Пролежні у лежачих хворих причини, лікування, профілактика

Дорогі Новомосковсктелі! У багатьох людей трапляється таке лихо: в силу якихось життєвих обставин або хвороб, близька людина виявляється надовго прикутий до ліжка. Одним з грізних ускладнень є пролежні у лежачих хворих. І родичам зазвичай чекає важка, часом тривала, робота з догляду та лікування.

Мені ця тема дуже знайома, так як зовсім недавно доводилося доглядати за своєю свекрухою, та й у моєї близької подруги трапилася подібна проблема з її батьком. Можливо, подібна інформація про те, що це таке, чому з'являються пролежні, який догляд необхідний у таких хворих і методах лікування, комусь стане в нагоді.

Що таке пролежні

У нашому тілі міститься величезна кількість кровоносних судин, від великих - магістральних, до найдрібніших - капілярів, які розташовані в шкірних покривах і підлягають тканинах. Капіляри виконують величезну функцію, вони доставляють в найвіддаленіші від магістральних судин харчування - кисень і поживні речовини.

У деяких випадках харчування порушується. У нашому випадку відбувається омертвіння тканин за рахунок постійного тиску на певну ділянку тіла. Судини стискаються і кисень з поживними речовинами не надходять до м'яких тканин, кровообіг і нервова іннервація в цій ділянці порушуються і відбувається поступовий некроз тканин.

Пролежні утворюються переважно в області крижів, сідниць, лопаток, п'ят, колін, ребер, пальців ніг, великих крутився стегнової кістки, стоп, сідничної кістки, гребенів клубової кістки і ліктьових суглобів. У світовій практиці відомі також випадки локалізації пролежнів на пальцях рук, а також на голові і вухах; уражаються шкіра (поверхневий пролежень) і підшкірна клетчаткас м'язами (глибокий пролежень, який небезпечний утворенням інфікованої рани).

Часто пролежні можуть виникнути від тиску гіпсової пов'язки або неправильно поставленого зубного протеза.

Чому утворюються пролежні

Фахівці кажуть, що якщо протягом тривалого часу (більше двох годин) зовнішній тиск буде вище, ніж тиск всередині капілярів, то утворення пролежнів буде неминуче.

Освіта пролежнів буде неминучим, якщо

відбувається постійний тиск або тертя
за хворим здійснюється недостатній догляд
нетримання сечі і калу
надмірна вага хворого або його дефіцит
сухість шкірних покривів
обмежена рухливість
захворювання, які призводять до порушення харчування тканин
анемія та інші супутні захворювання
недостатнє білкове харчування або незбалансоване харчування
у хворого підвищена або знижена температура тіла.

Класифікація пролежнів

Важливо знати, якою мірою пролежень. Так як від цього залежить його подальше лікування.

1 ступінь - шкірний покрив ще не порушений, але відзначається стійка гіперемія, яка не зникає навіть після припинення тиску на цю ділянку тіла.

2 ступінь - спостерігається неглибоке порушення цілісності шкірних покривів з відшаруванням епідермісу і поширенням на підшкірну клітковину, стійка гіперемія пошкодженої ділянки.

3 ступінь - шкірний покрив зруйнований аж до м'язового шару. Зовні схоже на рану з рідкими виділеннями.

4 ступінь - ураження підшкірної клітковини, м'язового шару аж до сухожиль і кісток.

Лікування пролежнів 1 і 2 ступеня полягає в належному догляді і обробці місця пролежня, а вже при 3-4 ступеня допоможе тільки хірургічний метод лікування.

Правила догляду за лежачим хворим

Догляд за хворим, який довгий час лежить прикутий до ліжка, важка і виснажлива праця, особливо якщо залишаєшся один на один з бідою. Правила прості, але вони вимагають щоденного виконання, часом протягом дня вдаватися до їх виконання не один раз. Ці поради підійдуть не тільки для лікування пролежнів 1 -2 ступеня, а й для профілактики їх освіти.

Найголовніше - намагайтеся частіше міняти положення хворого!
Необхідно постійно стежити, щоб шкіра хворого завжди була чистою і сухою, частіше влаштовуйте повітряні ванни. Прекрасно буде, якщо вони будуть поєднуватися з сонячними. Слідкуйте, щоб на нижній і постільній білизні не утворювалися складки.
Для туалету шкіри використовуйте антибактеріальне мило або, перевірене багатьма, засіб з горілки і неконцентрированная шампуню в співвідношенні 1: 1. При митті шкіру не тріть, а акуратно протирайте натуральною губкою або тканиною. Після обтирання шкіру не витирайте, а акуратно промокніть рушником. Дуже хороші результати, згідно з відгуками в інтернеті, надає обмивання холодною водою. При дії холодної води на шкіру відбувається різке скорочення судин, а потім компенсаторное їх розширення, що поліпшує місцевий кровотік і поліпшення харчування тканин.
Слідкуйте за станом шкіри, вона не повинна бути пересушеною. Є вважаєте, що шкіра досить суха, то застосуєте зволожуючі креми, а найкраще дитячий крем.
Якщо шкіра, навпаки, надто вологий, то застосовуйте присипку, тальк або картопляний крохмаль. Для підсушування шкіри підійдуть 1% розчин марганцівки, зеленка або фукарцін. Можна використовувати мазі, що містять в своєму складі цинк. Дуже жирну шкіру підсушіть спиртом.
Якщо ви побачили почервоніння на шкірі - перша ознака пролежня, то зробіть масаж навколо пошкодженої шкіри. Зробіть зі старого махрового рушника (воно м'якше) рукавицю для проведення масажу.
При нетриманні сечі і мимовільної дефекації не обійтися без памперсів і одноразових підкладних пелюшок або простирадлом. Звичайно, це не зовсім дешеве "задоволення", але прати постійно білизна важко, нехай у вас є і пральна машинка. Зазвичай МСЕ таким хворим дає першу групу інвалідності (звичайно, не відразу) і такі хворі забезпечуються безкоштовно памперсами і протипролежневі Матраци, про них розповім трохи пізніше.
Якщо у хворого висока температура і він потіє, то протирайте шкіру столовим оцтом - 1 ст. л. на склянку води.

Обробка пролежневих ран

Якщо утворилася рана, що відбувається при 2 і 3 ступеня, основні захід колишні. Але для обробки рани потрібно більше зусиль.

Зазвичай такі рани інфікуються, поверхня рани мокне і є елементи гною. Тому спочатку необхідно провести обробку рани. Як антисептик використовують слабкий розчин марганцівки, 3% розчин перекису водню або водний розчин хлоргексидину. Зеленку і йод застосовувати не рекомендується, хоча хворобливість в некротическом ділянці вже відсутня. Зараз перекис водню і хлоргексидин випускаються в спеціальних флаконах, з яких зручно наливати розчин безпосередньо на рану, не чіпаючи руками поверхню рани.

Якщо в рані є ділянки відмерлих тканин по краях рани, їх слід прибрати. Можна стерильним пінцетом, а можна за допомогою засобу біологічного очищення пролежнів Протеокс-ТМ.

Наступним етапом - застосування засобу для загоєння рани. Після того, як рана оброблена і підсушити, необхідно накласти стерильну пов'язку з будь-яким загоює засобом, це може бути будь-яка мазь, що має в своєму складі антибіотики (без них не обійтися) або накласти спеціальний протипролежневі пластир. Можна використовувати ранозагоювальні покриття, типу Мультіферм або КомфілПлюс, левомиколь, октовегін.

Небажано тривале лікування пролежнів під марлевими пов'язками, так як в цьому випадку різко обмежується доступ кисню до рани. Тиск бинта знижує кровотік, в результаті чого загоєння пролежня різко сповільнюється. Однак на стадії відторгнення некротичних елементів з поверхні пролежня можна використовувати марлеві пов'язки, змочені ферментами - трипсином і хемотрипсином.

Коштів для загоєння протипролежневі ран в даний час досить багато. Тому в кожному конкретному випадку краще проконсультуватися з хірургами.

Протипролежневий матрац

Для профілактики і подальшого прогресування пролежнів зараз є спеціальні протипролежневі матраци. Суть їх дії така.

Матрац має окремі осередки, які за допомогою компресора (він входить в комплект) надуваються черзі. Тобто, якщо спочатку були надуті одні комірки, то через якийсь час одні здуваються, а надуваються інші. Таким чином, за допомогою по черзі надуваються й здуваються осередків, відбувається зменшення тиску на шкіру.

Ми такий матрац купували для своєї свекрухи і мій відгук про нього самий позитивний. Завдяки йому у нас не з'являлися нові пролежні, а наявна рана швидко, при відповідній обробці, зажила.

Існує ще чимало народних засобів для лікування пролежнів в домашніх умовах. Але про це поговоримо в наступній статті. Щоб не пропустити це матеріал, підпишіться на оновлення блогу і ви тоді точно не пропустіть цей матеріал.

Я дуже сподіваюся, що ми з вами ще довго будемо спілкуватися, на блозі буде ще багато цікавих статей. Щоб їх не пропустити, підпишіться на новини блогу.

Будьте здорові! З вами була Таїсія Філіппова.