Пролапс диска l5-s1 хребта причини, симптоми, наслідки

Пролапс диска між хребцями - це випадання частини фіброзного кільця (крайова ущільнена частину хряща). Причиною даного стану є порушення анатомічної структури міжхребцевого диска при недостатньому кровопостачанні, порушення надходження поживних речовин, надмірне навантаження на хребет.

Звуження щілини в сегменті L5-S1 на рентгенограмі

Причини випадіння фіброзного кільця хребетного диска

Згідно зі статистикою близько 48% випадків пролапсу припадає на область між поперекового і крижового відділу хребта (L5-S1). На цей сегмент впливає великий тиск при фізичному навантаженні і захворюваннях хребетного стовпа.

Основні причини пролапсу L5-S1:

Остеохондроз - зниження висоти міжхребцевих дисків через дегенеративно-дистрофічних процесів (порушення кровопостачання і надходження поживних речовин);
Травми хребта з пошкодженням цілісності поперекових або крижових сегментів (сегмент - функціональний блок з 2 хребців, міжхребцевого диска, м'язів, судин і нервів);
Аутоімунні хвороби (вироблення антитіл проти власних тканин організму);
Запальні пошкодження (системний вовчак, ревматоїдний артрит);
Інші причини (інфекції, дія токсичних речовин).

Симптоми пролапса в попереково-крижовому відділі хребта

Коли формується пролапс диска, симптоми захворювання виникають після стискання освітою навколишніх тканин. Вони формуються в залежності від напрямку випадання міжхребцевого диска і ступеня вираженості патології.

Випадання міжхребцевого диска на рівні L5-S1

Періодичний або постійний больовий синдром в області крижів або попереку;
Симптом «кашльового поштовху» - посилення больових відчуттів в попереку при кашлі;
Парестезія (порушення шкірної чутливості) формує відчуття «мурашок», відчуття печіння і холоду.

При здавленні міжхребцевим диском великих нервів (наприклад, сідничного) можливе обмеження рухливості за рахунок порушення іннервації стегнових м'язів;

Порушення нервової чутливості тазових органів (поперек і малий таз отримують нервові імпульси з поперекового і крижового відділів спинного мозку), що супроводжується почастішанням сечовипускання, порушенням акту дефекації, онімінням області геніталій.

У більшості випадків біль при цій патології носить гострий характер і нерідко призводить до обмеження рухливості в нижніх кінцівках. Якщо пролапс виражений незначно, може спостерігатися ниючий больовий синдром в області попереку, сідниць і задньої поверхні стегна. Посилюється він при піднятті важких предметів або поворотах тіла.

Гострий больовий синдром при даній патології нерідко призводить до вимушеної позі, при якій людина не може розігнути спину. Якщо на тлі пролапса існують інші зміни хребта (сколіоз, кіфоз), хворобливість може спостерігатися і в грудному відділі хребетного стовпа.

Неврологічні ознаки пролапса L5-S1:

Болі спочатку виникають в попереку або сідничної області, поступово переходять на крижі і задню частину стегна. При вираженому пролапсі больові відчуття опускаються до самих п'ят.

Невропатолога больовий синдром нижче коліна при випаданні міжхребцевого диска в попереково-крижовому відділі хребта говорить про існування у людини «корінцевого синдрому» (випинання здавлює корінець нерва, який розташований поблизу спинного мозку);

Локалізація вогнищ оніміння шкірних покривів повторює розвиток больового синдрому. Одночасно з ним спостерігається порушення потовиділення, сухість і похолодання шкіри;
Відсутність або зниження ахіллового рефлексу на стороні поразки свідчить про важкої патології з пошкодженням корінця першого крижового нерва.

Суть рефлексу полягає в тому, що при ударі молоточком в область задньої частини п'яткової кістки в нормі стопа відхиляється, а при втраті чутливості - залишається на місці;

Слабкість згинальних здібностей стопи (людина не може встати на носок ноги) свідчить про пошкодження спинномозкового корінця S1;
Парези і паралічі кінцівок (часткове або повне обмеження рухів) виникають через повної поразки нервових стовбурів поперекових і крижових нервів;
Спинний пролапс (випадання міжхребцевого диска назад) L5-S1 нерідко поєднується з запорами в кишечнику через порушення функціональності;
Симптом Ласега - зникнення колінного і ахіллового рефлексу виникає при відсутності імпульсації від крижових нервів.

Види пролапсов міжхребцевих дисків в сегменті L5-S1

Найбільш часто в зоні переходу між поперекового і крижового відділу хребта спостерігається дорсальная (задня) локалізація випинання, тому що навантаження на нижні відділи хребетного стовпа сприяє відхиленню його осі вкінці.

Заднє випинання на магнітно-резонансної томограми

З інших видів випинань в крижово-поперековому відділі можна виділити:

Переднебоковая випадання локалізуються наперед від передньої поверхні тіла хребців з відшаруванням передньої зв'язки або її проривом;
Зад-ньобічні пролапс (Парамедіанна) розташовуються позаду і збоку в області спинномозкового каналу;
Медіанні - спрямовані назад прямо по центру тіла хребця. Становлять серйозну загрозу для здавлення спинного мозку;
Бічні (латеральні) - локалізуються збоку тіла хребця. Часто здавлюють нервові корінці, що проходять через щілини між хребцями.

Слід зауважити, що серединні пролапс на рівні L5-S1 можуть проникати через тверду оболонку спинного мозку в області крижів, призводять до порушення функціональності безлічі крижових нервів.

Які можуть бути ускладнення

Небезпека пролапсу полягає в тому, що він здавлює анатомічні структури, розташовані поруч з ним.

Часті ускладнення випадання диска хребта в попереково-крижовому відділі:

Компресія спинного мозку виникає при надмірних розмірах випинання, яка здавлює нервові корінці в крижовому відділі. Така патологія призводить до порушення функцій органів малого тазу (неконтрольоване сечовипускання і дефекація) і нижніх кінцівок (від обмеження до повної знерухомлених при ходьбі);
Стеноз хребетного каналу - смертельне стан, який пов'язаний з порушенням функцій життєво важливих органів (нирок, печінки).

На закінчення відзначимо, що пролапс диска між хребцями є небезпечним станом, яке складно лікувати. Якщо він виявляється на пізніх стадіях, нерідко призводить до грізним ускладнень, що супроводжується інвалідністю.