Пухлини яєчників причини, симптоми, діагностика, лікування, компетентно про здоров’я на ilive

Епідеміологія

Пухлини яєчників займають друге місце серед усіх новоутворень жіночих статевих органів, після міоми матки. Вони зустрічаються в будь-якому віці, але переважно після 40 років. Серед них переважають доброякісні форми (75-80%), злоякісні форми зустрічаються в 20-25%. За останні 10 років частота раку статевих органів зросла на 15%.

Частота кіст серед пухлин яєчника становить 35%. Перш за все це фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла, ендометріоми. Кісти яєчників частіше виникають в період статевого дозрівання і в репродуктивному віці.

Фактори ризику

Пухлини яєчників за клінічним перебігом діляться на доброякісні, прикордонні та злоякісні.

Джерела походження пухлин яєчників:

  • нормальні компоненти яєчника;
  • ембріональні залишки і дістопіі;
  • постнатальні розростання, гетеротопії, метаплазії епітелію.

Серед практичних лікарів, для визначення пухлин яєчника, до теперішнього часу поширені терміни кіста і кистома яєчника:

Кіста яєчника - ретенційні непроліферірующей освіту.

Кистома яєчника - справжнє проліферуючим освіту.

У сучасній онкогінекології «кісти і кістоми» яєчників прийнято називати цистаденома.

Гістологічна класифікація і термінологія пухлин яєчників була затверджена ВООЗ в 1973 р але з урахуванням її складності для практичного лікаря С. К. Сєровим (1978) була розроблена більш спрощена і компактна класифікація, що включає всі форми пухлин, представлені в класифікації ВООЗ.

I. Епітеліальні пухлини

A. Серозні, муцинозні, ендометріоїдні, мезонефроідние і змішані:

  1. доброякісні: цистаденома, аденофіброма, поверхнева папілома;
  2. прикордонні: проміжні форми цістаденом і аденофібром;
  3. злоякісні: аденокарцинома, цістаденокарцінома, папілярна карцинома.

В. Пухлина Бреннера:

  1. доброякісна;
  2. прикордонна;
  3. злоякісна.

II. Пухлини строми статевого тяжа

  • A. гранулеза-текаклеточной пухлини: гранулезоклеточная, групи теком-фібром, неклассіфіціруемие пухлини.
  • В. андробластома, пухлини з клітин Сертолі і Лейдіга (диференційовані, проміжні, низькодиференційовані).
  • С. Гінандробластома.
  • D. Некласифіковані пухлини.

III. Липидно-клітинні пухлини

IV. герміногенние пухлини

  • A. Дісгермінома.
  • В. Пухлина ендодермального синуса.
  • C. ембріональна карцинома.
  • D. Поліембрінома.
  • Е. хоріонкарцінома.
  • F. Тератоми (зрілі, незрілі).
  • G. Змішані герміногенні пухлини.

VI. Пухлини м'яких тканин (неспецифічні для яєчників)

VII. некласифіковані пухлини

VIII. Вторинні (метастатичні) пухлини

IX. Пухлиноподібні і передпухлинні процеси: лютеоми вагітності, гіпертекоз, фолікулярні кісти, кіста жовтого тіла, ендометріоз, запальні процеси, параоваріальні кіста.

На підставі даної класифікації можна зробити висновок, що в своїй гістологічної структурі пухлини яєчників дуже різно образні.

За клінічним перебігом пухлини яєчників діляться на доброякісні, прикордонні та злоякісні.

До доброякісних пухлин яєчників відносяться пухлини з мінімальною пролиферацией епітеліальних клітин або невеликим ступенем їх атипичности.

Прикордонні пухлини є як би перехідним біологічним етапом бластомогенеза і відносяться до групи потенційно низького ступеня злоякісності, відсутня явна інвазія прилеглої строми. Однак прикордонні пухлини іноді можуть імплантуватися по очеревині і викликати віддалені метастази. Клінічно доведено високу ступінь виживання хворих з прикордонними пухлинами яєчників.

Злоякісні пухлини яєчників - це пухлини різного ступеня зрілості клітинної структури, володіють швидким зростанням, поширенням, дають метастази в різні органи, прогноз їх залежить від раннього виявлення та повноти проведеного лікування.

Для розуміння особливостей клінічного перебігу деяких ускладнень, що виникають у хворих з цистаденома яєчників, а також при проведенні хірургічного лікування даної патології важливо чітко визначити поняття анатомічної і хірургічної ніжки пухлини яєчника.

Анатомічна ніжка пухлини яєчника: власна зв'язка, воронко-тазовий зв'язка, частина широкої зв'язки.

Хірургічна ніжка пухлини: власна зв'язка яєчника, воронко-тазовий зв'язка, частина широкої зв'язки, маткова труба.