Прояви, діагностика та тактика лікування аортального пороку серця
Порок серця ... Для простої людини, далекого від медицини, цей діагноз асоціюється з таким собі серйозним вродженим захворюванням. Але серцеві вади - це не тільки вроджені недуги, вони можуть з'явитися і протягом усього життя.
Найчастіше в медичній практиці зустрічаються так звані клапанні форми пороку - патологічні зміни в будові серцевих клапанів, що перешкоджають їх нормальній роботі і ведуть до збою серцевої діяльності в цілому.
У даній статті мова піде про один з таких захворювань - порок серця.
Загальна і статистична інформація
Під аортальним пороком серця прийнято розуміти вроджене або придбане зміна нормальної анатомічної структури аортального серцевого клапана. який знаходиться на межі лівого шлуночка і аорти.
Це тристулковий клапан. основне завдання якого - здійснювати порційний викид насиченої киснем артеріальної крові в аорту. Від його злагодженої роботи багато в чому залежить функціонування великого кола кровообігу - того самого, який кровоснабжает всі внутрішні органи людини.
Дисфункція цього клапана або його порок неминуче призведе до того, що порушиться нормальне кровопостачання всього організму. Існує два основних типи порочного функціонування клапана аорти:
- Клапанні стулки, які в нормі після кожного закидання крові з шлуночка в аорту щільно закриваються, в силу різних причин перестають щільно змикатися один з одним.
В результаті частина крові, призначеної для потрапляння в аорту, повертається назад в лівий шлуночок, який переповнюється і починає розтягуватися, збільшуватися і діяти в умовах перевантаження.
Якщо це відбувається досить довго - виникає лівошлуночкова недостатність. Такий стан нещільного змикання клапанних стулок називається недостатністю.
В результаті стає менше і пропускна здатність такого клапана: не вся кров з шлуночка потрапляє в аорту, частина її просто не встигає під час серцевого поштовху потрапити туди і залишається в шлуночку.
Підсумком стає поступове розтягування і гіпертрофія лівого шлуночка і серцева недостатність. Звуження клапана або стеноз - це ще один варіант пороку серця.
І стеноз, і недостатність можуть зустрічатися як ізольовано, так і у вигляді поєднаного аортального пороку серця. У будь-якому випадку мова буде йти про порок серця. Причини цієї патології залежать від її характеру:
- Вроджена вада є наслідком недорозвинення або патологічного формування клапана ще у плода на стадії внутрішньоутробного розвитку. Частота народження вроджених аортальних деформацій - приблизно 1%.
- Придбаний порок з'являється в результаті перенесених ревматичних або інфекційних захворювань (системний червоний вовчак, ангіна, венеричні захворювання та ін.) - 30% всіх діагностованих випадків хвороби пов'язані саме з цим.
Запальні процеси під час цих хвороб нерідко охоплюють область ендокарда, через що деформуються і рубцюються тканини клапанних стулок.
Крім того, недуга може з'явитися у людей похилого віку внаслідок природних процесів старіння і зношування серцевих тканин, атеросклерозу (у 10% людей старше 60 років). Цим пояснюється частота виникнення патології у осіб похилого віку, частіше у чоловіків.
Клінічні прояви і відмінності
Характерними особливістю цього захворювання є його тривалий безсимптомний період. Компенсаторні можливості людського серця дуже великі і тому організм довгий час докладає всіх зусиль, щоб відносно непомітно коригувати наявний в роботі клапана дефект.
Безсимптомно порок може протікати практично до того моменту, поки клапан аорти не виконуватиме свої функції менш ніж на 50% від нормального обсягу.
У цьому і криється головна небезпека цієї патології: адже на момент появи перших клінічних ознак захворювання серце працює практично на межі своїх можливостей. Тому своєчасна діагностика аортального пороку - це вже половина сприятливого прогнозу лікування.
Симптоми недуги, на які варто звернути пильну увагу:
- Відчуття посиленого серцебиття. дискомфорт від якого може навіть заважати спати або виконувати звичну роботу.
- Запаморочення, шум у вухах, переднепритомні стану, слабкість і занепад сил - все це симптоми прогресуючого кисневого голодування організму внаслідок недостатньої кровенаполняемості великого кола кровообігу.
- Задишка - характерний «серцевий» симптом, який з'являється спочатку тільки після значних фізичних зусиль, а потім навіть при виконанні побутових справ і в стані спокою.
- Стенокардія - загрудинний біль і відчуття тяжкості.
- Набряки ніг, дискомфорт в області печінки - симптоми тяжкого ступеня хвороби, які з'являються пізніше.
Специфічними ознаками проблем саме з клапаном аорти є:
- Незвичайні пульс і тиск. Наприклад, пульс може бути дуже слабким і ледве відчувався на руці, в той час як по всьому тілу відчувається биття великих артерій. Характерна також велика різниця між показниками верхнього і нижнього тиску.
- Специфічна блідість шкіри - так звана «аортальна блідість» без ознак ціанозу або нездорового рум'янцю.
- Відповідно до фазами серцевого циклу можуть захитався голова хворого, розширюватися і звужуватися зіниці, пульсувати сонні артерії на шиї - все це яскраві демонстративні ознаки, характерні виключно для цього захворювання.