Психосоціальна реабілітація сучасний підхід

Коротка історична довідка

В історії реабілітації психічно хворих можна виділити ряд важливих моментів, які відіграли суттєву роль в її розвитку.

2. Впровадження трудової (професійної) реабілітації. ВУкаіни цей підхід в лікуванні психічно хворих став впроваджуватися в першій третині XIX століття і пов'язаний з діяльністю В.Ф. Саблера, С.С. Корсакова та інших прогресивних психіатрів. Наприклад, як зазначав Ю.В. Каннабих, до числа важливих перетворень, проведених В.Ф. Саблер в 1828 р в Преображенської лікарні в Москві, відносяться «... пристрій городніх і рукодільних робіт».

3. Розвиток позалікарняної психіатрії. Перенесення акценту в наданні психіатричної допомоги на позалікарняних службу і усвідомлення того факту, що пацієнт може лікуватися недалеко від сім'ї і від місця роботи, мало величезне значення для відновлення хворої людини.

У 30-ті роки минулого століття в нашій країні почали відкриватися психоневрологічні диспансери та створюватися напівстаціонарних форми допомоги, що мало величезне реабілітаційне значення.

У 50-60-х роках широкий розвиток отримали психіатричні кабінети в поліклініках, центральних районних лікарнях та інших установах загальномедичній мережі, на промислових підприємствах, у навчальних закладах, денні і нічні напівстаціонар, а також інші форми допомоги, спрямовані на задоволення потреб психічно хворих.

В зарубіжних країнах (Великобританія, Японія, Канада і ін.) В цей період почали активно створюватися організації споживачів допомоги та групи підтримки.

У Твері на базі обласного психоневрологічного диспансеру відкритий харчової цех, де працюють психічно хворі і продукція реалізується через звичайну торговельну мережу. Крім цього, в тому ж диспансері є керамічний цех і майстерня з розпису тканин, де успішно працюють люди, які страждають психічним захворюваннями. Вся продукція цих підприємств користується попитом у населення.

Питання про реабілітацію,
які найчастіше задають родичі пацієнтів

Всі займаються реабілітацією пацієнтів з психічними розладами фахівці проходять навчання, яке включає освоєння спеціальних методів і методик. Робота реабілітолога складна, тривала, творча. В її основі лежать такі принципи:

· Оптимізм щодо досягнення результату;
· Впевненість в тому, що навіть незначне поліпшення може привести до позитивних змін і підвищити якість життя пацієнта;
Переконаність в тому, що мотивація до зміни свого становища може виникати не тільки завдяки спеціальним реабілітаційним заходам по відношенню до хворого, а й за рахунок його власних зусиль.

Що ще, крім розвитку корисних навичок, здатне допомогти пацієнтові у відновленні функціональних можливостей?

На початку лекції ми говорили про комплексний підхід до реабілітації. Ще раз перерахуємо аспекти, які важливі для людини, яка страждає важким психічним захворюванням:

Найважливішою функцією близьких є догляд за хворою людиною. Родичам слід враховувати, що найкраще хворі на шизофренію відчувають себе, якщо в будинку існує певний порядок, правила і постійні обов'язки для кожного члена сім'ї. Потрібно постаратися встановити режим, відповідний можливостям хворого. Родичі можуть допомагати хворим в прищепленні навичок особистої гігієни, акуратного одягання, регулярного і акуратного прийому їжі, а також в правильному прийомі лікарських препаратів, контролі побічних ефектів медикаментів. Згодом можна доручати хворому якісь роботи по дому (миття посуду, прибирання квартири, догляд за квітами, за домашніми тваринами та ін.) І поза домом (покупки в магазині, відвідування пральні, хімчистки і ін.).

Громадські форми допомоги

Цілі і завдання громадських організацій

Споживачі психіатричної допомоги - пацієнти і члени їх сімей тривалий час сприймалися як пасивні учасники процесу надання допомоги. У яких видах допомоги хворий потребує, визначали професіонали, не визнаючи в лікуванні потреб і власних бажань самих пацієнтів і їх родичів. В останні десятиліття становище змінилося, що пов'язано з розвитком руху споживачів медичної і в тому числі психіатричної допомоги, створенням ними громадських організацій.

Примітний факт, що громадський рух в психіатрії за кордоном було ініційовано одним з її споживачів - Клиффордом Бірнсом (США), який сам довгий час був пацієнтом психіатричної лікарні. Навколо цієї людини, ще на початку минулого століття об'єдналися відомі американські лікарі, представники громадськості, щоб домагатися для психічно хворих кращих умов лікування та догляду. В результаті такої спільної діяльності в 1909 р був утворений Національний комітет психічної гігієни.

У Канаді, США, Англії, Японії, Австралії, Індії та багатьох інших країнах пацієнти та їхні родичі задовольняють частину своїх потреб через численні неурядові - громадські організації споживачів допомоги, в тому числі національні. Значних успіхів в об'єднанні пацієнтів і їх сімей домоглося, наприклад, Світова товариство з підтримки осіб, які страждають на шизофренію (World Fellowship for Schizophrenia and Allied Disorders).

ВУкаіни до 1917 р існували суспільні форми піклування душевнохворих, до основних завдань яких ставилися залучення населення до надання благодійної допомоги, забезпечення психіатричних установ засобами від пожертвувань і ін. Найбільша активність розвитку таких форм допомоги припала на період земської медицини, коли створювалися нічні і денні притулки , нічліжні будинки, відкривалися безкоштовні їдальні для знедолених, організовувалися патронажні форми обслуговування душевнохворих.

Громадські організації забезпечують також можливість спілкування, обміну досвідом, розвитку почуття причетності: родичі хворих бачать, що вони не самотні, що таких сімей дуже багато.

Функціями громадських об'єднань є:

· Створення груп само- і взаємопідтримки;
· Проведення групової розвиваючої роботи з пацієнтами різного віку, дозвіллєвих програм;
· Організація майстерень живопису, декоративно-прикладного мистецтва, театральних студій, літніх таборів відпочинку;
· Проведення навчальних семінарів для родичів, а також для фахівців, що працюють з психічно хворими.

У багатьох організаціях розроблені цікаві методики, накопичений багатий досвід роботи.

У міру активізації руху споживачів допомоги правозахисна функція повинна отримати розвиток в плані лобіювання інтересів психічно хворих і членів їх сімей серед законодавців, політиків, громадських діячів, і робота з ними повинна бути постійною.

Інший аспект правозахисної діяльності громадських організацій споживачів допомоги може бути пов'язаний із захистом самих психіатричних установ, коли їм, наприклад, загрожує скорочення фінансування.

Ми бачимо її в ініціюванні родичів і самих пацієнтів для створення громадських організацій або груп підтримки. Саме професіонали можуть зіграти найважливішу роль на етапі становлення таких організацій.

В подальшому професіонали повинні надавати організації допомогу в розвитку діяльності - постійно консультуватиме лідерів її або груп підтримки з питань освіти в області психіатрії, в тому числі правових аспектів.

Професіонали можуть також допомогти в складанні стратегічних планів організації. Вкрай корисною допомогою професіоналів громадським організаціям споживачів може бути випуск газет, буклетів, посібників для сімей психічно хворих.

Таким чином, розвиток громадського руху споживачів психіатричної допомоги стає важливою ланкою в сучасній системі психіатричної допомоги, здатним задовольнити багато потреб психічно хворих, їх положення в суспільстві, знизити тягар хвороби, поліпшити якість життя пацієнтів і членів їх сімей.

Діяльність громадської організації
«Сім'я і психічне здоров'я»

В даний час членами нашої організації є не тільки професіонали в області психічного здоров'я, але і люди, які мають проблеми з психічним здоров'ям, їхні родичі та друзі.

Громадський рух звертає увагу влади на найбільш актуальні проблеми, змушує шукати способи їх вирішення. Участь в роботі громадської організації сприяє формуванню активної громадянської позиції у пацієнтів з психічними захворюваннями та членів їх сімей, стимулює до пошуку шляхів поліпшення свого становища в суспільстві.

Чому ми назвали свою організацію «Сім'я і психічне здоров'я»?
У цій назві відбиті дві основоположні цінності нашого життя - сім'я і психічне здоров'я.

Психічне здоров'я має велике значення для благополуччя окремих людей, товариств та держав. Воно нероздільно з фізичним здоров'ям і має великий вплив на культурний, інтелектуальний, творчий, виробничий і обороноздатності потенціал будь-якої нації. Роль сім'ї в житті людини, яка страждає на психічний розлад, величезна. Сім'я раніше лікаря стикається з психічною хворобою - в самій ранній стадії, і може сприяти або протидіяти її раннього виявлення та ефективного лікування.

Сім'я забезпечує хворій людині догляд і емоційну підтримку, чого часто не можуть дати професіонали.

Хороші відносини між членами сім'ї - запорука сприятливих умов для одужання, реабілітації та виконання медичних рекомендацій.

Ми сприймаємо свою організацію як велику і дружну сім'ю, кожен член якої готовий піклуватися про інших і прийти на допомогу тому, хто її потребує. Тому членами нашої організації можуть стати не тільки люди, у яких є проблеми з психічним здоров'ям, але і їх сім'ї, друзі, а також лікарі, педагоги і психологи, музиканти і художники. Наше розуміння сім'ї не обмежується найближчим оточенням хворого - воно включає і тих, кому не байдужа доля людей з проблемами психічного здоров'я.

Основні напрямки діяльності організації

У нашій організації проводяться такі програми.

1. Для пацієнтів з проблемами психічного здоров'я:

· Тренінги з розвитку навичок спілкування. Мета - розвиток і вдосконалення навичок спілкування та впевненої поведінки в повсякденному житті;

· Освітня програма з психіатрії. Мета - надання знань в області психіатрії, навчання своєчасному розпізнаванню хворобливих проявів і контролю за ними, усвідомлення необхідності раннього звернення за допомогою;

· Арт-терапія. Мета - розвиток особистості, активізація фантазії і творчості;

· Груп-аналітична психотерапія. Мета - розвиток впевненості в собі, оволодіння практичними навичками гармонійного життя з іншими людьми, підвищення стійкості до стресу.

У Центрі «Сім'я і психічне здоров'я» працюють ізостудія, майстерня декоративно-прикладного мистецтва, музична студія. Здійснюється лікувально-консультативна допомога з метою корекції лікування.

2. Для родичів пацієнтів:

· Психологічне консультування (індивідуальне та сімейне). Мета - поліпшення психологічного стану родичів, надання їм емоційної підтримки.

· Дозвільна програма. Мета - поліпшення дозвілля, гармонізація сімейних взаємин. Регулярно проводяться святкові концерти, тематичні музичні вечори, які за традицією закінчуються сімейним чаюванням. У підготовці та проведенні програми активну участь беруть усі члени організації.
· Просвітницька програма «Охорона правопорядку по суботах». Мета - розвиток особистості, покращення дозвілля і відпочинку. У програму входить відвідування музеїв, виставкових залів, проведення екскурсій по Москві.