Променева терапія що це таке, наслідки та методи променевої терапії в онкології

Методи променевої терапії

В онкології використовують дистанційні, контактні і змішані методи променевої терапії. При дистанційному впливі джерела різних видів випромінювання розташовуються на відстані від патологічного вогнища і від самого пацієнта. Контактний метод (брахітерапії ЛТ) передбачає контакт випромінювача з тканинами пухлини або його розташування в безпосередній близькості від неї. Змішаний підхід включає обидва способи опромінення злоякісного новоутворення.

У сучасній радіологічної практиці застосовують такі види ЛТ:

  1. Стереотаксическая радіохірургія. ефективна для видалення пухлин без традиційної хірургічної операції. В основі принципу лежить застосування випромінювання високої інтенсивності. При цьому пучок максимально точно фокусується на ділянці новоутворення, не травмуючи здорові тканини. Установки, де застосовується даний підхід:
    • Гамма-ніж - застосовується в лікуванні пухлин головного мозку, має дуже високу точність фокусування;
    • Кібер-ніж - для лікування пухлин з будь-яким розташуванням, точність фокусування трохи нижче ніж у гамма-ножа, але при цьому дозволяє опромінювати пухлини неправильної форми і більшого розміру;
    • TrueBeam - гіпофракціонний метод, використовується для лікування пухлин будь-якої локалізації.
  2. 3D-CRT - 3-мірна конформная, використовує об'ємне опромінення, що повторює форму новоутворення.
  3. Технологія з візуальним контролем - IGRT.
  4. Метод з модульованим інтенсивністю - IMRT.
  5. Томотерапія (роблять в Черкасах) - просунутий варіант, що поєднує принципи IGRT і IMRT.
  6. Протонна терапія.

В наш час, таке різноманіття підходів дозволяє онкологам вибирати оптимальні інструменти для лікування певних видів раку. Для підбору схеми лікування, необхідно записатися на консультацію онколога.

Приклад роботи променевої установки

Особливості застосування променевої терапії в онкології при різних видах раку

Метод входить в схеми лікування початкових стадій раку і комплексної терапії об'ємних новоутворень, застосовується після видалення шийки матки для профілактики рецидивів, використовується для пригнічення росту неоперабельних пухлин.

Курс ЛТ призначають на ранніх стадіях захворювання при відмові хворого від операції або неможливості її проведення, на пізніх стадіях в комплексі з гормонотерапією, після видалення простати для профілактики рецидивів. Можливі наслідки при раку передміхурової залози - ускладнення у вигляді синдрому роздратованого кишечника, циститу, зниження потенції, звуження (стриктури) сечівника - при використанні сучасних методів і дотриманні рекомендацій лікаря зустрічаються рідко.

Опромінення застосовується при комплексному підході на всіх стадіях хвороби. Особливо висока профілактична роль ЛТ після операції зі збереженням молочної залози (часткової резекції). Новоутворення молочної залози чутливі до збільшення дози опромінення, тому останнім часом пріоритет віддається стереотаксичних варіантів.

Призначення радіотерапії в передопераційний період збільшує шанс видалення малооперабельних ракових пухлин (наприклад, новоутворення в верхівці легкого), в післяопераційний - знижує ризик виникнення місцевих рецидивів.

З появою в онкології методів високоточної променевої терапії з'явилася можливість руйнувати злоякісні новоутворення головного мозку при неможливості хірургічного втручання, високий ризик ускладнень або відмову хворого від традиційної операції. В даний час активно застосовуються такі види, як кібер-ніж і гамма-ніж;

Проходження курсу терапії

Курс лікування раку з використанням радіоактивного випромінювання включає кілька послідовних етапів.

попередня підготовка

  • Проводиться сканування пухлини за допомогою КТ, МРТ або ПЕТ-діагностики.
  • На підставі отриманих знімків і результатів інших клінічних досліджень визначається оптимальний метод (або комбінація декількох методів).
  • Здійснюється планування з визначенням тактики лікування, кількості сеансів (фракцій), дози і часу опромінення. Планування - один з найважливіших етапів променевої терапії в онкології. Грамотно сплановане радіотерапевтичне лікування наднасиченими руйнуючої дії радіації на ракову пухлину і мінімальне навантаження на здорові тканини. У плануванні променевого лікування раку бере участь лікуючий лікар і профільні фахівці: радіолог-онколог, радіаційний фізик і дозиметрист.

проведення процедури

  • У підготовці пацієнта до сеансу радіотерапії бере участь медична сестра, яка має відповідну спеціалізацію.
  • Хворий укладається на медичний стіл, для підтримки його тіла в заданому положенні можуть бути використані різні пристосування.
  • Процедура нетривала, безболісна і в абсолютній більшості випадків не викликає ніяких незвичайних відчуттів.
  • Якщо курс променевої терапії включає кілька фракцій, у міру необхідності в його план можуть вноситися коригування.

особливості харчування

Режим харчування в підготовчий період, в процесі курсу лікування і після його закінчення визначаються місцем розташування ракової пухлини і променевим навантаженням.

Найбільш важливо дотримуватися дієти, якщо опромінення піддається область стравоходу, живота і таза. Загальні рекомендації включають вживання достатньої кількості рідини, обмеження в раціоні жирних, молочних і багатих на клітковину продуктів. Приймати їжу слід часто, невеликими порціями.

Побічні ефекти і наслідки

Радіоактивні промені в тій чи іншій мірі діють не тільки на новоутворення, але і на нормальні тканини, що знаходяться поруч зі злоякісним новоутворенням або розташовані між ним і джерелом випромінювання. Однак короткочасне дозоване опромінення не викликає в здорових клітинах необоротних процесів: вони здатні відновлюватися після пошкоджень, викликаних дією радіації. Сучасні технології радіаційного опромінення зводять до мінімуму ймовірність виникнення і тяжкість ускладнень, однак побічні ефекти від променевої терапії можуть відзначатися як відразу після опромінення, так і у віддалені періоди часу.

Найбільш часто безпосередньо після процедури спостерігаються такі минущі побічні явища, як загальна слабкість і почервоніння шкіри в місці опромінення. рідше - набряки. Характер і вираженість інших можливих ускладнень і побічних ефектів пов'язані з місцем розташування пухлини.

При правильному режимі, харчуванні і своєчасної медичної корекції побічні ефекти ЛТ не впливають на якість життя хворого.

Відновлення та усунення наслідків променевої терапії

Повне відновлення після променевої терапії займає від 2-х тижнів до 2-3 місяців, а іноді і більше. В цілому після сучасного радіохірургічного лікування пацієнт може повертатися до повсякденної діяльності вже на наступний день. Основне завдання під час реабілітації вивести токсини з організму, що утворилися в ході розпаду ракових клітин. Також якщо в ході терапії були побічні ефекти в ході реабілітації усуваються їх наслідки. Загальний термін реабілітації, а також рекомендації по режиму, харчуванню та прийому медичних препаратів в реабілітаційний період залежать від діагнозу і загального стану здоров'я пацієнта, індивідуальних особливостей його організму і проведеного лікування.

де можна провести лікування:

У Москві - центр Софія +7 499 322-26-14

У Харкові - ЛДЦ МІБС +7 812 748-25-84

У Черкасах - Міжрегіональний онкоцентр +7 473 300-30-83