Причини інфаркту міокарда фактори виникнення
Інфаркт міокарда - порушення доставки крові в певну ділянку серця. Хворіють частіше люди після 50, у чоловіків не рідкість розвитку симптомів у 30 річному віці. Для жінок небезпека зростає в період менопаузи. Причини інфаркту міокарда - атеросклеротичні зміни судинної стінки і закупорка артерії тромбом.
Інфаркт міокарда: причини виникнення
- Висока концентрація холестерину в крові (> 5ммоль. / Л) - основна причина атеросклерозу, спазму і тромбозу;
- Надмірна вага тіла - порушення обміну речовин, сприяє гіпертонії і діабету;
- Артеріальна гіпертензія - призводить до накопичення холестерину в судинній стінці;
- Ендокринні порушення (цукровий діабет);
- Малорухливий спосіб - призводить до ожиріння, накопичення токсичних речовин, холестерину;
- Тютюнопаління - викликає спазм коронарних судин
- Чоловіча стать - андрогени підвищують тиск і стимулюють синтез холестерину;
- Коронарна хвороба у близьких родичів.
Вважається, що рівень чоловічих статевих гормонів впливає на кількість холестерину в організмі і кров'яний тиск. Надлишок андрогенів збільшує синтез холестерину високої щільності та сприяють розвитку атеросклерозу. Один з його етапів - утворення бляшок в судинах і порушення кровопостачання серця. Артеріальна гіпертензія сприяє розтягуванню судинної стінки і відкладенню холестерину.
Атеросклеротична бляшка перешкоджає вільному переміщенню крові, її запалення призводить до розриву, утворюється синець з утворенням тромбу. До зруйнованої бляшці надходять формені елементи крові, фібрин, які прикривають місце розриву і швидко збільшують масу згустку. Освічена тромботическая маса перекриває просвіт артерії і викликає некроз тканин, які кровоснабжаются ураженим посудиною. Масштаб змертвіння міокарда залежить від калібру ураженого ділянки артерії. Чим більше посудину, чим більше розвивається інфаркт.
Високий артеріальний тиск викликає спазм судин і надрив бляшки холестерину. Розрив відбувається при сильному фізичному навантаженні, аритмії серця. Але зустрічаються непоодинокі випадки смерті від інфаркту міокарда навіть уві сні.
Причини розвитку інфаркту міокарда не впливають на форму захворювання. За розміром ураження виділяють:
- Великовогнищевий - великі поразки, захоплюючі всі верстви міокарда. Такий інфаркт небезпечний розвитком важкого шоку і фибрилляцией, які є основними причинами смерті від інфаркту міокарда.
- Дрібновогнищевий - виникають в результаті тромбозу дрібних судин міокарда. Певні зміни на кардіограмі залишаються на все життя. Дрібновогнищевий інфаркт може переходити в крупноочаговом поразку.
Причини і провокуючі фактори розвитку інфаркту міокарда призводять до кисневого голодування тканин серця, що викликає накопичення недоокислених продуктів. Клінічно це проявляється сильним біль. Локалізується вона за грудиною, але в перші моменти може відчуватися, як абдомінальний патологія (гострий живіт), хворобливість руки, спини, нижньої щелепи. Характер болю гострий, пекучий або давить.
Виникає на висоті фізичного напруження, інші причини розвитку клініки інфаркту міокарда: гіпертензивний криз, пароксизмальна аритмія. У людей похилого віку, які хворіють на цукровий діабет, больовий симптом може бути відсутнім. Це пояснюється порушенням чутливості нервових закінчень. Біль також може локалізуватися в животі - гастралгическая форма, при цьому вона супроводжується блювотою і нудотою.
Приступ подібний по клініці зі стенокардією, однак, тримається більше 20 хвилин, не купіруєтьсянітрогліцерином і не зникає в спокої. Діагностика можлива за допомогою електрокардіографічного дослідження. Ступінь ураження і супутні вади візуалізуються на УЗД серця або сцинтиграфії (дослідження ізотопами).
Основна причина виникнення інфаркту міокарду
Основний метод лікування - безпосередня дія на причину інфаркту міокарда - розчинення, що утворився згустку. У спеціалізованих відділеннях проводять тромболітичну інфузійну терапію. Протипоказанням є післяопераційний період, виразкова хвороба, інсульт і високий тиск (більше 200/180). Тромболітичну лікування доповнюють прийомом антикоагулянтів (ворфарін) і антіагрегаантов (аспірин, плавікс).
При прискореному битті серця застосовують бетаблокатори, які разом з нітратами (ізокет) зменшують потребу міокарда в кисні. Спеціалізовані відділення оснащені дефібриляторами, вони необхідні при фібриляції шлуночків, основну причину клінічної смерті,
Найбільш ефективно відновлюють прохідність коронарних артерій методом балонної ангіопластики і шунтуванням (створення обхідного анастомозу), його комбінують зі стентування.
Інфаркт міокарда: основна причина смерті
Припинення роботи серця - основна причина призводить до смертності від інфаркту міокарда. Скорочення міокарда неможливо без надходження кисню та інших речовин міокардіоцити. Кровоснабжается міокард коронарними судинами, які починаються від аорти і поділяються на артерії і артеріоли. Порушення цих процесів - ішемічна хвороба. Інфаркт серця - саме грізне її прояв, і основна причина раптової смерті. Лівий шлуночок уражається в 98% випадків. Інфаркт правого відділу серця буває вкрай рідко. На місці некрозу формується рубець або утворюється опуклість - аневризма. Витончення передньої стінки в гострій стадії призводить до розривів міокарда і складають основну причину смерті при інфаркті міокарда в гострому періоді. Формування некрозу папілярних м'язів призводить до їх відриву і зворотному току крові під час систоли.
Причини інфаркту міокарда: заходи профілактики
Зберегти еластичність коронарних судин допоможуть дії, що сприяють зниженню рівня холестерину і спазму судин: припинити тютюнопаління, відмовитися від тваринних жирів, дотримуватися раціональне харчування і руховий режим. Щодня потрібно робити гімнастику протягом 30 хвилин. Добре на серцевий м'яз впливають плавання і ходьба, в раціоні має бути присутнім продукти багаті калієм. Потрібно уникати психо-емоційних навантажень і стресових станів. Після 50 років необхідно стежити за рівнем кров'яного тиску і проходити профілактичний огляд кардіолога.