або повністю зникає;
відмова від улюблених страв, а також м'яса, риби;
розпирання в епігастральній зоні живота;
відсутність задоволення від прийнятої їжі;
блювота у вигляді «кавовій гущі»;
рідкий стілець чорного кольору.

До загальних ознак відносять:

апатія, депресія;
зниження маси тіла без видимих причин;
млявість;
підвищена стомлюваність, слабкість;
анемія.

При запущеній стадії хвороби з'являється висока температура.

діагностика

При виявленні будь-якого, вище перерахованого симптому необхідно негайно звернутися до лікаря. Фахівець допоможе, виявить або спростувати наявність пухлини шлунка. Для цього він призначить діагностику.

На першому місці в діагностиці знаходиться збір анамнезу. На даному етапі лікар виявляє скарги, фактори ризику.

Далі фахівець переходить до обстеження. У нього входить наступне:

Огляд. При його допомозі виявляються зовнішні ознаки захворювання - втрата ваги, зміна кольору обличчя.
Пальпація допомагає визначити наявність пухлини в черевній порожнині. Також проводять промацування лімфатичних вузлів. Це необхідно для знаходження метастаз.
Перкусія або простукування. Знаючий фахівець, використовуючи даний метод, може визначити межі освіти.
Аускультація або прослуховування допомагає виявити кишковий шум і рівень роботи шлунка і кишечника.

Але перераховані методи обстеження ефективні тільки на пізніх етапах діагностування. Зібравши анамнез і провівши візуальне обстеження, лікар призначить інструментальну діагностику за допомогою таких методів:

Протезування.
Ендоскопія.
Флуоресцентний.
Ультразвукове дослідження.
Комп'ютерна томографія.
Магнітно-резонансна томографія.
Лапароскопія.
Використання онкомаркерів.

Проведене дослідження пацієнта з використанням даних методик дає більше можливості для винесення точного діагнозу і призначення лікування.

Лікування пухлини шлунка безпосередньо залежить від ступеня захворювання, місця розташування пухлини і загального стану хворого. Всього існує два методи боротьби з даною патологією:

Радикальний - має на увазі хірургічне та інше видалення новоутворення або метастазів.
Паліативний - це лікування направлено на видалення симптомів захворювання і полегшення життя пацієнта.

Хірургічне втручання. Такий метод лікування спрямований на видалення пухлини і наявних метастазів з організму за допомогою хірургічної операції. Залежно від прогресування новоутворення буде визначатися і тактика операції. Але радикальними бувають не всі хірургічні втручання. У деяких випадках лікарі використовують паліативну терапію.

Хіміотерапія. Даний метод використовують, як самостійний вид терапії, так і в комплексі. Для нього використовують спеціальні хімічні препарати, здатні пригнічувати життєдіяльність атипових клітин. Але ідеальних комбінацій хіміотерапевтичних медикаментів не існує, з цієї причини хворий, який пройшов хіміотерапію страждає від побічного ефекту.

Променева терапія відноситься до швидкопрогресуючим видам лікування. Використання правильно підібраною променевої терапії дає більше позитивних результатів, ніж негативних. Багато медичні працівники ставляться скептично до цього методу, але таке ставлення нічим не виправдане. Сучасний підхід знизив до мінімуму променеве навантаження на організм хворого.

Головне завдання використання променевої терапії при онкології шлунка - це доставка великих доз радіоактивного випромінювання до основної пухлини і метастазів не зачіпаючи сусідні здорові тканини. Може бути використана для лікування неоперабельних хворих.

Так само для лікування пухлин застосовують інтроопераціонное променеве лікування. Такий метод лікування має на увазі опромінення основи пухлини, з метою знищення дрібних метастаз і атипових клітин, які могли залишитися, після хірургічного втручання.

Променеве опромінення, як і інші перераховані вище методи лікування сама по собі представляє тільки паліативну терапію. Правильне використання комплексної терапії, що складається з хірургічного втручання, хіміотерапії променевої терапії значно покращує прогноз пацієнта на одужання і тривалість життя.

У разі якщо шлунковий рак торкнувся інші органи, то проводять комбіновану операцію з видаленням не тільки ураженого органу, а й частини кишечника, підшлункової залози, селезінки, печінки, що за свідченнями медичної статистики продовжує і покращує якість життя таких хворих.

Важливо! Своєчасне виявлення хвороби дозволить провести ефективне лікування, попередивши тим самим небажані наслідки даного захворювання.