Узі підшлункової залози, таблиця показників, підготовка

При підозрі на патологію підшлункової залози (ПЖ) найбільш інформативним обстеженням є ультразвукова діагностика. Це найбільш швидкий і точний метод дослідження. Особливо це важливо в екстрених випадках, коли втрата час загрожує життю пацієнта. До того ж фізичне обстеження не завжди дозволяє встановити точний діагноз. УЗД підшлункової залози - найдоступніший метод обстеження, який швидко і вірно допомагає визначити причину хвороби.

Особливості ультразвукової діагностики

УЗД - інформативний діагностичний метод. Чутливість його залежить від людського фактора і якості обладнання і складає 37-94%. Цей метод вважається менш точним, ніж КТ і МРТ, так як вони часто на 100% підтверджують діагноз. Однак правильно проведене дослідження і грамотна розшифровка показників дозволяють виявити захворювання або ж визначити місце розташування пухлини, некротичних ділянок.

Зараз використовують два способи ультразвукової діагностики:

класичне обстеження;
ендоскопічна ультрасонографія (ЕУС).

ЕУС більш інформативна, але менш приємна процедура. При класичному дослідженні пацієнт може відчувати несуттєвий дискомфорт через те, що місце обстеження змастили гелем (він необхідний для кращого контакту приладу з шкірою). При ЕУС вивчення ПЖ проводять через шлунок. Датчик майже впритул наближається до підшлункової і тому вдається найбільш точно і детально вивчити:

структуру ПЖ;
розміри лімфатичних вузлів;
зміни протоковой системи.

Такий метод найбільш ефективний при діагностиці біліарнозавісімого форм панкреатитів. Також він дозволяє найбільш точно виявити ділянки панкреонекрозу, скупчення рідин і пухлин. ЕУС можуть використовувати і з терапевтичною метою. Таким способом вводять в парапанкреатіческой зону ліки, проводять дренування псевдокист.

Хоч ЕУС і вважається більш точним методом діагностики, його проводять тільки при наявності відповідних показань. Цей спосіб обстеження травматичний, може стати причиною інфікування.

Через те, що ендоскопічне обстеження ультразвуком може привести до небажаних наслідків, найчастіше лікар призначає класичне УЗД підшлункової залози.

Ультразвукове дослідження, проведене через черевну стінку, менш інформативне, ніж ЕУС, але досить точний. Тому його в обов'язковому порядку призначають, якщо пацієнт скаржиться на болі в лівому підребер'ї, нудоту і блювоту. За допомогою УЗД лікар може виявити ряд захворювань ПЖ, провести диференціальну діагностику.

Що показує УЗД

Ультразвукову діагностику призначають при підозрі на патологію підшлункової залози для того, щоб якомога швидше встановити точний діагноз і призначити ефективне лікування. При УЗД підшлункової залози в обов'язковому порядку визначають:

становище;
форму;
контури;
наявність рідини;
ехогенність;
наявність об'ємних утворень.

У нормі розміри повинні бути:

довжина ПЖ - 12-15см;
головка - до 30 мм;
тіло - до 24мм;
хвіст - до 25 мм.

У більшості випадків заліза в належному напрямку. Іноді виявляються аномалії і вади (кільцеподібна форма, транспозиція органів) підшлункової.

Для визначення ступеня змін ПЖ користуються кембріджської класифікацією:

камені або панкреатична кальцифікація;

вростання в сусідні органи.

Часто призначають УЗД підшлункової залози при панкреатиті, для того щоб визначити, як протікає захворювання. Якщо вона зменшується, значить, знижується набряклість і пацієнт одужує.

При діагностиці хвороб ПЖ значення має нерівномірність, розмитість і зазубренность контурів, наявність рідини і кальцинатів, розміри проток. Для точної діагностики треба враховувати всі показники. наприклад:

Збільшення ПЖ, зміна контурів і дифузна ехогенність можуть свідчити про наявність пухлини, аутоімунному панкреатиті, туберкульозі, сифілісі, паразитарному ураженні органу.
Наявність рідини в сумці малого сальника свідчить про хронічному панкреатиті. При загостренні захворювання УЗД показує наявність великих гіпоехогенних ділянок на тлі підвищення ехогенності паренхіми, розмитість контурів.
Якщо буде виявлено кіста з однорідним вмістом і щільними, кальцинованої стінками, то це свідчить про паразитарному походження.
Зниження ехогенності паренхіми, розмитість контурів спостерігається при геморагічному панкреонекроз, а підвищення - при жировому.

Важливо знати! Рівномірне ехогенність ПЖ є нормою для людей старше 50 років і трактується як вікова зміна. Але в деяких випадках це може свідчити про серйозні патологіях, особливо в поєднанні з іншими ознаками. Тому тільки лікар за результатами УЗД може встановити точний діагноз.

Неправильно поставити діагноз за показниками УЗД підшлункової залози лікар може, якщо пацієнт заздалегідь не підготується до процедури. У тому випадку, коли потрібно екстрене обстеження, фахівець знає, що існують чинники, які спотворюють клінічну картину, і він їх обов'язково враховує.

Підготовка до УЗД

Якщо не потрібно ургентне дослідження, то пацієнт повинен починати підготовку до процедури за 2-3 дня до неї. Це пов'язано з тим, що візуалізація ПЖ може ускладнитися наявністю газів в кишечнику. Щоб УЗД підшлункової залози показало найбільш точний результат, пацієнт повинен:

Дотримуватися спеціальної дієти. З раціону слід виключити бобові, чорний хліб, білкову їжу. Не слід вживати газовану воду і напої, алкоголь.
У деяких випадках потрібно відмовитися від прийому медикаментів, які впливають на підшлункову залозу. Необхідність цього визначає лікар.
За 2 дні до процедури потрібно приймати сорбенти. Найчастіше лікар призначає активоване вугілля.
УЗД проводять натщесерце. За 12 годин до обстеження не можна вживати їжу. Пити небажано протягом 6 годин.
Перед процедурою не рекомендується курити.
Бажано перед УЗД зробити клізму, щоб очистити кишечник.

Така підготовка до УЗД підшлункової залози дозволить підвищити точність діагностики. Якщо у пацієнта не було часу підготуватися до обстеження, то лікар повинен враховувати це, коли буде інтерпретувати результати.

УЗД підшлункової залози дозволяє встановити точний діагноз. Але в деяких випадках ПЖ за допомогою цього методу не вдається виявити. Це буває при аплазії і гіпоплазії залози. Під час вагітності діагностика за допомогою УЗД утруднена. У цих випадках лікар призначає проведення інших досліджень.

По секрету

Як Ви думаєте, який мікроб викликає розвиток виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки?

Хелікобактер (лат. Helicobacter pylori)
Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae)
Кишкова паличка (лат. Escherichia coli)
паличка Коха (лат. Mycobacterium tuberculosis)

Інфекційним фактором розвитку виразки шлунка є - мікроб Хелікобактер - Helicobacter pylori (у разі інфікування їм). Виникнення виразкового дефекту відбувається, коли руйнівна дія на слизову шлунка агресивних чинників починає переважати над дією захисних факторів. Помітне кількість виразкових уражень шлунка пов'язані з інфікуванням мікроорганізмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофільною бактерією, яка живе в кислому середовищі шлунка і в його слизовій оболонці. Однак лише невелика кількість інфікованих носіїв Helicobacter pylori хворіють клінічно вираженою виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки або гастритом з підвищеною кислотністю.