Причини підвищення і зниження кальцію в сечі, компетентно про здоров’я на ilive

Гіперкальціурія - виділення з сечею більше 300 мг / сут кальцію у чоловіків і більше 250 мг / добу у жінок, або більш точно - виділення кальцію з сечею в кількості більше 4 мг / кг ідеальної маси тіла на добу у будь-якої статі.

На частку кальцієвих каменів припадає 70-80% всіх ниркових каменів. Приблизно у 40-50% хворих з кальцієвими каменями спостерігають гіперкальціурією. У 40% цих хворих виявляють идиопатическую гіперкальціурією, у 5% - первинний гіперпаратиреоз, у 3% - нирково-кальцієвий ацидоз. Інші причини гиперкальциурии включають надмірне споживання вітаміну D, кальцію і лугів, саркоїдоз, синдром Іценко-Кушинга, гіпертиреоз, хвороба Педжета і іммобілізацію.

Підвищене виділення кальцію з сечею спостерігають при гіперкальціємії, пов'язаної зі злоякісними новоутвореннями, остеопорозі, дисфункції проксимальних канальців, застосуванні діуретиків (фуросемід, етакринова кислота).

Найбільш часто при сечокам'яній хворобі виявляють идиопатическую гіперкальціурією. Це гетерогенное порушення, пов'язане з підвищеним виділенням кальцію з сечею при кишкової гіперабсорбціі (абсорбтивной гіперкальціурія) або зниженою реабсорбцией кальцію в ниркових канальцях (втрата через нирки). Абсорбтивной гіперкальціурія можлива при первинній кишкової аномалії з гіперабсорбціей через підвищену реактивності кишки на кальцитріол (тип I) або підвищеного вмісту кальцитріолу в крові (тип II). Підвищення концентрації кальцитріолу може бути причиною втрати фосфатів через нирки, що в подальшому викличе зменшення вмісту неорганічного фосфору в сироватці крові, підвищену продукцію кальцитріолу, посилення кишкової абсорбції кальцію, підвищену концентрацію кальцію в сироватці і гіперкальціурією (тип III). Первинна втрата кальцію через нирки порушує його реабсорбцію в канальцях і також може викликати гіперкальціурією (ниркова гіперкальціурія). Ідіопатична гіперкальціурія може бути спадковою.

Встановлення типу ідіопатичною гіперкальціурії має важливе значення для підбору адекватної медикаментозної терапії сечокам'яної хвороби.

Гіпокальціурія - зниження концентрації кальцію в сечі - виникає при нефриті, вираженому гипопаратиреозе, гіповітаміноз D, гіпотиреозі.

Дослідження кальцію в сечі має найважливіше значення для діагностики сімейної гіперкальціємії-гіпокальціуріі, при якій виведення кальцію з сечею менше 5 ммоль / сут при наявності гіперкальціємії.