Приведення переднього відділу стоп

Це вроджена деформація, нагадує клишоногість і є по суті однією з її різновидів.

Симптоми. Патологія характеризується приведенням переднього відділу стопи. При metatarsus varus гомілку НЕ ротирована, еквінусная установка стопи відсутня, хоча є елемент супинации переднього відділу стопи, наявність закругленого зовнішнього краю, поглиблення склепіння стопи. П'ятка при цьому встановлена абсолютно нормально або навіть в легкому ступені valgus, чого ніколи не буває при клишоногості.

Лікування з перших днів життя дитини консервативне. Зазвичай результат ефективний. У запущених випадках потрібне хірургічне лікування, яке полягає в остеотомии плеснових кісток у їх підстави і корекції деформації (операція Пібоді).

Внаслідок того, що стопа при стоянні і ходьбі встановлюється неправильно, тяжкість тіла падає на неї нерівномірно, втрачається її здатність до коливальних рухів (зменшується здатність стопи амортизувати удари). Все це призводить до незручної, некрасивою, шкарпетками всередину, ході. Порушується правильна робота м'язів нижніх кінцівок, змінюється стан дрібних м'язів і зв'язок стопи (одні розтягуються, а інші скорочуються), порушується рухливість в гомілковостопному суглобі. Такий «клишоногий» дитина погано бігає, часто падає, ніяково стрибає, в результаті не завжди бере участь у рухливих дитячих іграх, через що можуть виникнути психологічні проблеми.Пріведеніе переднього відділу стопи зустрічається набагато частіше істинної клишоногості і, в основному, поєднується з Про -образним викривленням гомілок. Однак зустрічаються і комбіновані деформації стоп, коли відхилення передніх відділів досередини поєднується з відхиленням п'ят назовні і з плоскостопістю.
Приведення передніх відділів стоп (як і інші дефекти опорно-рухової системи) частіше розвивається у дітей ослаблених, фізично погано розвинених, які перенесли в ранньому віці рахіт, часто і тривало хворіють. Тому профілактикою буде служити все, що спрямоване на загальне зміцнення організму. Масаж і гімнастика на першому році життя, достатня рухова активність дитини, правильно підібране взуття - все це буде сприяти формуванню здорових стоп. Прогноз сприятливий.

ЛІКУВАННЯ ПЛАСКО-варусна СТОП

Лікування комплексне, під контролем лікаря-ортопеда або лікаря ЛФК.
Одночасно з лікувальною гімнастикою призначають фізіотерапевтичні процедури, спеціальний масаж, ортопедичні укладки або взуття.

Крім того, дуже дієвими є улюблені дітьми заняття (за віком): їзда на машині-каталці (необхідно стопи розвести, щоб відштовхуватися, зміцнюються м'язи), шведська-стінка (турнік зі сходами і канатом), велосипед, ходьба босоніж по колоді або похилій поверхні, плавання, ролики і фігурне катання, лижі, фігурне катання, бальні танці - взагалі, будь-які заняття, де обов'язково доводиться ставити стопи в правильне положення.

Спеціальний масаж нижніх кінцівок краще проводити на тлі загальнотонізуючої масажу всього тіла (крім рук). Якщо це з якихось причин неможливо, то можна обмежитися масажем попереку, сідничної області і ніг.

план масажу

1. поперекову ділянку спини.

2. сідничні-крижової ділянки.

3. МАСАЖ ЗАДНЬОЇ ПОВЕРХНІ НІГ.

Спочатку проводиться погладжування по всій довжині ноги, потім по черзі масажуються:
• стегно;
• гомілку;
• ахіллове сухожилля;
• підошва.

Стегно.
Погладжування - від низу до верху від підколінної ямки по заднє-зовнішній поверхні до под'ягодічной складки.
Розтирання - енергійне.
Розминка - в поєднанні з потряхиванием для кращого розслаблення м'язів.

Гомілку.
На задній поверхні гомілки проводиться диференційований масаж, так як стан литкового м'яза неоднорідне: внутрішня головка напружена і може бути кілька скорочена, зовнішня головка - розтягнута.
Після загального погладжування від п'яти до підколінної ямки проводиться вибірковий вплив на литковий м'яз.
За внутрішньої голівці - виконується легке розтирання подушечками пальців, широко використовуються розслаблюючі прийоми: вібраційне погладжування, поштовхи, м'яке і глибоке розминання, розтягування в поєднанні з вібрацією.
За зовнішньої голівці - проводиться тонізуючий масаж, інтенсивне розтирання, в т. Ч. Перетинання, енергійне розминання, легкі ударні прийоми.

Ахіллове сухожилля - частіше укорочено, тому слід широко використовувати щипцеобразное погладжування, штрихування, розтягування з вібрацією.

Подошвенная поверхню стопи.
Положення стопи при масажі - легка пронация (підйом зовнішнього краю) (рис. 5). При масажі необхідно розтягувати внутрішній край стопи і тонізувати зовнішній.

4. МАСАЖ ПЕРЕДНЬОЇ ПОВЕРХНІ НІГ.

Погладжування по всій довжині ноги, потім по черзі:
• тильна поверхня стопи;
• гомілковостопний суглоб;
• гомілку;
• колінний суглоб;
• стегно.

Тильна поверхня стопи.
Масаж проводиться в коригуючі положенні: стопа під кутом 90 ° до гомілки і з нормальним положенням переднього відділу.
Проводиться тонізуючу дію, особливо по зовнішньому краю стопи.
Застосовуються енергійні прийоми розтирання (граблеобразное, штрихування, щипцеобразное - по краю), розминання (зрушення, натискання, щипцеобразное - по краю), легкі ударні прийоми.

Гомілковостопний суглоб.
Гарне розтирання області суглоба, кругове розтирання щиколоток,
тонізуючу точкове натискання навколо зовнішньої щиколотки.
Не забувайте утримувати стопу в правильному положенні легкої пронации (рис. 6).

Передня поверхня гомілки.

Масаж тонізуючий, т. Е. Слід застосовувати енергійне розтирання, розминка по типу ритмічного зрушення, тонізуючу натиснення і легкі ударні прийоми (рубані пальцями, лупцювання пальцями).

Колінний суглоб.
Круговий погладжування, розтирання.

Передня поверхня стегна.
Масажується досить енергійно, використовуючи всі основні прийоми.
Одночасно з масажем (після масажу стопи і гомілковостопного суглоба) або після теплових процедур необхідно провести пасивні руху для корекції приведення переднього відділу стопи.

- Однією рукою зафіксуйте нижній відділ гомілки. Інший захопіть стопу таким чином, щоб долоня впиралася в підошву, і обережно згинайте стопу в тильну сторону з одночасним тиском на її зовнішній край, злегка повертаючи стопу назовні (рис. 7).

- Зафіксуйте гомілковостопний суглоб і м'яко натискайте на передній відділ стопи, поступово відводячи його назовні (рис. 8).

- Обертальні рухи стопою назовні вздовж поздовжньої осі про водять м'яко, обережно, поступово опускаючи внутрішній і піднімаючи зовнішній край стопи

Для закріплення результатів, досягнутих масажем, необхідні
регулярні (краще щоденні) заняття лікувальною гімнастикою.