Про затвердження порядку надання медичної допомоги за профілем хірургія (трансплантація органів і
Про затвердження Порядку надання медичної допомоги за профілем "хірургія (трансплантація органів і (або) тканин людини)"
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я Укаїни
Про затвердження Порядку надання медичної допомоги за профілем "хірургія (трансплантація органів і (або) тканин людини)"
1. Затвердити Порядок надання медичної допомоги за профілем "хірургія (трансплантація органів і (або) тканин людини)" згідно з додатком.
Порядок надання медичної допомоги за профілем "хірургія (трансплантація органів і (або) тканин людини)"
1. Цей Порядок встановлює правила надання медичної допомоги за профілем "хірургія (трансплантація органів і (або) тканин людини)" (далі - медична допомога по трансплантації), в медичних організаціях, що мають ліцензії на здійснення медичної діяльності, включаючи роботи (послуги) за хірургії (трансплантації органів і (або) тканин людини).
2. Медична допомога по трансплантації виявляється у вигляді спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги.
3. Медична допомога по трансплантації виявляється в стаціонарних умовах, що забезпечують цілодобовий медичний нагляд та лікування.
4. Медична допомога по трансплантації виявляється:
в формі екстреної медичної допомоги при захворюваннях і станах, що становлять загрозу життю пацієнта;
в формі невідкладної медичної допомоги при захворюваннях і станах без явних ознак загрози життю пацієнта;
в формі планової медичної допомоги, якщо відстрочка її надання на певний час не спричинить за собою погіршення стану пацієнта, загрозу його життя і здоров'я.
5. Медична допомога по трансплантації виявляється лікарями-фахівцями, що пройшли навчання з питань трансплантації органів та (або) тканин людини, у взаємодії з іншими лікарями-спеціалістами.
6. Медична допомога по трансплантації потрапляють у залежність від виду та об'єкта трансплантації в відділеннях хірургічного профілю, в тому числі в хірургічних відділеннях, дитячих хірургічних відділеннях, кардіохірургічних відділеннях, хірургічних (торакальних) відділеннях, урологічних відділеннях.
7. У медичній організації, яка надає медичну допомогу по трансплантації, рекомендується передбачати такі структурні підрозділи:
лабораторія клінічної імунології (типування);
відділення променевої діагностики;
відділення переливання крові;
відділення реабілітації та відновного лікування;
відділення функціональної діагностики;
відділення терапевтичного профілю, в тому числі відділення терапії, нефрології, кардіології, педіатрії (для дітей), пульмонології;
відділення хірургічного профілю, які здійснюють трансплантацію органів і (або) тканин, в тому числі відділення хірургії, відділення дитячої хірургії, відділення кардіохірургії, відділення торакальної хірургії, відділення урології, відділення абдомінальної хірургії;
відділення координації донорства органів і (або) тканин людини;
8. При наявності у пацієнта медичних показань (станів), які потребують консультації з питання надання медичної допомоги з трансплантації, медична організація, яка виявила відповідні свідчення у пацієнта, направляє його з випискою з медичної документації (медична карта амбулаторного хворого, медична карта стаціонарного хворого) в медичну організацію, що надає медичну допомогу з трансплантації.
9. Рішення про необхідність трансплантації органу і (або) тканини і про включення пацієнта в лист очікування трансплантації трупного органу і (або) тканини приймається лікарською комісією, в складі лікаря, лікаря-хірурга, лікаря-анестезіолога-реаніматолога, а при необхідності лікарів інших спеціальностей, на підставі проведення очної консультації, а при необхідності додаткового обстеження на основі встановлених стандартів медичної допомоги.
Ведення листа очікування трансплантації трупного органу і (або) тканини, в тому числі включення в нього пацієнтів, виключення з нього оперованих і померлих пацієнтів, здійснюється лікарем медичної організації, що здійснює трансплантацію органів і (або) тканин людини, відповідальним за ведення зазначеного листа очікування.
Контроль за належним веденням листа очікування трансплантації трупного органу і (або) тканини здійснює в міру необхідності, але не рідше 1 разу на квартал, завідувач відділенням хірургічного профілю, в якому здійснюється трансплантація органів і (або) тканин, і керівник медичної організації.
11. У лабораторії клінічної імунології (типування) формується база із зразків крові пацієнтів, які перебувають в листі очікування трансплантації трупного органу і (або) тканини, для виконання перехресної лимфоцитарной проби при надходженні донорського органу і (або) тканини.
12. Зразки крові пацієнтів, які перебувають в листі очікування трансплантації трупного органу і (або) тканини, оновлюються щомісяця.
13. Типування пацієнтів за антигенами HLA здійснюється в лабораторії клінічної імунології (типування) медичної організації, яка надає медичну допомогу з трансплантації.
14. Напрям пацієнта в медичну організацію для надання медичної допомоги з трансплантації здійснюється в рамках надання високотехнологічної медичної допомоги.
15. Госпіталізація пацієнта для надання медичної допомоги з трансплантації здійснюється при надходженні в медичну організацію, що здійснює надання медичної допомоги з трансплантації, інформації про наявність донорського органу і (або) тканини.
16. У період очікування пацієнтом надання медичної допомоги з трансплантації лікуючий лікар медичної організації спостерігає пацієнта в міру необхідності, але не рідше 1 разу на місяць.
17. При наявності медичних показань пацієнт, що очікує надання медичної допомоги з трансплантації, направляється в медичну організацію для проведення лікування і усунення виниклих протипоказань до надання йому медичної допомоги з трансплантації.
18. Медична організація, що зробила медичну допомогу по трансплантації, повідомляє про це орган виконавчої влади суб'єкта Укаїни в сфері охорони здоров'я за місцем проживання пацієнта з метою своєчасного забезпечення пацієнта після його виписки лікарськими препаратами для імуносупресії.
19. При виписці пацієнта після надання йому медичної допомоги з трансплантації медична організація забезпечує пацієнта лікарськими препаратами для імуносупресії на період до постановки пацієнта на облік для лікарського забезпечення за місцем проживання, але не більше ніж на 14 календарних днів.
20. Динамічне спостереження за пацієнтами з пересадженими органами і (або) тканинами здійснюється в медичних організаціях у міру необхідності, але не рідше 1 разу на рік і включає в себе клінічне, лабораторне та інструментальне обстеження, моніторинг імуносупресії, вірусних і бактеріальних інфекцій.
21. При наявності медичних показань пацієнти, яким була надана медична допомога по трансплантації, направляються в планової, невідкладної або екстреної формі в медичні організації для корекції лікування або повторного надання медичної допомоги з трансплантації.
22. Медичні організації, які надають медичну допомогу по трансплантації, здійснюють свою діяльність відповідно до додатків N 1-6 до цього Порядку.
Медичні організації, які надають медичну допомогу по трансплантації, в структурі яких створюються відділення хірургічного профілю, які здійснюють трансплантацію органів і (або) тканин, додатково оснащуються згідно з додатком N 3 до цього Порядку.
Додаток N 1. Правила організації діяльності відділення хірургічного профілю, що здійснює трансплантацію органів і (або) тканин
Правила організації діяльності відділення хірургічного профілю, що здійснює трансплантацію органів і (або) тканин
1. Ці Правила встановлюють порядок організації діяльності відділення хірургічного профілю, що здійснює трансплантацію органів і (або) тканин (далі - відділення трансплантації).
2. Відділення трансплантації організовується як структурний підрозділ медичної організації.
3. Відділення трансплантації очолює завідувач, який призначається на посаду і звільняється з посади керівником медичної організації, в складі якої вона створена.
6. Структуру відділення трансплантації та його штатну чисельність встановлює керівник медичної організації, в складі якої створено відділення трансплантації, виходячи з обсягу проведеної лікувально-діагностичної роботи і ліжковий потужності, з урахуванням штатних нормативів, передбачених додатком N 2 до Порядку надання медичної допомоги за профілем " хірургія (трансплантація органів і (або) тканин людини) ", затвердженим цим наказом.
7. Відділення трансплантації оснащується відповідно до стандартів оснащення відділень хірургічного профілю, затвердженими в установленому порядку.
Медична організація, в складі якої створено відділення трансплантації, додатково оснащується відповідно до стандарту додаткового оснащення, передбаченим додатком N 3 до Порядку надання медичної допомоги за профілем "хірургія (трансплантація органів і (або) тканин людини)", затвердженим цим наказом.
8. Відділення трансплантації здійснює такі функції:
надання спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги за профілем "хірургія (трансплантація органів і (або) тканин людини") (далі - надання медичної допомоги з трансплантації), на основі затверджених стандартів медичної допомоги;
консультації для визначення показань (протипоказань) до надання медичної допомоги з трансплантації і вироблення рекомендацій з підготовки пацієнта до надання медичної допомоги з трансплантації;
динамічне спостереження пацієнта в період очікування надання медичної допомоги з трансплантації;
обстеження живого донора і його передопераційнапідготовка;
ведення листів очікування трансплантації трупних органів і (або) тканин;
проведення хірургічних операцій при наданні медичної допомоги з трансплантації;
динамічне спостереження за пацієнтами до і після надання медичної допомоги з трансплантації, включаючи лабораторне та інструментальне обстеження, на основі встановлених стандартів медичної допомоги;
лікування ускладнень у пацієнтів, що виникли в зв'язку з наданням медичної допомоги з трансплантації;
динамічне спостереження живих донорів після надання медичної допомоги з трансплантації, включаючи лабораторне та інструментальне обстеження;
освоєння і впровадження в клінічну практику сучасних методів діагностики, лікування, реабілітації та профілактики захворювань і станів, які потребують трансплантації органів і (або) тканин;
розробка і впровадження нових медичних технологій з надання медичної допомоги з трансплантації;
Розробка та впровадження заходів, спрямованих на підвищення якості лікувально-діагностичної роботи у відділенні трансплантації;
здійснення реабілітації пацієнтів після надання медичної допомоги з трансплантації;
здійснення експертизи тимчасової непрацездатності;
підвищення професійної кваліфікації медичних працівників відділення трансплантації з питань надання медичної допомоги з трансплантації;
надання консультативної допомоги лікарям інших підрозділів медичної організації з питань надання медичної допомоги з трансплантації;
участь в організації та проведенні науково-практичних заходів з проблем надання медичної допомоги з трансплантації;
ведення облікової та звітної документації, надання в установленому порядку звітів про діяльність відділення трансплантації, ведення яких передбачено законодавством Укаїни.
9. Відділення трансплантації може використовуватися як клінічна база освітніх установ середньої, вищої і додаткової професійної освіти, а також наукових організацій.
Рекомендовані штатні нормативи відділення хірургічного профілю, що здійснює трансплантацію органів і (або) тканин
Відділення хірургічне (урологічне), яке здійснює трансплантацію нирки і підшлункової залози (на 25 ліжок)
Додаток N 4. Правила організації діяльності відділення хірургічного по координації донорства органів і (або) тканин людини
Правила організації діяльності відділення хірургічного по координації донорства органів і (або) тканин людини
1. Ці Правила встановлюють порядок організації діяльності відділення хірургічного по координації донорства органів і (або) тканин людини (далі - відділення координації донорства).
2. Відділення координації донорства організовується як структурний підрозділ медичної організації, яка надає медичну допомогу за профілем "хірургія (трансплантація органів і (або) тканин людини") (далі - надання медичної допомоги з трансплантації).
3. Відділення координації донорства очолює завідувач, який призначається на посаду і звільняється з посади керівником медичної організації, в складі якої вона створена.
7. Оснащення відділення координації донорства здійснюється відповідно до стандарту оснащення, передбаченим додатком N 6 до Порядку надання медичної допомоги за профілем "хірургія (трансплантація органів і (або) тканин людини)", затвердженим цим наказом.
8. Відділення координації донорства здійснює такі функції:
прийом інформації з медичних організацій про надходження або наявності в них потенційних донорів;
фармакологічна підготовка і кондиціонування потенційних донорів після констатації смерті;
операції з вилучення трупних органів і (або) тканин;
оцінка придатності вилучених донорських органів і (або) тканин за даними макроскопічного і (або) мікроскопічного досліджень;
консервація і транспортування вилучених донорських органів і (або) тканин, придатних для трансплантації;
передача вилучених, але незатребуваних донорських органів і (або) тканин, придатних для трансплантації, з дотриманням термінів консервації в інші медичні організації, які надають медичну допомогу по трансплантації, і мають потребу в донорських органах і (або) тканинах;
освоєння і впровадження в клінічну практику сучасних методів вилучення, зберігання і транспортування трупних донорських органів і (або) тканин;
розробка і впровадження нових медичних технологій з вилучення, зберігання, транспортування трупних донорських органів і (або) тканин;
Розробка та впровадження заходів, спрямованих на підвищення якості роботи у відділенні координації донорства;
підвищення професійної кваліфікації медичних працівників відділення координації донорства з питань вилучення, консервації та транспортування трупних донорських органів і (або) тканин;
участь в організації та проведенні науково-практичних заходів з проблем вилучення, зберігання і транспортування органів і (або) тканин людини для трансплантації;
ведення облікової та звітної документації, надання в установленому порядку звітів про діяльність відділення координації донорства, ведення яких передбачено законодавством Укаїни.
9. Відділення координації донорства може використовуватися як клінічна база освітніх установ середньої, вищої і додаткової професійної освіти, а також наукових організацій.
Рекомендовані штатні нормативи відділення хірургічного по координації донорства органів і (або) тканин людини