Психогенная задишка

Скарги на задишку (навіть при ординарної фізичному навантаженні і нерідко в спокої) висловлюють 76% хворих в клініці невротичних станів. Постійне або періодичне відчуття нестачі повітря відчувають практично всі хворі з іпохондричними розладами; не випадково задишку вважають мало не основним симптомом іпохондрії. «Лом і колотьyo у вдихах, в грудях тяжке дихання» в поєднанні з «тріпотінням або тремтінням серця і ломом як в голові так і в інших членах» описано у молодих людей, надмірно стурбованих станом свого здоров'я, ще в 18 столітті.

З неприємним відчуттям закладеності або стягування у верхній частині грудної клітини і легким «внутрішнім» запамороченням пов'язані зазвичай скарги хворих на порушення найважливішу функцію організму - дихання. яке стає об'єктивно все більш поверхневим, а суб'єктивно все більш скутим і тяжким (не так дихається, нема свободи дихання, як ніби в грудях заважає щось, стислося і не відпускає, не дає ні вдихну ні видихнути. Незадовільність вдихом, неможливість «повного вдиху »і відчуття браку повітря, змушують хворих відкривати навстіж двері та кватирки або вибігати на вулицю на« свіже повітря ».

Скарги хворих з психогенною задишкою надзвичайно різноманітні; сухість, печіння, лоскотання, горе, стискання, оніміння або навіть задерев'янілості в горлі з майже безперестанної потребою відкашлятися. Напади невротичного кашлю - гучного, гавкаючого або чачі сухого, безперервного хрипкий, «надзвичайно монотонного і неприємного для слуху» - виникають зазвичай під впливом різких запахів (гар, газ. Фарби), в задушливому приміщенні (нерідко на кухні), на висоті афективного напруги, при засипанні і швидкій зміні фронту погоди. Іноді зустрічаються такі хворі, які кашляють не перестаючи, з ранку до вечора: їм ледь залишається трохи часу, щоб що-небудь з'їсти або випити. Сухий завзятий кашель викликає безперервне подразнення слизової оболонки гортані і глотки, не піддається, як правило, звичайній терапії і повністю припиняється при нормалізації афективного статусу хворого або під впливом психотерапії. Цей кашель часто поєднується з раптової й (на висоті афективної напруженості) і так само раптово зникає охриплостью, спастичної дисфонией (гортанним заїканням).

Майже постійне або різко посилюється при афективному напруженні відчуття нестачі повітря і закладеності в грудях виникають у багатьох хворих в певні години (або вранці, після пробудження, або вечорами, при «скрутному» засипанні, або ночами, при напливах думок тривожно-депресивного змісту) і нерідко відповідно до сезонними коливаннями афективного стану і загального самопочуття.

Нападів психогенної задишки супроводжують нерідко звичні серцебиття, що посилюються при хвилюванні і ходьбі і кардиалгии, що переходять часом в типові на перший погляд напади загрудинноїболю з почуттям предсердной туги і явним ускладненням вдиху. Неможливість зробити повний, глибокий вдих, необхідність в якому багато хворих відчувають час від часу, незадоволеність своїм диханням, сприймаються ними як свідчення серцевої або легеневої недостатності. Характерно, що відчуття нестачі повітря і неможливості повного вдиху зі страхом смерті від задухи або зупинки серця нерідко зустрічаються при психосоматичних розладах. Психогенні респіраторні порушення проявляються, перш за все форсованим поверхневим диханням з безпричинним почастішанням і поглибленням його аж до розвитку «дихання загнаної собаки» на висоті афективної напруги.

у них важкої фізичної захворювання, не тільки логічний, але перш за Психогенні розлади дихання виявляються зазвичай на тлі пригнобленого настрою, страху і тривоги. Тривога і страх смерті від задухи і впевненість хворих в наявності насамперед серцевої недостатності.

Вершиною розладів дихання у клініці невротичних розладів стають напади уявної астми - приступообразні загострення психогенної задишки з числом дихальних рухів до 40 -50 в 1 хвилину. Подібні напади зустрічаються, як правило, при наявності в минулому гострих або хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів. Не випадково стійке відчуття нестачі повітря виникає у деяких хворих, після пережитого хоча б раз в житті страху смерті від задухи.

Для нападів психогенної задишки характерно нормальне насичення артеріальної крові киснем. Скарги на задуху нерідко поєднуються при цьому з посиленою жестикуляцією, надмірної рухливістю або явним руховим занепокоєнням, не обтяжують клінічний стан хворого, що зовсім не характерно для справжнього нападу бронхіальної астми. Розпізнаванню уявної невротичної астми сприяє, нарешті, виявлення циклічних погіршень стану хворих відповідно до коливань афективного стану і з впливом психотравмуючих чинників.