Про що говорять симптоми діагностика патологічних станів організму
Про що говорять симптоми: діагностика патологічних станів організму
Що таке симптоми і синдроми
Хвороби бувають важкі і легкі. Це всім відомо, і всім, начебто, зрозуміло. Однак, ясність тут оманлива. Якщо, наприклад, у людини рак, ви напевно скажете, що він хворий дуже важко, хоча сам хворий в даний момент може відчувати себе чудово і навіть не підозрювати, що нездоровий. З іншого боку, одужавши від грипу, людина може сказати, що хворів дуже важко, маючи на увазі зовсім не небезпека хвороби (тим більше, що вона вже пройшла), а своє самопочуття.
Така неоднозначність пов'язана з тим, що в цих двох випадках мова йде про зовсім різні речі. У першому випадку говорять про хвороби. У другому - про стан, який виник під час хвороби. Коли, наприклад, людина кашляє, важко сказати, чим він хворий. Кашель - це тільки окремий ознака хвороби, або симптом. Будь-симптом може виникнути при багатьох хворобах.
Симптоми ніколи не з'являються на самоті, без супроводу інших ознак хвороби. Кожен з них має «родичів», тобто одночасно з ним з'являються і інші, цілком певні симптоми. Так, наприклад, у людини, що страждає кашлем, зазвичай запитують, чи немає у нього нежиті або головного болю, або температури. Нежить, кашель, головний біль і невисока температура - «родичі». Вони зазвичай з'являються разом.
У той же час у такого хворого навряд л і запитають, чи не нудить чи його. Нудота, звичайно, може раптом виникнути і у нього, але це буде простою випадковістю: вона «не в родинному зв'язку» з кашлем і нежитем. Групу родинних симптомів, які зазвичай з'являються одночасно, називають синдромом. Саме синдром визначає стан хворого в кожне конкретне час.
Як і симптоми, один і той же синдром може виникати при різних захворюваннях. Кашель, нежить і головний біль можуть деякий час визначати стан хворого при застуді, грипі, запаленні легенів, туберкульозі і легеневу чуму. Тому не тільки по симптому, але і по синдрому можна судити про хвороби. Хвороба - це ланцюжок синдромів, їх закономірна послідовність. Саме ця послідовність станів (синдромів) створює картину страждання в часі, картину процесу, що має початок, перебіг і закінчення. Цей процес і є хвороба.
Розібравшись в теоретичних складнощі, неважко зрозуміти, яка величезна різниця між твердженнями «у нього дуже важка хвороба» і «у нього дуже важкий стан». Стан (синдром) визначає, наскільки важко наявне в даний час розлад, і нічого не говорить (або, принаймні, говорить недостатньо) про тяжкість хвороби.
Таким чином, симптоми - це характерні прояви або ознаки різних хворобливих станів. Число відомих і описаних симптомів дуже велике, але, ймовірно, не менше їх кількість ще не описано, т. К. З сотень і тисяч хворих, які страждають однаковою і досить характерною хворобою, кожен вболіває по-своєму.
При ретельному обстеженні і расспросе хворих в дуже багатьох випадках виявляються симптоми, ніде не описані і не зустрічалися навіть дуже досвідченому і уважному фахівця. Тому при обстеженні пацієнта в кожному окремому випадку кожен симптом повинен бути виявлений, кваліфікований і зіставлений з іншими симптомами, завдяки чому може бути витлумачено його походження і значення для діагнозу, прогнозу і вибору способів лікування.
Симптоми за способом виявлення діляться на дві основні, більш-менш рівноцінні групи: суб'єктивні і об'єктивні. Багато схильні надавати основне значення об'єктивним симптомів, між тим, на практиці, так звані суб'єктивні симптоми, особливо при захворюванні черевних органів, а також, в більш ранніх стадіях або не різко виражених формах, багатьох інших захворювань, мають не менше або навіть більше значення. Суб'єктивними зазвичай вважаються всі симптоми, про які хворий повідомляє лікаря за власним бажанням або характеризуючи свій стан. Сюди входять дві підгрупи, які треба строго розрізняти:
1) симптоми, справді суб'єктивні, що визначаються самовідчуттям хворого;
2) симптоми, умовно суб'єктивні, що визначаються самоспостереженням хворого, але також іноді і об'єктивним спостереженням.
Об'єктивні симптоми можуть бути розділені на чотири підгрупи:
1) показові симптоми, які визначаються безпосереднім сприйняттям при загальному обстеженні хворого: на вигляд, на дотик, по звуковим проявам, по запаху від хворого і за сукупністю різних проявів;
2) характерні особливості виділень хворого, які виявляються безпосереднім наглядом;
3) об'єктивні зміни, які виявляються особливими технічними прийомами системного клінічного дослідження хворого за допомогою методичного огляду, обмацування, вистукування, струсу, вислуховування, різних вимірів;
4) симптоми, які виявляються більш складними способами дослідження, такими як графічний метод, ендоскопія, рентген, зондування і катетеризація, пробні проколи, лабораторне дослідження.
1) тимчасове або стійке зміна (посилення, ослаблення, зникнення або перекручення) нормальних життєвих проявів;
2) зміна різних природних або штучно викликаються рефлекторних актів;
3) безпосереднє вираження певних структурних змін; сюди відносять різні симптоми, пов'язані з такими процесами, як порушення цілості, збільшення, зменшення, зміна форми і положення органів і т. п.
Багато симптоми (як, наприклад, кашель) спостерігаються при різних хворобах, проте в різних випадках кашель має неоднаковий характер, представляючи цілий ряд звукових особливостей. У визначенні саме цих особливостей кожного симптому та умов виникнення цих особливостей і полягають кваліфікація і тлумачення симптомів, що дають можливість диференціювати даний симптом в кожному окремому випадку і при певних захворюваннях і тим самим визначати характер захворювання.
Сила прояву симптомів також повинна бути предметом особливої уваги при постановці діагнозу.
Локалізація симптомів має таке ж значення, як і кваліфікація їх. Особливо це відноситься до болів. Тому необхідно розрізняти не тільки характер болю, а й місце їх виникнення, найбільшої інтенсивності їх прояву, а також напрямок і місце поширення. Велике значення має локалізація щодо багатьох інших симптомів.
Важливе значення має для діагностики достовірність симптомів. Діагностичне значення симптоми мають тільки в тому випадку, якщо вони достовірні, точно кваліфіковані і правильно витлумачені.
Розробляючи схему лікування, необхідно враховувати всі симптоми, причому не тільки небезпечні для життя, але і неприємні для самопочуття хворого. Тільки так можна успішно вилікувати захворювання.
Поділіться на сторінці