Протезування після резекції щелеп

Протезування після резекції щелеп. резекція щелепи

Протези. які було подано після такої операції, називається резекційну. Відомі два види протезування після резекції щелеп: безпосереднє і віддалене.

Завдання ортопедичного лікування. вибір конструкції протеза і особливості протезування визначаються обсягом хірургічного втручання.
На верхній щелепі розрізняють резекцію альвеолярного відростка, односторонню і двосторонню резекцію тіла верхньої щелепи.

На нижній щелепі - резекцію альвеолярного відростка, економну резекцію щелепи зі збереженням безперервності її тіла, резекцію подбородочного відділу з втратою безперервності кістки, резекцію половини щелепи і повне її видалення.

Видалення доброякісних пухлин щелепи проводиться, як правило, з безпосереднім протезуванням. Такий протез підтримує в рані тампони, оберігаючи її від забруднення. На верхній щелепі він роз'єднує порожнину рота з порожниною носа і тим самим покращує мова. На нижній щелепі протез репоніруют здорову половину в правильне положення.

При резекції невеликої ділянки щелепи, наприклад на альвеолярному відростку, що заміщає протез може бути виготовлений по типу знімного протезу. Корекція оклюзії і інші виправлення протеза робляться через 2-3 дня після операції.

Віддалене протезування після резекції альвеолярного відростка здійснюється малими сідловидну і пластинковими протезами з кламерами і телескопічними коронками. У міру збільшення протяжності або обсягу протеза число утримуючих елементів збільшується.

Протезування після односторонньої резекції верхньої щелепи

Безпосереднє протезування здійснюється за методикою І.М. Оксман в три прийоми.
Спочатку по відбитку і моделі готують фіксуючу частину протеза з пластмаси з кламерами на опорні зуби. Разом з платівкою отримують відбиток, знімають допоміжний відбиток, відливають моделі і гіпсують їх в оклюдатор. На моделі відзначають кордону резекції. На стороні пухлини зрізають зуби разом з альвеолярним відростком аж до верхівкового базису. Крайній зуб зрізають тільки до рівня шийки, щоб згодом закрити кістка в цьому місці клаптем слизової оболонки. Освіжають край фіксує частини, укладають віск на місце видаленого гіпсу і розставляють зуби в контакті з антагоністами. Моделюють полбазіса, причому ясна в області премолярів і молярів оформляють у вигляді валика. Замінюють віск на пластмасу. Протез обробляють, шліфують і полірують. Накладають на операційну рану.

Після епітелізації поверхні рани виготовляють обтурують частина. З піднебінної частини протеза знімають шар на товщину 0,5-1,0 мм. Протирають ватою, змоченою в мономере, і покривають шаром швидкотвердіючої пластмаси, створюючи з пластмасового тесту валик по краях протеза для отримання відбитка країв післяопераційної порожнини. Через 1 хв. протез виймають з порожнини рота, а після остаточного затвердіння пластмаси обробляють І полірують. Накладений на щелепу протез періодично оглядають і коректують.

Через 3-6 міс. приступають до віддаленого протезування. Конструкцію протеза не змінюють, але підсилюють його фіксацію з метою зменшення перекидання, а обтурують частина роблять порожнистими.
Відомо кілька прийомів зменшення ваги протезів.

По одному з них воскову композицію гіпсують в кювету зубами вниз. Видаливши віск укладають пластмасу тонким шаром по дну і стінок порожнини, заповнюючи велику частину порожнини вологим піском, який також закривають шаром пластмаси. Після полімеризації просвердлюють два протистоять отвори і струменем води під тиском вимивають пісок. Висушивши протез, отвори закривають пластмасою.

Е. Я. Збарж пропонує дефект верхньої щелепи вистилати воском і замінювати останній на пластмасу після гипсовка моделі в кювету. Поглиблення, відповідне дефекту, покривають у вигляді кришки платівкою воску, який також замінюють на пластмасу. "Кришку" з'єднують з протезом швидкотвердіючої пластмасою.

Е. Я. Варес рекомендує за допомогою бюгельного воску виготовити дві тонкі заготовки, що забезпечують при їх з'єднанні один з одним швидкотвердіючої пластмасою об-турірующую частина протеза.