Прокол при гаймориті - показання та протипоказання
У таких випадках найчастіше лікарям доводиться зустрічатися із запущеною на тяжку форму хронічного гаймориту. Прокол при гаймориті використовується як швидкий засіб лікування, що усуває головний біль, високу температуру, набряклість обличчя.
Для чого потрібен прокол?
Для цього спочатку застосовують:
- протизапальні засоби;
- спреї і краплі з судинозвужувальну дію для зняття набряклості носових ходів і відкриття вихідного отвору з гайморових пазух;
- розріджують ферментативні засоби варто ввести для полегшення відходження густого гнійного вмісту;
- промивання носових ходів після сякання.
Однак, не завжди вдається досягти швидкого ефекту. У пацієнта можуть з'явитися симптоми поширення запалення на середнє вухо, мозкові оболонки, ураження лицьового або трійчастого нерва, флегмони верхньої щелепи. За такого перебігу вже немає часу на заміну антибіотика або застосування інших заходів. Уникнути проколу не можна. Потрібно думати про профілактику ускладнень.
Показання до проведення проколу
У медицині не можна заздалегідь передбачити можливі реакції кожного хворого на лікування. Лікар повинен індивідуально вирішувати питання про необхідність робити або не варто прокол носа при гаймориті.
Основними причинами для пункції потрібно вважати:
- посилюються після нахилу голови вперед інтенсивні головні болі;
- відсутність ефекту від проведеної терапії;
- тривалий період високої температури тіла до 39 градусів;
- повна відсутність відтоку гною з пазух;
- гнійний запах з носа;
- відсутність носового дихання;
- наявність рентгенологічних ознак рівня рідини в гайморової пазухи.
Основні протипоказання
Прокол гайморових пазух не роблять:
- у пацієнтів з важкими соматичними захворюваннями;
- в ранньому дитячому віці;
- при гострому інфекційному гаймориті;
- якщо недостатньо сформовані кісткові пазухи.
Як проводиться пункція?
Дітям прокол при гаймориті робиться рідко, тільки в умовах стаціонару і під загальним наркозом.
Щоб не було боляче попередньо глибоко в носові входи потрібно ввести тампони (турунди), змочені анестезуючу розчином місцевого дії. Найчастіше для цієї мети користуються лідокаїном. Деякі лікарі роблять глибоке впорскування і розпорошення знеболюючого розчину. Лікарю допомагає навчена медична сестра.
Дія анестезії настає через 20-25 хвилин. Для проколу використовується голка Куликовського. Цей інструмент має закруглений кінець і зручний в доступі до носового ходу. Прокол робиться в самому тонкому місці стінки пазухи. Лікарю потрібно докласти невелике зусилля. Пацієнт болю не відчуває, під час проколу відчувається хрускіт.
Під підборіддя хворому ставиться почкообразний лоток. До голці приєднується шприц з фізіологічним розчином або фурациліном і кілька разів проводиться введення в пазуху і відсмоктування рідини з гноєм. Після потрапляння розчину в глотку пацієнтові пропонується спльовувати.
Потрібно ввести в порожнину пазухи розріджують ферменти (трипсин, хімотрипсин, лидаза), після чого пацієнтові пропонують полежати на боці пункції. Потім знову робиться промивання і виводиться гній. Застосовувати антибіотики після промивання вирішує лікар.
Для забезпечення потреби повторних промивань, якщо пацієнт знаходиться на лікуванні в стаціонарі, в голку вводиться пластиковий катетер і залишається в пазусі, закріплюється на щоці пластирем.
При двосторонньому гаймориті потрібно або не потрібно робити прокол в іншому носовому ході вирішує лікар, спостерігаючи за реакцією пацієнта: якщо процедура перенесена добре, пропонується відразу робити те ж з іншого боку або на інший день.
ефективність проколу
Поліпшення самопочуття пацієнта настає відразу після процедури: припиняється головний біль і тиск під очницями, знижується температура, відходить з носа слиз і залишки гною.
Багато хто вважає, що після першого проколу доведеться його робити постійно. Це не так. Скільки разів потрібно повторити процедуру визначає лікар. Якщо вдалося досить добре звільнити гайморову порожнину, то лікування продовжиться іншими способами. Отвір в кістковій стінці закриється і заросте на протязі місяця. Після звільнення природного вихідного каналу з пазухи починає самостійно відходити слизисто-гнійний вміст.
Якщо при проколі пошкоджені судини носа, то трохи сукровичної рідини сочиться в день процедури. При посиленні носової кровотечі хворому достатньо для лікування ввести тампони з перекисом водню.
Терапія після проколу
Після проколу боляче вже не буде, обов'язково проводиться контрольна рентгенограма носових пазух для оцінки промивання і порівняння з початковими ознаками. При хороших результатах лікар може порекомендувати тривале промивання носових ходів слабким розчином марганцівки, фурациліну або використовувати народні антибактеріальні засоби.
Надалі пацієнтові доведеться поєднувати лікування з профілактикою нагноєння.