профілактика рецидивів
Найбільш ефективним методом тривалої профілактики захворювань, викликаних стрептококами групи А, є щомісячне внутрішньом'язове введення 1 200 000 ОД бициллина. Недоліки цього методу і дискомфорт, пов'язаний з його здійсненням, слід оцінювати з урахуванням індивідуальної схильності пацієнта рецидивам захворювання. Хворим з ревматичних ураженням серця, недавно перенесли гострий ревматизм і проживають в умовах, сприятливих для розвитку стрептококової інфекції, необхідно проведення найбільш енергійних профілактичних заходів. Поряд з ін'єкціями бициллина ефективний також одноразовий пероральний прийом 1 г сульфазин 1 раз на добу або 200 000 ОД пеніциліну 2 рази на добу на голодний шлунок. Тривалість профілактики не може бути строго фіксована. Природно, що особи у віці до 18-ти років повинні отримати постійне профілактичне лікування. Мінімальний період профілактики у пацієнтів старше 18 років, у яких ревматизм не супроводжувався розвитком кардиту, повинен бути не менше 5 років. Рішення про збільшення тривалості профілактичного прийому лікарських засобів має прийматися з урахуванням ряду факторів. Хворі з ревматичних ураженням серця більш схильні до загострення ревматизму в тому випадку, якщо у них є хронічна стрептококова інфекція. Більш того, у хворих, які перенесли кардит при першій атаці, висока ймовірність його рецидиву при повторному нападі ревматизму. Клімат, вік, професія, житлові умови, стан функції серця, величина інтервалу часу після останньої атаки ревматизму - всі ці фактори впливають на ризик повторної атаки. Зменшення ризику розвитку рецидивів захворювання з віком зумовлено: 1) зменшенням кількості випадків стрептококової інфекції; 2) зниженням частоти загострень ревматизму після стрептококової інфекції у пацієнтів з хронічним ревматизмом. Незважаючи на це, однак, ризик загострення ревматизму у дорослих залишається досить високим, особливо якщо стрептококова інфекція протікає важко або приймає форму епідемії.