Про спреї - зола - листи - доктор комаровский

Шановний Євгене Олеговичу!

Спасибі Вам величезне за Вашу працю і особливе спасибі за Вашу книгу. Ви не просто відкрили для мене новий світ, ви змусили мене думати інакше. Ваша книга перевернула багато сталих в наших головах стереотипи, навіть мої батьки (по натурі своєї моторошні консерватори) в питаннях виховання дитини (онука) цитують виключно Вас :)) Тепер по суті звернення. Регулярно Новомосковськ Ваш сайт - рубрику питань і відповідей і ось натрапила, що Ви рекомендуєте для промивання носа дітям спрей Салін. У мене є гіркий досвід поводження з даними спреєм. Наш педіатр порекомендувала поприскать їм дитині для очищення носа від кірочок. Сказала впорскувати по одному - два рази в кожну ніздрю. Я купила Салін (Бог з ним, що це виявився наш фізрозчин в аерозольній упаковці американської фірми за ціною. Да ладно!). Вирішила я піти рекомендації лікаря. Дитина лежала на пеленальном столику, голова на бік. Я спробувала спрей на собі попередньо - не сильне чи струмінь і, не засовуючи, просто приставивши, пирснула спочатку в одну ніздрю, а потім і іншу синові. Поставила на місце флакон - і дивлюся з сином щось не так. Дитина відкрив рот, потекла слинка, закотилися і закрилися очі. Я поплескала дитини по щічках - реакції ніякої, схопила на руки, почала трясти - реакції немає, по обличчю пішли сині плями, ручки дитини безвольно висіли - він не дихав. Я трясла його, перевертала догори дригом, в голові билася одна думка: "Живи! Чи не вмирай!" Як в тумані я ложу його знову на стіл і роблю штучне дихання. Дитина захрипів і почав дихати. Що я пережила - не побажаю жодному ворогові. Дитина все ще залишався млявим. Я відвезла його в реанімацію до знайомого лікаря. Вона перевірила стан сина, його рефлекси, все начебто було нормально. Пояснила мені, що користуватися спреями з дітьми до 6 міс. небажано, тому що у немовлят все дуже близько розташоване, що стався рефлекторний спазм якогось нерва, що проходить по задній стінці гортані через сильний її роздратування, ось чому відбувається рефлекторна зупинка дихання, а іноді буває і серця (Боронь, Боже!). Що педіатр зобов'язана була розповісти, що спреєм потрібно користуватися тільки у виняткових випадках і при вертикальному положенні дитини. На жаль, цього мій педіатр мені не сказала, хоча мій син був тоді зовсім маленький (2 місяці). Євген Олегович! Мені цікава Ваша думка з цього питання. Дивлячись на мій досвід, як Ви вважаєте, напевно, правильно було б попереджати про можливі наслідки застосування ліків-аерозолів для дітей? Ймовірно, варто згадувати як правильно, при якому положенні дитини, а не тільки флакона, застосовувати ці ліки? На упаковці Саліна - ні слова про це.

Буду рада вислухати Вашу думку.

З повагою. Наталія

Для початку - спасибі за схвальні відгуки.

Тепер про "Салін" і т.д. Описана Вами реакція абсолютно не типова. Тобто ні з чим подібним при застосуванні назальних спреїв взагалі і даного препарату зокрема я не стикався і ніхто не скаржився. Хоча про "Салін" був лист, з якого цілком виразно випливало, що на даний препарат у дитя була алергія. Уявити собі алергію на фіз. розчин дуже важко. Теоретично, рефлекторний спазм гортані можуть провокувати найрізноманітніші чинники. Це може виникнути у ванні при попаданні води в ніс, під час їжі можна вдавитися; цей спазм нерідко лежить в основі багаторазово описаного в літературі (і спеціальної і популярної) синдрому раптової смерті немовляти. Рефлекторний спазм може виникнути і епізодично виникає і від закапати в ніс молока, і від морквяного соку, соку алое і ще можна перерахувати кілька десятків або сотень розчинів і речовин, які капають в дитячі носи. Тобто розмірковуючи теоретично, в ніс капати і пшикати не можна нічого, пірнати не можна, але ризик все одно присутній, оскільки не годувати - не виходить. Я завжди писав про те, що найбезпечніше і, часом, найефективніший капання в ніс - це фізіологічний розчин, який будь-яка мама може за кілька хвилин приготувати в домашніх умовах. Уявити собі реакцію або алергію на розчин кухонної солі практично неможливо.

Я благополучно рекомендував і використовував у своїй роботі фіз. розчин, відчуваючи одну єдину проблему - подібні ліки не дозволяє батькам задовольнити власні прагнення до "нормального" лікуванню. Ну що це за лікування - літр води + чайна ложка солі! І раптом, кілька років тому, на фармацевтичному ринку з'являється "Салін" - дистильована вода в літрі якій розчинено аж 6,5 г звичайної солі. І 44 мл такої води стоять 2 долари! І це привезено з Америки і в красивих флакончиках! Я, власне кажучи, тих, хто у мене під боком, вчу: "Салін" можна купити один раз в житті, а вже потім додавати в цінний флакончик фізрозчин власного приготування - жодна бабуся не скаже, що це лікування не справжнє (а то й буде свідком заповнення флакона).

У будь-якому випадку "Салін" - це символ, данина ментальності. Особисто для мене в цьому препараті є й інший сенс: як же треба наш народ зневажати і не поважати, щоб з США завозити розчин кухонної солі, ціна якого 20 копійок, і продавати це за 2 долари (часто дорожче). Але, є адже таке поняття - "споживча вартість" - здатність товару задовольняти якусь потребу. Володіє "Салін" здатністю задовольняти - ще й як! Дорого, красиво, чи не шкідливо. Купуйте на здоров'я. Інше питання: чи можемо ми допустити, що в "Саліні» не фізрозчин, а щось інше? Да можемо. Хіба мало прикладів. Це "Віагру" важко в підвалі зробити, а "Салін" - я за тиждень можу цех організувати і етикетки клеїти на флакончики. Мені важко уявити спазм гортані і зупинку дихання, у відповідь на фіз. розчин. Мені легше уявити, що у пляшечці не була фіз. розчин. Я не можу собі уявити механізм виникнення алергічної реакції, у відповідь на закопування в ніс "Саліна" (я говорив, що про це мені писали). Але я можу допустити, що це була алергія на пластмасу для флакончика, в підпільному цеху виготовленого. А щодо правил використання спреїв, то правил цих всього два: - голову не закидати і стежити за тим, щоб спрей не був холодним (тобто щоб не нижче хоча б 20 градусів). Ось така моя думка.

Комаровський Євген Олегович

[Лист]
Привіт, Євген Олегович!

Наталія і маленький Єгор.

[Відповідь доктора]
Привіт, Наталія!

Ми, зрозуміло, розмістимо цю інформацію на сайті - багатьом буде корисно. Я, до речі, зовсім і не думаю, що у дитя Вашого була алергія - найтиповіший рефлекторний спазм гортані, описуєте, як за підручником. Я лише повідомив, що мені писали (інші) про алергію на "Салін".

Всього Вам доброго. Комаровський Євген Олегович