Принципи лікування артеріальної гіпертензії - лікування серця

Лікування артеріальної гіпертензії.

Основна мета лікування артеріальної гіпертензії (АГ) - зниження ризику розвитку серцево-судинних ускладнень і смерті від них.

Відповідно до сучасних рекомендацій, цільовим рівнем Артеріального тиску (АТ) вважається 140/90 мм рт.ст. і нижче у всіх хворих з Артеріальною гіпертензією (АГ).

При поєднанні артеріальної гіпертензії (АГ) з цукровим діабетом рекомендується зниження Артеріального тиску (АТ) нижче 130/80 мм рт.ст.

Неодмінною умовою зниження Артеріального тиску (АТ) до цільового рівня є хороша суб'єктивна переносимість хворим зниженого тиску.

Загальні принципи ведення хворих при артеріальній гіпертензії

Сьогодні вважається, що ступінь серцево-судинного ризику є основним показанням для призначення антигіпертензивних препаратів.

Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертензії

Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертензії показано всім хворим. У 40-60% пацієнтів з початковою стадією артеріальної гіпертензій при невисоких значеннях АТ воно нормалізується без застосування Л С. При вираженій артеріальній гіпертензій немедикаментозних терапія в комбінації з лікарської сприяє зниженню дози прийнятих ЛЗ і тим самим зменшує ризик їх побічної дії.

Основні заходи немедикаментозного впливу при артеріальній гіпертензій включають дієту, зниження надлишкової маси тіла, достатню фізичну активність, що досягається радикальною зміною способу життя.

• Обмеження споживання кухонної солі менше 6 г / добу (але не менше 1 2 г / сут, оскільки в цьому випадку може статися компенсаторна активація ренін-ангіотензинової системи).

• Зниження в раціоні частки вуглеводів і жирів, що має велике значення для профілактики ІХС, ймовірність якої при артеріальній гіпертензій збільшена (фактор ризику). Вважається, що зменшення надлишкової маси тіла на 1 кг веде до зниження артеріального тиску в середньому на 2 мм рт.ст.

• Збільшення в дієті змісту іонів калію може сприяти зниженню артеріального тиску.

• Відмова або значне обмеження прийому алкоголю (особливо при зловживанні ним) також може сприяти зниженню артеріального тиску.

Фізична активність при артеріальній гіпертензії

Достатня фізична при артеріальній гіпертензії активність циклічного типу (ходьба, легкий біг, лижні прогулянки) при відсутності протипоказань з боку серця (ІХС), судин ніг (облітеруючий атеросклероз), ЦНС (порушення мозкового кровообігу) знижує артеріальний тиск, а при невисоких рівнях може і нормалізувати його. При цьому рекомендують помірність і поступовість у дозуванні фізичних навантажень. Небажані фізичні навантаження з високим рівнем емоційної напруги (змагальні, гімнастика), а також ізометричні зусилля (підйом вантажів). Механізмами, що приводять до зниження артеріального тиску, вважають зменшення серцевого викиду, зниження ОПСС або поєднання обох механізмів.

Інші методи при артеріальній гіпертензії

Зберігають своє значення і інші методи лікування артеріальної гіпертензії. психологічні (психотерапія, аутогенне тренування, релаксація), акупунктура, масаж, фізіотерапевтичні методи (електросон, диадинамические струми, гіпербаричнаоксигенація), водні процедури (плавання, душ, в тому числі контрастний), фітотерапія (чорноплідна горобина, настоянка глоду, пустирника, збори з сушеницей болотної, глодом, безсмертник, буркуном).

Одне з неодмінних умов ефективності лікування полягає в роз'ясненні пацієнту з артеріальною гіпертензією особливостей перебігу хвороби ( «Хвороба не виліковується, але АД ефективно знижується!»), Тривалості перебігу (хронічний у більшості пацієнтів), залучення органів-мішеней, можливих ускладнень при відсутності належного контролю АТ. Разом з тим слід проінформувати пацієнта про ефективні сучасних антигіпертензивних засобах, що дозволяють домогтися нормалізації або зниження артеріального тиску у 90-95% хворих, до яких вдаються при відсутності ефекту від немедикаментозної терапії.

Лікарська терапія при артеріальній гіпертензії

Основні принципи лікарського лікування формулюються у вигляді трьох тез.

• Починати лікування м'якої артеріальної гіпертензії необхідно з малих доз ЛЗ.

• Слід застосовувати комбінації препаратів для збільшення їх ефективності та зменшення побічної дії.

• Потрібно використовувати препарати тривалої дії (12-24 год при одноразовому прийомі).

В даний час для лікування артеріальної гіпертензії застосовують шість основних груп препаратів: блокатори повільних кальцієвих каналів, діуретики, Р-адреноблокатори, інгібітори АПФ, антагоністи (блокатори рецепторів) ангіотензину II, а-адреноблокатори. Крім того, широко використовують препарати центральної дії (наприклад, клонідин), кошти з комбінованими ефектами (адельфан).

Лікарську терапію проводять індивідуально за апробованими схемами і офіційним рекомендаціям.

Зміст теми «гіпотензії. Гіперемії. Ішемії. »:

Локальний протокол (клінічний маршрут) лікувальної тактики

при артеріальній гіпертензії (гіпертонічної хвороби) в клініці «Времена года»

Артеріальна гіпертензія (АГ)

Повторно виникло, підвищення систолічного артеріального тиску більше 140 мм.рт.ст. і (або) діастолічного понад 90 мм.рт.ст. при вимірюванні в спокої, сидячи, якщо таке підвищення стабільно (тобто підтверджується повторними вимірами, не менше, ніж 2-3 рази в різні дні протягом 4-х тижнів). З наявністю, або без, інших скарг.

Гіпертензивний криз (ГК) неускладнений

Раптове, значне підвищення артеріального тиску, яке супроводжується появою або посиленням загальномозкових симптомів (головний біль, нудота, блювота, запаморочення), порушеннями з боку вегетативної нервової системи (серцебиття, відчуття жару, сухість у роті, пітливість, тремор, часте сечовипускання).

Гіпертензивний криз (ГК) ускладнений: Раптове, значне підвищення артеріального тиску, яке супроводжується появою або посиленням загальномозкових симптомів, наявністю ознак ураження органів мішеней. і порушенням їх функції, порушеннями з боку вегетативної нервової системи.

Медична допомога при артеріальній гіпертензії умовно ділиться в клініці «Времена года» на три етапи:

ПЕРША ЛІКАРСЬКА ДОПОМОГА

Проводиться - вдома, в машині, в приймальному відділенні. Включає в себе проведення первинного огляду, лабораторних та інструментальних досліджень, встановлення попереднього діагнозу, початок медикаментозної корекції АГ (ГК), заповнення відповідної документації. Основна мета: - попередити розвиток ускладнень з боку органів мішеней.

ПЕРШОЧЕРГОВІ ЗАХОДИ на етапі першої лікарської допомоги:

1.Первічний огляд пацієнта: (проводиться після того, як лікар переконався, що пацієнт у свідомості, дихання і серцебиття збережені)

АТ вимірюється за методом Короткова в положенні сидячи або лежачи в спокої, на двох руках з інтервалом 2-5 хв. при різниці показань більше 5 мм.рт.ст. повторно виміряти через 5-10 хвилин. Для контролю величини САТ (при наявності сумнівів) можна виміряти САД пальпаторним методом.

1.1.1 .Якщо АТ менше або дорівнює 160/100 мм.рт.ст. - приступити до вивчення скарг, збору анамнезу, об'єктивного огляду, проведення лабораторних та інструментальних тестів - потім приступити до медикаментозного лікування АГ.

1.1.2.Еслі АТ більш 160/100 мм.рт.ст. - негайно розпочати медикаментозну корекцію АГ, потім приступити до вивчення скарг, збору анамнезу, об'єктивного огляду, проведення лабораторних та інструментальних тестів.

1.2.Ізучіть скарги, анамнез захворювання, життя, об'єктивний огляд.

При вивченні скарг, даних анамнезу, об'єктивному обстеженні особливу увагу приділити вивченню даних про поразку органів мішеней, станом їх функції, наявності факторів ризику, супутніх захворювань, які можуть збільшувати ризик ускладнень АГ, а також бути причиною вторинної АГ.

1.3.Определіть показання до інтенсивної терапії, до спостереження і терапії в стаціонарі:

Схожі пости:

Групи ризику артеріальної ...