Профілактика професійного зараження парентеральними гепатитами і ВІЛ-інфекцією у медперсоналу

Медичні працівники у своїй діяльності можуть піддаватися впливу багатьох чинників, небезпечних для здоров'я і здатних викликати професійні захворювання. Ризик інфікування багаторазово зростає при недотриманні персоналом заходів індивідуального захисту, в зв'язку з цим у свідомості медичних працівників необхідно формувати епідемічну настороженість до всіх пацієнтів, як до можливих джерел гемоконтактних інфекцій.

Особливість епідеміологічної ситуації сучасного світу - повсюдно високі рівні захворюваності гемоконтактних інфекціями, тобто хворобами, збудник яких передається через кров. В першу чергу мова йде про парентеральних гепатитах В, С і ВІЛ-інфекції, хоча в даний час відомо більше 30 нозологічних форм інфекційних захворювань, основним фактором передачі яких служить кров. У структурі професійних захворювань захворюваність парентеральними вірусними гепатитами серед медичних працівників досягає 19%.

Зараження гепатитами B, C, ВІЛ-інфекцією можливо при елементарних маніпуляціях (взяття крові, ін'єкції), при більш складних (венесекция і катетеризація судин) і відповідальних процедурах (біопсія і трансплантація тканин, органів, кісткового мозку). Небезпека зараження існує при трансфузіях крові і її компонентів, оскільки в сучасних умовах кров перевіряється лише на обмежене число інфекцій (ВІЛ-інфекція, гепатити B, C, сифіліс).

Що становить небезпеку в плані зараження ВІЛ-інфекцією? В першу чергу це такі обставини:

контакт з потенційно небезпечними біологічними рідинами (кров, біологічні рідини, що містять видиму кров);
наявність явних слідів крові на травмирующем інструменті;
попереднє введення голки в вену або артерію хворого;
порівняно велика глибина рани.

Ризик зростає, якщо медики працюють в спеціалізованих відділеннях для лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД.

Необхідно дотримуватися стандартні запобіжні заходи, навчання яким допоможе знизити ризик зараження медичного персоналу.

По-перше, це формування епідемічної настороженості до кожного пацієнта і біологічному матеріалу, як до потенційно інфікованого. По-друге, використання засобів індивідуального захисту (халати, рукавички, маски, щитки, окуляри). По-третє, вакцинація персоналу проти вірусного гепатиту В. Знезараження рук медичного персоналу (гігієнічне миття, гігієнічна обробка, хірургічна обробка) і шкірних покривів пацієнтів (обробка операційного, ін'єкційного полів, ліктьових згинів донорів) є найважливішими заходами в системі профілактики інфікування медичного персоналу та пацієнтів.

Важлива ергономіка робочого місця: зручне розташування пацієнта і засобів для проведення ін'єкцій, в тому числі пробірок з різною кольоровим маркуванням, контейнерів для скидання колючого інструментарію. Розбирати шприци, відокремлювати голки від голкотримач і крапельниць забороняється. Оскільки найбільш епідеміологічно значущий колючо-ріжучий інструментарій, важливі безпечні пристосування для збору (утилізації) використаних шприців. Хороший ефект в плані профілактики гемоконтактних інфекцій дає застосування саморазрушающихся шприців (СР-шприци). Збирати шприци, не розбираючи, слід в непрокаливаемие контейнери. Рекомендується застосування портативних іглоотсекателей і портативних контейнерів для скидання голок з голкотримачі однією рукою.

З метою попередження різних захворювань, пов'язаних з медичними маніпуляціями, персонал зобов'язаний:

використаний медичний інструментарій відразу після закінчення маніпуляції або процедури занурювати в ємність з дезинфікуючим розчином;
при забрудненні рук кров'ю, сироваткою, виділеннями ретельно протирати їх тампоном, змоченим шкірним антисептиком, після чого мити проточною водою з милом. Рукавички обробляти серветкою, змоченою дезинфектантом, потім мити проточною водою, знімати їх і руки мити і обробляти шкірним антисептиком;
при уколах і порізах вимити руки, не знімаючи рукавичок, проточною водою з милом, зняти рукавички, вимити руки з милом і обробити ранку 5% спиртовою настоянкою йоду;
при наявності на руках мікротравм, подряпин, саден заклеювати пошкоджені місця лейкопластиром;
для догляду за шкірою рук використовувати пом'якшувальні і захисні креми, що забезпечують еластичність і міцність шкіри.

У разі отримання співробітником ЛПУ травми при поводженні з інфікованими відходами, потенційно небезпечними в плані можливого зараження (укол, поріз з порушенням цілості шкірних покривів і / або слизових оболонок), повинні бути вжиті заходи екстреної профілактики.

Що становить небезпеку в плані зараження ВІЛ-інфекцією? В першу чергу це такі обставини:

контакт з потенційно небезпечними біологічними рідинами (кров, біологічні рідини, що містять видиму кров);
наявність явних слідів крові на травмирующем інструменті;
попереднє введення голки в вену або артерію хворого;
порівняно велика глибина рани.

З метою попередження різних захворювань, пов'язаних з медичними маніпуляціями, персонал зобов'язаний:

використаний медичний інструментарій відразу після закінчення маніпуляції або процедури занурювати в ємність з дезинфікуючим розчином;
при забрудненні рук кров'ю, сироваткою, виділеннями ретельно протирати їх тампоном, змоченим шкірним антисептиком, після чого мити проточною водою з милом. Рукавички обробляти серветкою, змоченою дезинфектантом, потім мити проточною водою, знімати їх і руки мити і обробляти шкірним антисептиком;
при уколах і порізах вимити руки, не знімаючи рукавичок, проточною водою з милом, зняти рукавички, вимити руки з милом і обробити ранку 5% спиртовою настоянкою йоду;
при наявності на руках мікротравм, подряпин, саден заклеювати пошкоджені місця лейкопластиром;
для догляду за шкірою рук використовувати пом'якшувальні і захисні креми, що забезпечують еластичність і міцність шкіри.