Психологія старості 1

Основні лінії онтогенезу в старості.Дожіваніе характеризується повною втратою психологічного майбутнього, життєвих перспектив. Воно може мати місце при різних видах спрямованості лічності.Прі гедоністичної спрямованості часто просто не доживає до віку, відповідного пізньої зрілості. Тут можна вважати доживання той фінальний відрізок існування, протягом якого в слідстві різкого погіршення стану здоров'я стає недоступним колишній спосіб життя, коли звичними задоволеннями і розвагами доводиться жертвувати заради самозбереження. Доживання, т. О. обумовлено саме різким фізичним старінням і завжди збігається з ним по времені.Прі егоїстичної спрямованості доживання є хоча і не єдиним, але найбільш характерним варіантом розвитку. І пов'язано не з фізичним старінням, а з психологічним фактором - різкою втратою психологічного майбутнього, людина усвідомлює, що все, чого він для себе домагався в життя, раптом знецінилося. При даній спрямованості одночасно знецінюється і вся попередня життя, оскільки знецінилися всі досягнуті нею результати.

Зміна провідної діяльності при вступі в вік пізньої зрілості може бути при всіх видах спрямованості, крім гедоністичної. В останньому випадку зважаючи на простоту життєвого світу можлива тільки одна діяльність - щодо забезпечення задоволень і развлеченій.Прі егоїстичної спрямованості зміна провідної діяльності означає досить різке скорочення, але не повну втрату психологічного майбутнього. Людина знаходить собі нове заняття, що дозволяє задовольнити один з його менш значущих мотивів (тут все ж присутній елемент доживання) .При духовно-моральної і сутнісної спрямованості зміна провідної діяльності при вступі в вік пізньої зрілості не призводить до принципових змін життєвого простору. Цьому сприяє його висока насиченість духовно-моральними мотивами. Людина знаходить собі нову роботу. що відповідає одному з таких мотивів, або робить головною будь - яку сутнісну сторону життя, не пов'язану з її працевлаштуванням. Ті чи інші захоплення досить часто висуваються на перший план, стають головною стороною в життя після виходу на пенсію.

Фізичні аспекти старіння. У літніх людей м'язова і нервово-психічна діяльність неухильно знижується. Основними характеристиками вікових змін, що відбуваються в функціональних системах організму в старості, є зниження сили і рухливості людини, а т.м. ослаблення загального тонусу. У людей в цьому віці погіршуються: зір - до 60 років, слух - до 50-55, м'язова сила і еластичність шкіри - до 60, смак - 80 років. Ці зміни помітні на стільки, що вони впливають на поведінку. Внаслідок зменшення м'язової маси знижується фізична сила, рухливість і витривалість. Погіршується тонка моторика і збільшується час реакції. Зниження психофізичних можливостей в літньому віці буває обумовлено не тільки самим по собі процесом старіння, а й хворобами і депресивними переживаннями, пов'язаними з втратою близьких людей.

Теорії старіння. Стохастичні теорії старіння. Згідно з ними, організм старіє в результаті випадкових пошкоджень, що викликаються що відбуваються в ньому процесами, так і наносяться навколишнім середовищем. Ці теорії іноді називають теоріями зношування. Згідно з однією з таких теорій, зайві речовини, наприклад липофусцин, накопичуються в клітинах, крові і м'язах. Займаючи в клітинах занадто багато місця, ці речовини заважають нормальному протіканню внутрішньоклітинних процесів, сповільнюючи їх. Найвідоміша стохастична теорія пояснює старіння дією осколків молекул, званих вільними радикалами. Зазвичай при використанні клітинами кисню утворюються високоактивні хімічні агенти, готові з'єднуватися з чим завгодно. Ці вільні радикали вступають в реакцію з іншими внутрішньоклітинними хімічними сполуками і можуть перешкоджати нормальному функціонуванню клітини. Існують і інші стохастичні теорії, що зв'язують процес старіння з пошкодженням ДНК в генах. Відомо, що ультрафіолетові промені сонця можуть завдавати шкоди ДНК в клітинах шкіри. Зазвичай, коли в клітці пошкоджені гени, клітина або самовідновлюється, або гине. Теорії генетично запрограмованого старіння. Згідно з ними, старіння визначають запрограмованого дії специфічних годин. Вважається, що середня тривалість життя людини визначається приблизно 200 генами. Запрограмоване старіння часто пов'язують з ходом біологічного годинника. Цей годинник, можливо, містяться в кожній клітині, а можливо їх роль виконує єдиний клітинний водій ритму, що знаходиться, наприклад, в головному мозку. В іншій теорії заведених годин висловлюється припущення, що щось подібне таймером поміщається в гіпоталамусі, а також в гіпофізі. Незабаром після настання пубертату гіпофіз виділяє гормон, який викликає початок процесу старіння, який буде протікати з запрограмованої швидкістю. Можливо, біологічний годинник також керують імунною системою людини, яка до 20 років набирає силу, а потім поступово слабшає. Творці деяких теорій вважають, що саме зі спадом в діяльності імунної системи пов'язано багато вікові явища, включаючи схильність до онкологічних захворювань і таких інфекцій, як грип і пневмонія.

Причини зміни пізнавальних здібностей в старості. Зниження пізнавальної діяльності у людей, які досягли такого віку, може бути обумовлено різними причинами: Прямі причини - зниження інтелектуальних характеристик відносяться захворювання мозку (хвороба Альцгеймера і судинні ураження мозку) .непрямі причини - загальне погіршення здоров'я. низький рівень його освіти, відсутність мотивації до пізнавальної деятельності.Деменція - набуте недоумство. Комплекс порушень включає дефекти пізнання, прогресуючу амнезію і зміна особистості, пов'язані з настанням старості.Сенільная деменція вражає тільки 3-4% людей старше 65 років. У людей, які страждають на старече слабоумство, обмежена здатність до розуміння абстракцій. Їм бракує уяви. Вони можуть без кінця повторювати одне і те ж, значно повільніше розуміють, погано пам'ятають недавні події. Поширеність деменції серед старих людей багато в чому обумовлено особливостями культури суспільства, в тому числі особливостями ставлення до осіб похилого віку. Близько 50% людей з діагнозом «старече слабоумство» страждають на хворобу Альцгеймера - пов'язаної з руйнуванням мозкових клітин кори головного мозку. Періоди пізньої дорослості. Передстаречому. Для людини, що переступили перше десятиліття дорослості, характерна наявність відносно міцного здоров'я і надлишку енергії, яку молодий пенсіонер направляє на пошук нових різноманітних видів діяльності. Деякі використовують опинилося в їх розпорядженні вільний час для самовдосконалення або для громадської та політичної діяльності. Інші продовжують регулярно займатися спортом і виявляють сексуальну активність. Багато молодих пенсіонери і раніше відчувають потребу щось давати оточуючим, щось робити або когось вчити. Людина, що переступила 60-річний рубіж, рухається в чому все ще тими самими бажаннями і потребами, які спонукають до дії більш молодих людей. Це потреба в самореалізації, творенні і передачі спадщини наступного покоління, в активній участі в житті суспільства, відчуття корисності і значущості для нього.

Смерть як фінальна стадія людського розвитку. Стадії пристосування до вмирання. Пізня зрілість - останній етап життєвого шляху людини, в зв'язку, з чим постає ряд питань, пов'язаних з кінцем життя, з відносинами до смерті. Ставлення людини до смерті може залежати від безлічі різних факторів, в тому числі від зовнішніх обставин. Але в основному, воно визначається спрямованістю його особистості і, в кінцевому рахунку, реальним змісті самого життя. Якщо людина важко і безнадійно хворий, кінець життя являє собою більш-менш тривалий процес уміранія.Е. Кюблер-Росс описав його как5 наступних друг за другомстадій:

1) заперечення (можливість смерті не зізнається, зберігається надія на помилковість діагнозу).

2) гнів (усвідомлення близької смерті призводить до фрустрації, кружляння надій і планів).

3) торг (пошуки можливостей продовжити життя, діалог з Богом або лікарем).

4) депресія (почуття безнадії).

5) прийняття (смиренність і очікування неминучого фіналу). Не існує універсальної послідовності стадій, не всі переживання властиві кожній людині. Нерідко процес вмирання взагалі може відбуватися зовсім по іншому. Багато що залежить від умов, в яких знаходиться хворий. Американський психолог відзначає позитивну роль хоспісів, створюваних для вмираючих від СНІДу і раку. Характер самого процесу вмирання, відходу з життя, визначається головним чином особистістю людини. У людей з егоїстичною спрямованістю перед неминучою смертю часто виникає відчай, страх смерті поєднується з моральними стражданнями. По-іншому йдуть з життя люди з духовно-моральної і сутнісної спрямованістю особистості. Навіть при наявності важкої хвороби може до кінця тривати особистісний ріст. Духовно-моральний і сутнісної спрямованості особистості людина приходить до «усвідомлення безумовного значення життя перед обличчям смерті».

Добровільний відхід з життя. Чи має людина право на добровільний відхід з життя. Одні вважають, що людина вільна сам порядкувати своїм життям і має право припинити її немучітельно, коли вік і хвороби все одно не залишають ніяких перспектив. Інші вважають, що вмирати треба тільки природною смертю, незважаючи на всі наявні фатальні хвороби, бо зі стовідсотковою ймовірністю ніхто не скаже, чи дійсно в даному конкретному випадку хвороба закінчується летальним результатом чи ні. В останні роки ведеться активні дискусії з приводу можливості оформлення правового статусу евтаназії (це дії лікаря, метою яких є викликати смерть безнадійно хворих людей). Розрізняють активну і пасивну евтаназію. При активній евтаназії лікар використовує спец. кошти, що прискорюють настання смерті. Це може бути смертельна ін'єкція якого-небудь речовини, передозування снодійного. Пасивна евтаназія означає відмову від заходів, що сприяють підтриманню життя. Пасивна евтаназія не припускав ніяких активних дій, безпосередньо призводять до смерті. В даному випадку мова йде про припинення підтримують життя процедур, в результаті чого настає природним шляхом. З юридичної точки зору активна евтаназія недопустима. В даний час вона розглядається як, безумовно протизаконна дія, а лікар підлягає покаранню суду. У разі пасивної евтаназії головною проблемою є питання: коли лікарі вже мають достатні підстави для того, що б відключити системи, що підтримують життя хворого? В якості таких критеріїв можна виділити:

1) несприйнятливість і відсутність реакції.

2) відсутність руху і самостійного дихання. Відсутність будь-якої мимовільної м'язової активності.

3) відсутність рефлексів.

4) пряма лінія ЕЕГ, яка свідчить про відсутність активності мозку.

5) відсутність припливу крові до мозку і циркуляції всередині нього.

Діагностична та розвиваюча робота психолога