Пролежні на п’ятах як лікувати і що робити в домашніх умовах

Тривале перебування хворих в нерухомому стані викликає здавлювання (компресію) тканин між кістковими виступами і поверхнею, на якій розташований людина. Вже через кілька годин починаються порушення трофічних процесів, які ведуть до утворення пролежнів. Зокрема, часто розвиваються пошкодження на п'ятах. Розглянемо особливості формування і лікування даного захворювання.

специфіка патології

Виразково-некротичні ураження тканин часто локалізується на п'ятах, в області крижів, на лопатках, остистих відростках хребта і потилиці. У цих місцях незначна кількість підшкірно-жирової клітковини, яка знижує компресійна дія маси тіла.

Лікування пролежнів на п'ятах не завжди просте, і його якість залежить від багатьох факторів:

• стадії ураження;
• загального стану здоров'я пацієнта;
• якості догляду.

Воно вимагає чималих матеріальних витрат. Крім того, необхідна фізична і психічна витривалість не тільки хворого, але, перш за все, доглядають за ним людей. Часто пролежні супроводжують болі, депресії, ускладнення.

Догляд за лежачим хворим вимагає щоденного виконання гігієнічних процедур і застосування спеціальних профілактичних засобів, які доступні в аптечній мережі, що дозволить уникнути розвитку пролежнів.

механізм розвитку

Постійне здавлювання тканин на п'яті призводить до припинення кровопостачання цих ділянок, в результаті чого клітини відмирають. Некротичні тканини є сприятливим середовищем для активізації патогенних мікроорганізмів.

Поразка тканин може бути поверхневим і торкатися лише верхній шар шкіри, і глибоким - внутрішнім, проникаючим до кістки. Це залежить від сили і часу впливу на п'яти. Причому пошкодження розвивається знизу вгору. Спочатку патологія розвивається в м'язовій тканині, найбільш чутливою до трофічних змін. Такі пролежні особливо небезпечні, тому що вони прогресують, але приховані шкірним покривом.

При появі пролежнів на п'ятах необхідно під час здійснення догляду за тілом хворого уважно оглядати всі виступи на тій стороні тулуба, яка стикається з твердою поверхнею, так як ураження рідко з'являються тільки на п'ятах.

Іноді діагностують пролежні від тривалого зовнішнього механічного впливу на п'яту (екзогенні). Це може бути здавлювання тканин щільною гіпсовою пов'язкою.

Такі поразки розвиваються по типу сухого некрозу - інтоксикація не виражена, рана суха, рідко інфікована. Поразка тканин можливо також від дії сили тертя і зсуву.

Пролежні найчастіше виявляють у лежачих хворих, знерухомлених внаслідок деяких патологій і пошкоджень:

• втрати рухових функцій (паралічу);
• 
  важкої травми;
• онкологічних хвороб;
• тривалого перебування в реанімаційному відділенні після операції, травми або захворювання;
• тяжкого перебігу хвороби в літньому віці;
• захворювання судин.

Для виникнення і розвитку пролежнів істотне значення мають умови підвищеної вологості внаслідок пітливості, нетримання калу і сечі. Факторами ризику також є:

• ожиріння;
• виснаження;
• авітаміноз;
• підвищена сухість шкіри.

Цукровий діабет у хворого з обмеженими руховими функціями також сприяє пошкодження тканин на п'ятах і утворення пролежнів. Неякісний догляд за ним - один з найважливіших чинників розвитку захворювання.

Стадії захворювання і ускладнення

Виділяють 4 стадії в розвитку уражень, які визначають напрямок їх лікування:

• I - шкіра не пошкоджена, трохи ущільнена, її колір може бути білим, червоним або з синюшним відтінком, з'являється набряклість;
• 
  II - виразково-некротичне ураження верхніх шарів шкіри, пошкодження у вигляді саден або формування пухирів;
• III - поразка всієї товщі шкіри до м'язової тканини, глибока рана некротичного чорного або блакитного кольору, гнійні виділення з гнильним запахом;
• IV - в некротичний процес залучені шкірні та м'язові тканини, іноді - кісткові.

На всіх етапах розвитку захворювання проявляється біль і свербіж, які прогресують. Ознакою розвитку важких станів є виділення з рани і характерний запах. Небезпека пролежнів в тому, що вони обтяжують стан хворого, а їх ускладнення нерідко призводять до летального результату. Пролежні на п'ятах часто ускладнюють:

1. Сепсис - зараження крові. При його розвитку на III-IV стадії пролежнів фіксують значний відсоток смертності.
2. Контактний остеомієліт п'яткової кістки.
3. 
   Гнійний п'ятковий артрит.
4. Флегмона.
5. Ерозивно кровотеча внаслідок ураження стінок судин.
6. Розвиток гангрени нижньої кінцівки.
7. Виникнення онкологічних захворювань шкіри.

до змісту ↑

Традиційні способи лікування

У домашніх умовах можна успішно лікувати пролежні на п'ятах тільки на 1-2 стадії ураження. 3 і 4 стадії захворювання мають тяжкий перебіг, яке вимагає хірургічного втручання та подальшого лікування в клінічних умовах під контролем фахівця.

Що робити при 1 ступеня?

Як правильно виконати профілактичне лікування пролежнів в конкретному випадку, треба дізнатися у лікаря. Однак є загальні принципи допомоги. Лікування в домашніх умовах пролежнів 1 стадії полягає в купірування запалення, зняття набряклості і запобігання виразково-некротичних уражень тканин. Для цього часто використовують такі методи:

1. При легких поверхневих пролежнях застосовують обробку антисептиком на натуральній основі - камфорним спиртом.
2. 
   Далі на шкіру накладають стерильну серветку, на яку нанесено масло обліпихи, що володіє відмінними знеболюючими, протизапальними і бактерицидними властивостями.
3. Можна застосувати оливкова або камфорне масло, яке також допомагає зняти запалення. Ці лікарські засоби повинні бути стерильними.

На цьому етапі важливо виконання профілактичних заходів для недопущення подальшого прогресування процесу. З цією метою необхідно:

1. Лікувати захворювання і травми, що викликали ураження і супутні їм патології.
2. Застосування вітамінних комплексів для зміцнення організму (Вітрум, Супрадин).
3. 
   Підвищення якості догляду за шкірою, недопусканіе її пересихання. Шкіра повинна «дихати», тобто її треба частіше залишати відкритою. Якщо хворий потіє, його треба частіше мити і міняти під ним постільна білизна.
4. Усунення постійного здавлювання тканин шляхом періодичного перевертання хворого.
5. Зниження інтенсивності впливу за допомогою протипролежневі ліжок, матраців, пластикових шин, кіл з різними наповнювачами. Ніздрюваті матраци найбільш ефективні при ураженнях 1 і 2 стадії.

Терапія 2 стадії

Чим лікувати пролежні на п'ятах другого ступеня? На цьому етапі активно застосовують медикаментозне лікування, яке може зупинити процес омертвіння тканин, очистити рану, виключити її інфікування.

Вражені тільки поверхневі шари шкіри, тому на цій стадії можливе одужання в домашніх умовах. При таких пролежнях на п'ятах лікування передбачає застосування протипролежневі мазей:

Особливо ефективні мазі і креми, основною діючою речовиною яких є солі срібла. Їх антибактеріальні властивості виключають проникнення інфекції, прискорюють загоєння, знімають біль. Перед їх застосуванням виконують антисептичну обробку.

Як приклад можна назвати Фламазін - сульфаніламід широкого спектру дії проти бактерій, використовують при поверхневих пролежнях. Такі властивості забезпечують іони срібла і сульфаніламіди. Протипоказаний препарат:

• при глибоких ранах з гнійними виділеннями;
• вагітним;
• дітям до 1 місяця життя;
• хворим з алергією, нирковою та печінковою недостатністю.

Мазь наносять на стерильну серветку, накладають на поразку, змінюють вранці і ввечері. Побічні ефекти - алергії, свербіння, печіння, коричнево-сірий слід на шкірі після застосування. Оброблене місце треба вкривати від впливу сонячних променів. Препарат можна замінити іншими серебросодержащий мазями - Дермазин, Ардегін, Сульфаргин.

Використовують також протимікробні і протизапальні властивості. Найбільш популярною і доступною маззю можна вважати Левоміколь. Вона добре всмоктується навіть при наявності гною, не пошкоджує клітини. Препарат наносять на стерильну серветку і прикладають до пролежнів на 10 годин щодня протягом 2 тижнів. Ліки протипоказано тільки при індивідуальній чутливості до мазі. Побічний ефект - алергія при тривалому застосуванні.

Часто використовують мазь Актовегін, поліпшує кровообіг і активізує обмін речовин, тобто підвищує життєву енергію клітин. Це прискорює загоєння, пригнічує запалення, сприяє відновленню тканин. Протипоказання - алергія на складові препарату. Призначають нанесення мазі не менше 2 разів на день курсом до 2 тижнів. Можливе збільшення кількості нанесень і подовження курсу застосування. Можливі побічні дії препарату:

Також лікарі рекомендують одноразові антисептичні пов'язки - гідрополімерние, гидроколлоидная і поліуретанові. Вони забезпечують захист від проникнення патогенних мікроорганізмів в рану, знімають запалення.

Народні методи терапії

Лікуванню поверхневих п'яткових пролежнів будинку сприяє застосування засобів народної медицини. Варто пам'ятати, що попередньо необхідно з'ясувати можливі алергічні реакції на них. Як лікувати пролежні на п'ятах народними засобами? Ефективні такі способи:

1. Добре загоюють рани і знімають запалення свіже листя алое і каланхое. Їх обмивають окропом, розрізають і прикладають до рани зрізом.
2. Протизапально діє і листя капусти. Їх прикладають на ніч.
3. Кілька разів в день можна обробляти зону ураження при 1 стадії пролежнів смерековим маслом. Бактерицидну, болезаспокійливу і протизапальну дію прискорює загоєння поразки. Ефективне застосування в вигляді компресів на 12 годин, потім пов'язку потрібно змінити.
4. 
   Рівні частини оливкової олії і горілки змішують, наносять 3 рази на день на пролежень. Протизапальні властивості масла і антисептичні властивості горілки допомагають швидкому загоєнню.
5. Готують протизапальну, антибактеріальну мазь з 20 г сухих подрібнених квіток календули і 50 г медичного вазеліну, перемішують, наносять на серветку, прикладають до рани 3 рази в день до загоєння.
6. Знімає запалення суміш рівних частин тертого очищеної картоплі і меду. Накладають на серветку і прикладають до пролежнів 2 рази в день.
7. Свіжий сік медунки або кашку з її листя прикладають за допомогою серветки на поразку 4 рази на день для прискорення процесу загоєння.

Існує велика кількість домашніх засобів і народних рецептів для лікування пролежнів. Прогноз на одужання при їх застосуванні при поверхневих ураженнях тканин на п'ятах сприятливий.

Вчасно розпочате правильне лікування і якісний догляд за хворим забезпечують швидке позбавлення від пролежнів.

Важкі виразкові ураження свідчать про важкому розвитку основного захворювання або травми, і значно обтяжує стан хворого. Це різко знижує шанси на успішний результат. Ускладнення пролежнів ще більше зменшують його ймовірність. Крім того, великий ризик рецидиву процесу або утворення нових поразок, так як зберігаються причинні фактори. Тільки забезпечення якісного догляду, профілактичних заходів та виконання всіх лікарських призначень з першого дня втрати рухових функцій у хворих може бути запорукою успішного результату лікування.