Психологи не можуть повернути загиблих
У репортажах про теракти, великих катастрофах і стихійних лихах тепер можна часто почути фразу: "На місці трагедії працюють психологи". Зазвичай її вимовляють як заклинання, як ніби сподіваючись, що ці загадкові люди своїми таємничими прийомами ліквідують біль втрати, знищать горе і страждання, а то і зовсім повернуть родичам їх загиблих близьких. Самі психологи вважають, що їх роль набагато скромніше, і що ці невиправдані очікування знімають відповідальність з тих, хто дійсно має здійснювати кризовий менеджмент.
- Для чиновників будь-якої установи важливо "засвітитися" на місці катастрофи чи теракт. Тому вони прагнуть будь-що-будь відрядити когось на місце трагедії. А психологи, на відміну від лікарів, пожежників і рятувальників - це фахівці з нечітко фіксованими функціями. Вони тепер є майже в кожному відомстві, але керівники цих відомств часто слабо уявляють собі їх можливості.
Змістовно психологічна робота на місці катастрофи нічим не відрізняється від звичайної роботи психолога-консультанта, до якого приходять люди зі своїм приватним горем. Але коли трапляється якась велика аварія або такий теракт, як в Беслані, робота ускладнюється жахливої організаційної плутаниною.
Коли мене і ще кількох фахівців нашого факультету викликали в Ведяево для роботи з родичами загиблих моряків підводного човна "Курськ", ми витратили чотири дні тільки на те, щоб нас до них пропустили. Зрозуміло, що це військовий об'єкт, що він охороняється, але зрозуміло і те, що відсутня чітка організація: одні нас запрошують, інші не пускають ...
У цій плутанині і загальної розгубленості психологи часто беруть на себе чужі функції, підміняючи собою кризових менеджерів, лікарів, прес-аташе, священиків і навіть родичів постраждалих.
Я згадую відносно недавній випадок. Під час аварії в аквапарку людей витягали з-під завалів цілими сім'ями, причому когось вдавалося врятувати, а кого-то немає. До мене звернулися за консультацією з приводу дівчини, яка постраждала сама, а її наречений загинув. Вона лежала в лікарні, і лікарі не наважувалися повідомити їй про смерть хлопця, вважаючи, що це викличе зайвий стрес і відстрочить одужання. І оскільки ніхто з них не наважувався сказати хворий правду, вони покликали психолога.
Я вважав, що повідомити дівчині про смерть нареченого повинна його мати і попросив всіх її близьких (батьків, вітчима) прийти, щоб бути з нею в цей важкий момент. Перед тим як вони увійшли в її палату, я провів своєрідний "інструктаж", попросивши родичів встати до неї ближче, буквально оточити її з усіх боків.
Сам я теж при цьому був присутній, але не втручався. Мати хлопчика виявилася дуже сильною жінкою, і мені довелося спостерігати сеанс геніальної інтуїтивної психотерапії.
Вона сіла до дівчини на ліжко, взяла її за руку, і цілу годину "організовувала" процес переживання горя. Вона спочатку "забороняла" їй плакати, говорила: "Ми повинні бути сильними". Потім "дозволила" їй плакати, і таким чином як би створювала зовнішній каркас для протікання природного процесу - переживання горя.
Я взагалі вважаю, що роль психолога в екстремальній ситуації полягає не стільки в тому, щоб допомагати постраждалим, скільки в тому, щоб допомагати допомагає - родичам хворих, в чиїй емоційної підтримки вони потребують в першу чергу.
"Вливання грошей консервує горі"
Зараз одна зі співробітниць факультету психологічного консультування МГППУ працює в дев'ятій дитячої лікарні, куди привезли постраждалих дітей з Беслана. І тут психологам теж доводиться часто вирішувати питання, які не відносяться до їх основної діяльності: "захищати" лікарів від напливу журналістів, організовувати потоки благодійної допомоги, та й просто-напросто забезпечувати харчування родичів хворих. Розповідає психотерапевт Юлія Вікторівна Щукіна:
- Перші дні діти знаходилися в реанімації, багато хто був без свідомості, і працювати доводилося в основному з родичами. До більшості приїхали матері, один хлопчик з татом, один - з тіткою (мама залишилася вдома - вона народжує). Батьків розмістили в найближчій готелі, хтось зупинився біля знайомих.
У перший день родичі не відходили від дверей реанімаційного відділення. Їх поведінка буквально відтворювало ту ситуацію, коли вони три дні стояли в оточенні біля школи в безпорадному нерухомому очікуванні. Нашим першим завданням було зберегти їм сили: весь день ми вмовляли їх поїсти або хоча б випити чаю.
До кінця першого дня тільки одна мама взагалі звернула увагу на наші слова і погодилася попити чаю. Зараз вони вже нам довіряють, вони почали нормально харчуватися. А це дуже важливо - адже саме їх підтримка найбільше знадобиться дітям, коли їх переведуть з реанімації в звичайні палати.
Деяких дітей переведуть вже сьогодні, і ми зможемо почати більш активну роботу з ними. Поки вони в реанімації, навколо них постійно знаходиться безліч лікарів і медсестер. Але мені вдалося попрацювати з самим маленьким пацієнтом, якому рік і вісім місяців і у якого дуже важкі ушкодження. Вчора він вже відчував себе краще, повеселішав, і ми з ним навіть грали.
Правда, грати йому поки непросто - руки у нього зафіксовано, щоб він, бува, не висмикнув катетер. У нього є іграшка, яка видає різні звуки. Ось в неї ми і граємо: Гудим, дудимо, співаємо.
Дуже багато чисто організаційної роботи. Лікарі втомилися від нескінченного потоку журналістів і відвідувачів, які намагаються прорватися до родичів хворих - одні, щоб взяти інтерв'ю, інші - щоб надати допомогу.
Багато приносять свої останні гроші. Я розумію, що для тих, хто приходить з грішми і подарунками - це щирий і шляхетний жест. Але для рідних ці нескінченні конверти з грошима можуть тільки погіршити ситуацію. Знаю це з власного досвіду роботи з родичами загиблих моряків підводного човна "Курськ". Вливання грошей в момент гострої горя консервує процес переживання, точно так само як застосування заспокійливих препаратів.
У ситуації з "Курськом" був жахливий момент, коли одна з вдів в люті накинувся на виступав чиновника, а ззаду підійшов психіатр зі шприцом і щось їй вколов. Це неприпустимо: все емоції, пов'язані з горем - гнів, плач, страх - повинні бути пережиті, їх не можна відкладати і заморожувати. Потрібно допомогти людині виплакатися, виговоритися і виплеснути свою лють, якщо вона є.
"Уникати необережних слів"
На факультеті психології МГУ раніше всіх в нашій країні почали займатися проблемами посттравматичного стресу - в далекому 1989 році, коли особливо гостро постало питання про психологічної реабілітації наших солдатів, що повернулися з Афганістану. Фахівці МГУ працюють з учасниками Чеченської війни, і з тими, хто постраждав в результаті землетрусів, великих катастроф. Все це - єдине коло екстремальних ситуацій, що викликають схожі психологічні реакції. Їх прийнято називати посттравматичним стресовим розладом (ПТСР).
- Я звернула увагу, що багато колег рекомендують дати можливість дитині відреагувати травматичний досвід. Але дитина не завжди прагне до цього. І коли лікарі, психологи і близькі наполягають на обговоренні трагічних подій, це може завдати шкоди.
Я розумію, з чим пов'язана рекомендація психолога пограти з дітьми в терористів. Вона заснована на психологічному механізмі "ідентифікації з агресором", давно відкритому психоаналітиками. Він проявляється в тому, що дитина, яка чогось боїться, починає в це грати і таким чином долає свій страх.
На мій погляд, дуже важливо спостерігати за дітьми в природніх умовах. Якщо така гра з'являється у дитини спонтанно, це може свідчити про невисловлених страхах дитини. Але нав'язувати таку гру не можна.
Те, що їм потрібно зараз, - це відчувати себе в безпеці. Діти, особливо маленькі, взагалі іноді не усвідомлюють небезпеку, що загрожує їм в екстремальній ситуації. Вони переживають її на тілесному рівні. У перші тижні після теракту для них важливіше за все створити ситуацію повного комфорту і безпеки - як на фізичному рівні, так і на емоційному.
Зараз багато країн пропонують свої послуги з реабілітації дітей на своїх курортах. Ймовірно, це слід зробити, але набагато пізніше. Адже будь-яка нова обстановка - це додатковий стрес. На мій погляд, звична, спокійна обстановка більше сприяє одужанню, ніж відпочинок на самому прекрасному, але чужому і незнайомому курорті.
Повертатися до травматичного досвіду рекомендується в тому випадку, якщо спостерігаються відстрочені реакції. При відстроченої реакції людина не в змозі пережити, асимілювати трагічний досвід, він витісняє його. Відстрочені реакції можуть виникнути і через кілька років. Їх може активізувати якась нова травма, ніяк не пов'язана з пережитої трагедією.
Підписуйтесь на наш канал в Telegram!
Знайдіть в контактах @medafarm і додайте його до себе в контакти або перейдіть, попередньо зареєструвавшись, на сторінку каналу.
Читайте ще по темі
Новини медицини
