Прокол околоплодного міхура (амніотомія) - свідчення, опис процедури, ускладнення
Все перворожающіе жінки дуже переживають з приводу пологів. Майбутніх мам цікавить, як будуть відбуватися пологи, які процедури доведеться пережити. Але найбільший страх викликає біль, яку може виникнути під час лікарських маніпуляцій. Амніотомія - це найбільш поширена процедура, під час якої проводиться штучне розтин плодового міхура з метою стимуляції пологів. Вагітних цікавить, коли необхідно виконувати прокол околоплодного міхура? Які відчуття викликає дана процедура? Які можуть виникнути ускладнення? Про це ми розповімо в цій статті.
Показання до проведення проколу околоплодного міхура (амніотомія)
Розтин плодового міхура проводиться для стимуляції родової діяльності. За статистикою, в цій процедурі потребують 10-15% вагітних. Амніон (плодовий міхур) захищає плід від тиску матки і проникнення інфекції. Усередині міхура знаходиться навколоплідної (амніотична) рідина - це природне середовище для розвитку ембріона в утробі матері. Амниотические води постійно оновлюються, плід плаває в них і періодично заковтує рідина, таким чином, він тренує травний тракт.
Навколоплідної рідини поділяють на 2 частини: передня і задня. Після проколу випливають тільки передні води, їх обсяг дорівнює приблизно 200 мл, а тому функціональність амниона під час пологів частково зберігається.
Розтин плодового міхура проводиться за чіткими медичними показаннями:
• Низьке передлежання плаценти - для запобігання крововиливу під час пологів.
• Важкий пізній токсикоз, гіпертонічна хвороба - амніотомія прискорює пологи, після чого стан породіллі нормалізується.
• Частково відділення плаценти - при відшаруванні невеликої ділянки плаценти і активних пологах розтин плодового міхура провокує опущення голівки. Таким чином, плід притискає кровоносні судини до стінок малого тазу і попереджає рясне крововилив.
• Переношена вагітність - гестаційний вік плоду від 41 тижні і більше.
• Слабкі і неефективні пологи - після амниотомии головка плода стимулює розкриття шийки матки.
• Розкриття зіву матки на 6 см і більше - прокол амниона запобігає слабкі пологи.
• Плоский плодовий міхур.
• Перевищення норми навколоплідної рідини, розвиток в утробі жінки 2 і більше плодів - амніотомія підвищує внутриматочное тиск і відновлює повноцінне скорочення стінок матки.
• Несумісність резус-фактора матері і плоду.
• Внутрішньоутробна загибель ембріона.
Опис процедури проколу околоплодного міхура
Будь-яке лікарське втручання жінка розцінює, як порушення її особистих прав і таїнства народження дитини. Медичний персонал повинен заздалегідь інформувати породіллю про всі процедури і проводити їх тільки після згоди жінки. Це стосується і такої простої процедури, як амніотомія. Перед проведенням штучного розтину околоплодного міхура жінка повинна підписати протокол. Якщо породілля не дала письмової згоди, а процедуру провели, то - це грубе порушення з боку персоналу пологового будинку.
Перед маніпуляцією лікар повинен проінформувати жінку про небезпеку проколювання міхура.
Амніотомія може викликати такі ускладнення:
• Випадання пуповини
• Маточне крововилив
• Внутрішньоутробне інфікування плода
• Кисневе голодування ембріона
• Швидкі пологи.
Етапи проведення амниотомии:
1. Після оцінки стану ембріона і породіллі, лікар досліджує піхву, щоб визначити ступінь розкриття шийки матки.
2. Після виявлення готовності родових шляхів лікар вводить кульові щипці в шийку матки, підтримуючи їх рукою, щоб не травмувати жінку або плід.
3. Медик акуратно проколює амнион, прикриває отримане отвір вказівним і середнім пальцем, і випускає «передню» амніотичну рідину.
Важливо звертати увагу на характер і обсяг навколоплідних вод. У нормі - це прозора або біляста рідина без запаху. Якщо рідина має неприємний запах або неприродний колір, то це ознака внутрішньоутробного зараження, кисневого голодування плода або невідповідності резус-фактора матері і дитини.
Відчуття жінки під час процедури
Більшість жінок, особливо перворожающіх відчувають страх перед цією процедурою. Лікарі радять розслабитися і не рухатися, що під силу далеко не кожній породіллі, враховуючи що почалися перейми і видовище лікаря з гострим інструментом в руках.
Однак той факт, що в навколоплідному міхурі немає нервових рецепторів, повинен заспокоїти жінку. А тому амніотомія - це абсолютно безболісна процедура, головне виконувати всі вказівки лікаря. Породілля під час введення інструменту в шийку матки повинна розслабитися і не рухатися, адже руху тазом можуть спровокувати пошкодження гострим інструментом стінки піхви. Якщо жінка дотримується всіх правила то єдине, що вона відчує після того, як проткнули міхур - це тепло витікає навколоплідної рідини.
Таким чином, штучне розтин плодового міхура - це процедура, яку проводять тільки за медичними показаннями і після письмового дозволу породіллі. Але, якщо необхідність у проведенні амниотомии існує - виконуйте рекомендації лікаря і не переживайте, так як процедура не викликає болю.