Хронічний епідидиміт симптоми і лікування
Дуже часто хронічний епідидиміт є не самостійним захворюванням, а поєднується із запаленням яєчка. Такий стан отримало назву орхоепідідіміт, який протікає набагато важче і викликає більш серйозні ускладнення.
Згідно зі статистикою, хронічний епідидиміт розвивається у 15% чоловіків. перенесли гостру форму захворювання.
З яких причин виникає хронічний епідидиміт?
Хронічний епідидиміт є результатом гострого. Таке трапляється, коли чоловік залишив без уваги це захворювання. Причини епідидиміту можуть бути специфічні і неспецифічні. Що стосується неспецифічних факторів, то вони бувають наступними:
- Інфекційні. Найбільш часто це бактерії. У пацієнтів старшого віку більш ніж в половині всіх випадків захворювання викликає кишкова паличка. Також можуть зустрічатися епідидиміти внаслідок ураження стафілококом, протеєм. Що стосується дітей, то у них провідне місце займають стафілококи, а кишкова паличка - на другому місці. Протей, як і у дорослих, знаходиться на третьому місці. Інфекційними агентами при даному захворюванні можуть стати і віруси - вірус грипу, параміксовіруси і інші.
- Інфекційно-некротичні. В такому випадку епідидиміт може виникнути, якщо в рудиментарних утвореннях придатка стався перекрут. або якщо спермії потрапили в строму яєчка і придатка.
- Абактеріальние, або застійні. Такий епідидиміт з'являється через часту мастурбації, надмірно активного статевого життя, хвороб прямої кишки.
- Травматичний. Епідидиміт в результаті травми має місце в 8% випадків. Найбільш часто це травми мошонки.
У багатьох випадках можливе поєднання декількох причинних факторів, наприклад травми та інфекції, що характерно для епідидимітів, що виникли після ендоуретральних маніпуляцій. Специфічні причини епідидиміту:
Для дітей характерний ще один вид епідидиміту - виник в результаті аномалій розвитку сечостатевої системи. У таких випадках інфікована сеча може закидати в семявиносящіе шляху, в результаті відбувається розвиток запального процесу в придатку.
Епідідіміт хронічний - симптоми
Для хронічної форми епідидиміту характерні періоди:
У період ремісії чоловік ніяких скарг не пред'являє, самопочуття його гарне. Але після впливу несприятливих факторів, таких як переохолодження або вживання алкоголю, можливе загострення захворювання, для якого характерний ряд симптомів:
- Хвороблива мошонка, біль віддає в область паху. При цьому, на відміну від гострої форми, при хронічному епідидиміті больові відчуття будуть виражені слабше.
- Біль може посилюватися при русі, фізичному навантаженні або при пальпації придатка.
- Придаток яєчка ущільнюється, незважаючи на те, що болі може і не бути зовсім.
- Можливе підвищення температури тіла до 38 0 С. Але найчастіше вона залишається нормальною.
Які існують відмінності між гострим і хронічним епідидиміту?
Головна відмінність між гострим і хронічним епідидиміту полягає в тривалості захворювання. Гострим епідидиміт вважається в тих випадках, коли з моменту початку захворювання пройшло не більше 6 тижнів. Хронічна форма розвивається після шостого тижня хвороби. Також існують відмінності в симптомах. В першу чергу це стосується болю. При гострому перебігу вона дуже інтенсивна, іррадіює в область паху, поперек, живіт. Вона різка і гостра, чоловік відчуває її в спокійному стані, а при спробі вчинити будь-які рухи спостерігається посилення больових відчуттів, які ускладнюють будь-які рухи тіла людини. При хронічному епідидиміті біль має інший характер:
- Вона непостійна;
- Ниючого характеру;
- Посилюється при фізичному навантаженні, але не утрудняє руху;
- Іррадіює в рідкісних випадках в пах або поперек.
Що стосується самого придатка яєчка, то при гострому епідидиміті він:
- Дуже болюче;
- До нього неможливо доторкнутися;
- Сильно збільшений в розмірах;
- Щільний на дотик;
- Напружений.
При хронічному епідидиміті ці симптоми виражені набагато слабкіше, придаток незначно збільшений, хворобливість і напруженість його виражені слабо. Загальний стан хворого гострим епідидиміту значно погіршується, з'являється температура, яка може досягати 40 0 С, виражена інтоксикація з ознобом і загальним нездужанням. На відміну від гострого, хронічний епідидиміт характеризується відсутністю таких виражених загальних симптомів. При цій формі захворювання можливо підйоми температури до 38 0 С, але не вище. Особливістю гострого перебігу захворювання є те, що є великий ризик приєднання таких ускладнень:
- Запалення яєчка;
- Абсцес придатка;
- Гнійні свищі в мошонці.
Для хронічного епідидиміту це характерно в меншій мірі, та як при такому перебігу частіше виникають інші ускладнення. Зазвичай при такій формі захворювання процес поширюється на обидва придатка, що меншою мірою характерно для гострого перебігу.
Які ускладнення можуть виникнути при хронічному епідидиміті?
Найбільш грізним ускладненням важкого епідидиміту є безпліддя. Механізм його виникнення наступний: хронічний процес веде до утворення спайок в придатку яєчка. В результаті виникає непрохідність. Якщо врахувати, що хронічний епідидиміт вражає найчастіше обидва яєчка, то така обтурація призводить до виникнення повного чоловічого безпліддя. Іншими ускладненнями хронічного епідидиміту можуть стати:
- Свищ на шкірі мошонки;
- Абсцес придатка;
- Інфаркт придатка і яєчка;
- Некроз придатка і яєчка;
- Освіта спайок між мошонкою і яєчком;
- Запалення яєчка.
Як лікувати хронічний епідидиміт?
Після постановки лікарем-урологом діагнозу - хронічний епідидиміт, лікування повинно бути проведено негайно для того, щоб уникнути розвитку ускладнень. Під час лікування хворий повинен дотримуватись загальних заходів:
- Знаходитися виключно на постільному режимі;
- Дотримуватися щадну дієту;
- Пити велику кількість рідини (бажано включити в раціон соки, морси, компоти);
- Виключити шкідливі звички.
Для лікування хронічного епідидиміту, викликаного бактеріями, доцільно застосовувати антибіотики. Найчастіше призначаються антибактеріальні препарати широкого спектра дії спільно з сульфаніламідами. Якщо ж збудником був вірус - виписуються противірусні ліки. У період ремісії можна відвідувати фізіопроцедури:
- Ультрафіолетового випромінювання;
- прогрівання;
- діатермії;
- УВЧ;
- Електрофорезу йодиду калію.
Крім консервативної терапії, можливе застосування хірургічних методів лікування:
- Резекції придатка;
- Епідідектоміі (видалення придатка);
- Орхіектомія (виконується тоді, коли в патологічний процес залучили яєчко і відбулося його гнійне розплавлення).
У будь-якому випадку лікування повинен призначати тільки лікар-уролог. Ніколи не можна займатися самолікуванням при хронічному епідидиміті. Це загрожує розвитком важких необоротних наслідків. Терапія повинна проводитися в спеціалізованому стаціонарі під динамічним наглядом фахівців.
Профілактика хронічного епідидиміту
Головною профілактичним заходом при даному захворюванні є виявлення гострого епідидиміту і якісне його лікування. Це ж стосується і будь-яких інших гострих захворювань сечовидільної системи, так як інфекція з них може потрапити в придаток. Разом з цим необхідно виконувати загальні рекомендації:
- Дотримуватися особистої гігієни;
- Не жити надмірно активним статевим життям;
- Секс повинен бути захищеним;
- При появі незначних відхилень від норми в статевих органах відразу ж звертатися за консультацією до фахівця;
- Вести активний спосіб життя;
- Відмовитись від шкідливих звичок;
- Правильно харчуватися.
Всі ці рекомендації допоможуть не тільки запобігти хронічний епідидиміт, а й стануть профілактикою розвитку інших важких захворювань чоловічої статевої системи. Виконуючи їх, ваша чоловіча сила буде з вами багато років.