Психічні розлади при інфекційних захворюваннях - медичний журнал

Психічні порушення при інфекційних захворюваннях досить різні. Це пов'язано з природою інфекційного процесу, з особливостями реагування на інфекцію центральної нервової системи.

Психози, що виникають в результаті загальних гострих інфекцій, відносяться до симптоматичним. Психічні порушення мають місце і при так званих інтракраніальних інфекціях, коли інфекція безпосередньо вражає мозок. В основі інфекційних психозів лежать різноманітні психопатологічні явища, що відносяться до так званим екзогенних типам реакцій (Бонгеффер, 1910): синдроми порушеної свідомості, галюциноз, астенічний і корсаковский синдроми.

Психози як при загальних, так і при інтракраніальних інфекціях протікають:

1) у формі транзиторних психозів, вичерпних-ся синдромами потьмарення свідомості: делірій, аменция, ог-лушения, сутінкове потьмарення свідомості (епілептиформні збудження), онейроид;

2) у формі затяжних (протрагованих, пролонгованої-рова) психозів, що протікають без порушення свідомості (перехідні, проміжні синдроми), до них відносяться: галюциноз, галюцинаторно-параноїдний стан, кататоноформное, депресивно-параноїдний, маніакально-ейфоричний стан, апатичний ступор, конфабулез;

3) у формі незворотних психічних розладів з ознаками органічного ураження центральної нервової системи - корсаковский, психоорганічний синдроми.

Так звані транзиторні психози - скоропре-ходять і не залишають після себе ніяких наслідків.

Делірій - найпоширеніший тип реагування центральної нервової системи на інфекцію, особливо в дет-ському і молодому віці. Делірій може мати особливо-сті, що залежать від характеру інфекції, віку хворого, стану центральної нервової системи. При інфекційному делірій свідомість хворого на-рушено, він не орієнтується в навколишньому, на цьому тлі виникають рясні зорові ілюзорні і галлюцинов-торні переживання, страхи, ідеї переслідування. Делірій посилюється до вечора. Хворі бачать сцени пожежі, загибелі, руйнування, страшних катастроф. Поведінка і мова обу-словлени галюцинаторно-маячними переживаннями. У формуванні галюцинаторно-маячних переживань при інфекційному делірій велику роль відіграють хворобливі відчуття в різних органах (хворому здається, що його четвертують, ампутують ногу, прострілюють бік і т. Д.). В ході психозу може виникнути симптом двійника. Боляче-му здається, що поруч з ним знаходиться його двійник. Як правило, делірій проходить через кілька днів, причому спогади про пережите частково зберігаються. У несприятливих випадках інфекційний делірій протікає з дуже глибоким затьмаренням свідомості, з різко виражений-ним збудженням, які приймають характер безладного метання (іноді мусситирующий делірій), і закінчується летально. Прогностично несприятливим є збереженні-ня подібного стану при падінні температури.

Аменція - інший досить частий вид реагування на інфекцію, при якому має місце глибоке затьмарення свідомості з порушенням орієнтування в навколишньому і соб-ственной особистості. Зазвичай розвивається в зв'язку з важким соматичним станом. У картину аменции входять: нару-шення свідомості, різке психомоторне збудження, Галле-цінаторние переживання. Аменціі властива бессвяз-ність мислення (інкогеренція) і розгубленість. Порушено-ня досить одноманітне, обмежене межами пості-ли. Хворий безладно кидається з одного боку в інший (яктація), здригається, витягується, іноді прагне кудись бігти і може кинутися до вікна, відчуває страх, мова безладна. Такі хворі потребують строгого нагляду і відходу. Вони, як правило, відмовляються від їжі, швидко худе-ють. Нерідко в клінічній картині психозу перемішані елементи делірію і аменции.

Значно рідше до транзиторним психозів відносять-ся амнестические розлади у вигляді короткочасної ретроградної або антероградной амнезії - на якийсь ча-ма з пам'яті зникають події, які передували захворюванню або мали місце після гострого періоду болез-ні. Інфекційний психоз змінюється астенією, яка оп-ределяется як емоційно гіперстетіческая слабкість. Цей варіант астенії характеризується дратівливістю, плаксивість, різкою слабкістю, непереносимістю звуків, світла і т. Д.

Затяжні (протрагований, пролонговані) психози. Ряд загальних інфекційних захворювань при небла-гопріятних обставин може набувати затяжного і навіть хронічного перебігу. Психічні розлади у хворих на хронічні інфекційні захворювання зазвичай з самого початку протікають без потьмарення свідомості у вигляді так званих перехідних синдромів. Як уже вка-ни опиняються, ця форма психозу також є оборотною. За-канчівалісь вони зазвичай тривалої астенією.

Клінічна картина протрагованих інфекційно-них психозів досить мінлива. Пригніченість з маренням-вимі ідеями відносини, отруєння, т. Е. Депресивно-маячний стан, може змінитися маніакально-ейфоричним з підвищеним настроєм, балакучістю, настирливістю, метушливістю, переоцінкою власних можливостей і навіть ідеями величі. Надалі можуть з'явитися ідеї переслідування, іпохондричний марення, гал-люцінаторние переживання, Конфабуляції при перехідних психозах зустрічаються рідко. Все психопатологічні рас-стройства при протрагованих психозах супроводжуються вираженим астенічним синдромом з явищами раздра-тивних слабкості, а також нерідко депресивно-іпохондричними розладами.