Про заходи, спрямовані на вдосконалення організації онкологічної допомоги населенню алтайського

Прийнято Головним управлінням Алтайського краю з охорони здоров'я і фармацевтичної діяльності

I. Рак молочної залози.

Основним шляхом прогресування при раку молочної залози є метастазування (лимфогенное, гематогенное, змішане): в лімфовузли середостіння, головний мозок, легені, печінку, кістки з розвитком функціональної недостатності ураженого органу.

Наявність солітарних метастазів в шкірі, одиничних в перераховані вище органи, не може служити підставою для постановки раку молочної залози в якості основної причиною смерті.

Доведеною основною причиною смерті хворого на рак молочної залози можуть бути:

Одиночний метастаз в головний мозок може стати причиною смерті у хворих на рак молочної залози за умови підтвердження діагнозу рентгенологічними методами дослідження або КТ, МРТ.

Канцероматоз очеревини (підтверджений морфологічно) може стати причиною прогресуючого асциту з розвитком летальних дисметаболических розладів.

Метастаз в яєчник (Крукенберга), підтверджений морфологічно, може стати причиною розвитку перитоніту.

Ракова кахексія розвивається рідко і зазвичай спостерігається при розпаді пухлини.

ТЕЛА як безпосередня причина смерті при раку молочної залози зустрічається рідко і розвивається тільки при наявності пухлинного вогнища первинного або метастатичного.

Розвиток ТЕЛА при варикозної хвороби у хворих з стійкою клінічної ремісії без рецидиву / метастазування не може служити приводом для постановки діагнозу раку молочної залози в якості основної причини смерті.

II. Рак легені.

Найбільш частою безпосередньою причиною смерті при раку легкого є легенево-серцева недостатність при наявності масивного пухлинного вузла.

При малих пухлинах (Т1 - Т2) і без доведеного рентгенологічно і клінічно розвитку перітуморозной / ретротуморозной пневмонії, вибір раку легкого в якості основної причини смерті сумнівний і вимагає консультації онкологів.

При розвитку пневмонії на тлі раку легкого (частіше на боці пухлини) або при поширенні вогнища запалення на сусідні частки, або емпієма плеври безпосередньою причиною смерті може бути пневмоніегенний сепсис, інфекційно-токсичний шок.

Легенева кровотеча (гостре або хронічне) може бути причиною смерті хворих на рак легені, якщо воно супроводжується розвитком постгеморагічної анемії.

Розпад пухлини може призвести до кровотечі і вторинного інфікування з розвитком медіастиніту і стати безпосередньою причиною смерті.

Метастазування (як безпосередня причина смерті) при раку легкого (лимфогенное, змішане і гематогенне) є ознакою прогресування пухлинного процесу в разі, якщо воно носить масивний (НЕ солітарний) характер.

Як безпосередньої причини смерті при раку легкого можуть розглядатися солітарні метастази в головний мозок (з порушенням тих чи інших функцій), а також в наднирники (з розвитком гострої надниркової недостатності).

Ракова кахексія також може бути безпосередньою причиною смерті при раку легкого.

II. Рак товстої кишки.