Прискорене серцебиття

Прискорене серцебиття - це відчуття, що серце сильно стукає або занадто сильно б'ється. Це може відчуватися в грудях, горлі або шиї. Хворий при цьому може:

- мати неприємне усвідомлення свого власного серця;
- відчувати, як серце пропускає удари.

Ритм серця може бути нормальним або ненормальним, коли у хворого є сильне серцебиття.

Норма ударів серця - 60-100 в хвилину. У людей, які регулярно приймають ліки і тим самим уповільнюють роботу серця, частота ударів серця може впасти нижче 55 в хвилину.

Якщо у людини пульс (серцевий ритм) надто швидкий (більше 100 ударів в хвилину), це називається «тахікардією». Повільний пульс (серцевий ритм) називається «брадикардией». Випадкове додаткове серцебиття відомо як екстрасистолія (несвоєчасна деполяризація і скорочення серця або окремих серцевих камер, більш часто реєстрований вид аритмії. Екстрасистоли можна виявити у 60-70% людей. В основному вони носять нейрогенний характер, і їх поява зазвичай буває викликано такими факторами, як : стрес, куріння, алкоголь, міцний чай і особливо кави, а також вплив електромагнітних полів, з високою щільністю струму. Екстрасистоли органічного походження можуть виникати при пошкодженні міо карда, що викликає кардіосклероз, ішемічну хворобу серця, дистрофію і т.д. Несвоєчасне імпульс може виходити з предсердно-шлуночкового з'єднання, передсердь і шлуночків).

Серцебиття, як правило, залежить від наявності або відсутності відчуття ненормального серцевого ритму (аритмії). Наступні умови, швидше за все, викликають ненормальний серцевий ритм у хворого:

- відомі хвороби серця під час початку серцебиття;
- істотні фактори ризику серцевої хвороби;
- порушення роботи серцевого клапана;
- ненормальність електроліту в крові - наприклад, низький рівень калію.

Причини прискореного серцебиття

Прискорене серцебиття найчастіше не буває серйозним захворюванням. Воно може бути пов'язано з наступним:

- тривога, стрес, напади паніки або страху;
- вживання кофеїну або нікотину;
- кокаїн або інші незаконні наркотики;
- таблетки для схуднення;
- спортивні заняття;
- висока температура тіла.

Однак іноді прискорене серцебиття внаслідок ненормального ритму серця може бути викликано:

- хворобами серця;
- аномальними клапанами серця - такими, наприклад, як: пролапс мітрального клапана (ПМК або пролапс лівого клапана, пролапс двостулкового клапана, синдром Барлоу. Двостулковий клапан - це клапан між лівим передсердям і лівим шлуночком серця. Представлений двома сполучнотканинними пластинками, які під час систоли лівого шлуночка запобігають регургитацию - зворотний потік крові - в ліве передсердя. Двухстулковий клапан складається з передньої і задньої великих стулок. Однак число стулок може бути і до 6. Пролапс мітрального кл апана - це захворювання, яке супроводжується порушенням функції клапана, розташованого між шлуночком і лівим передсердям. Коли передсердя скорочується, клапан відкривається, і кров спрямовується в шлуночок. Після цього клапан закривається, і шлуночок скорочується, а кров викидається в аорту. При певній патології сполучної тканини або при змінах серцевого м'яза може статися порушення будови мітрального клапана. Під час скорочення лівого шлуночка це веде до «прогинання» його стулок в порожнину лівого передсердя Дія. Частина крові надходить назад в передсердя. За величиною зворотного потоку можна судити про вираженість такої патології. Найчастіше дане відхилення спостерігається у молодих, проте ця хвороба не залежить від статі людини і від вікових груп. У разі невеликої регургітації клінічно вона не відчувається і не потребує лікування. У рідкісних випадках величина зворотного потоку крові дуже велика, і може знадобитися корекція вади, в тому числі - хірургічне втручання);
- аномальні рівні калію в крові;
- деякі ліки, в тому числі ті, які використовуються для лікування астми, високого кров'яного тиску або медичних проблем з серцем;
- підвищена активність щитовидної залози;
- низький рівень кисню в крові.

Діагностика і лікування прискореного серцебиття

Після серйозної причини, виключеної лікарем, намагайтеся не звертати пильної уваги на прискорене серцебиття. Це може викликати стрес. Проте, хворий повинен звернутися до лікаря, якщо він зауважив раптова зміна в ритмах свого серця (збільшення або зниження кількості ударів).

Якщо хворий ніколи не мав прискорене серцебиття і раніше, він повинен неодмінно терміново звернутися до лікаря.

Наступні симптоми вимагають негайної уваги:

- втрата свідомості;
- біль у грудях;
- задишка;
- незвично велика пітливість;
- запаморочення.

Хворому необхідно звернутися до свого лікаря, якщо:

- він відчуває часте додаткове серцебиття (більше 6 в хвилину або більше);
- у нього є фактори ризику серцево-судинних захворювань - такіt, як: високий рівень холестерину, діабет або високий кров'яний тиск;
- у нього є нове або прискорене серцебиття;
- у нього пульс більше 100 ударів в хвилину (без вправ, тривоги або високої температури тіла).

Лікар або медсестра огляне хворого і задасть йому наступні питання про його історії хвороби і симптоми:

- пропускаються чи удари серця і чи бувають зупинки в ударах;
- відчуває хворий свій пульс і серцебиття як повільні або швидкі;
- чи є у хворого відчуття незвичайних регулярних або нерегулярних серцебиття;
- помітив хворий момент початку і момент кінця раптового серцебиття;
- коли прискорене зазвичай серцебиття відбувається: у відповідь на нагадування про травматичному подію, коли хворий лежить і відпочиває, при зміні положення тіла або тоді, коли хворий переживає сильні емоції;
- чи є у хворого інші симптоми.

Повинна бути зроблена електрокардіограма. У відділенні невідкладної допомоги хворий повинен бути підключеним до серцевого монітора.

Якщо лікар знаходить у хворого ненормальний серцевий ритм, то можуть бути зроблені і інші діагностичні тести. Вони можуть включати:

- холтерівське моніторинг (запис звичайної електрокардіограми хворого протягом доби, коли він веде звичну фізичну активність. На відміну від даного методу діагностики, при звичайній ЕКГ хворий знаходиться в спокої - без будь-якої фізичної навантаження. Часто серцеві захворювання стають помітними тільки під час фізичної активності - наприклад, при виконанні вправ, під час або після стресових ситуацій, під час їжі і іноді - навіть сну. Тому холтерівське моніторинг діяльності серця протягом доби набагато краще позво яет виявляти відхилення в його роботі) протягом 24 годин, або інший серцевий моніторинг протягом двох тижнів або довше;
- ехокардіографія (метод ультразвукової діагностики, при якому досліджуються морфологічні та функціональні зміни серця та його клапанний апарат. Цей метод заснований на уловлюванні відбитих від структур серця ультразвукових сигналів);
- електрофізіологічне дослідження (процедура, яка спрямована на отримання з внутрішньої поверхні серця записи біологічних потенціалів, а також вивчення електрофізіологічних властивостей провідної системи, міокарда передсердь і шлуночків. При цьому використовуються спеціальні електроди-катетери та спеціальна апаратура. Виявляються субстрати аритмії, їх локалізація і електрофізіологічні характеристики );
- коронарографія (дуже точний і достовірний спосіб діагностики ішемічної хвороби серця - рентгеноконтрастний метод дослідження, який дозволяє визначити місце, ступінь і характер звуження коронарної артерії. Це «золотий стандарт» у діагностиці ІХС, що дозволяє вирішити питання про вибір надалі і обсязі проведення таких лікувальних процедур , як балонна ангіопластика, коронарне шунтування та стентування).