Причини і лікування келоїдних рубців операція з видалення, ціни
В результаті будь-якого, навіть самого незначного пошкодження, порізу, гнійничкові освіти, опіку або укусу утворюється травматичне ушкодження шкірного покриву. Після того як рана загоїться, на її місці залишається рубець або шрам. Він може утворитися на різних частинах тіла: обличчі, мочки вуха, кінцівках, в області спини, грудей або живота.
Що таке келоїдних рубець
Добре, якщо залишається рубець набуває колір, близький до кольору шкіри, і не сильно помітний, навіть стаючи іноді практично невидимим. Набагато гірше, коли він:
- Приймає досить нерівну форму.
- Перетворюється в грубий наріст червонуватого відтінку.
- Підноситься над іншим шкірним покривом.
- Розростається до великих розмірів і створює сильний психологічний і фізіологічний дискомфорт.
Такий наріст фахівці і називають келоїдних рубцем. Слід звернути увагу на походження цього слова. Воно бере початок від давньогрецьких слів: κήλη - кила, пухлина, і είδος - вид. Це перекладається, як «пухлиноподібні» і не має нічого спільного з використовуваним в хімії терміном «колоїдний», що означає на тому ж давньогрецькому - «схожий на клей».
У медицині розрізняють два види таких рубців:
- Необумовлений, спонтанний, ще його називають справжнім, несподівано виникає без видимої причини на шкірі навіть, здавалося б, немодифікованою.
- Помилковий, який з'являється на місці посттравматичних рубців будь-якого походження: механічного, термічного, хімічного, а іноді гнійного, наприклад, від прища або карбункула. Відзначалися випадки виникнення келоїду навіть через рік після загоєння рани.
Зростання келоїду може відбуватися протягом одного місяця, а іноді і більше. Стабілізується він, перестаючи змінюватися, тільки через два роки. Цікаво, що келоїд ніколи не утворює виразок.
Читайте додатково статтю про освіту шрамів і рубців і способах їх усунення.
Причини виникнення келоїдних рубців
Наука давно і успішно вивчає причини виникнення різних видів шрамів і рубців при їх загоєнні, але механізм утворення келоідана місці травми залишається для вчених загадкою, і до концанеізучен. Вони поки не можуть точно сказати, чому у одних хворих з'являються келоїдні рубці, а в інших ні. Більшість же схиляється до того, що при загоєнні порушується автоматичне регулювання зростання сполучних тканин на клітинному рівні, коли відбуваються певні зміни в сигналах, що беруть участь в контролі поділу і росту клітин.
І все-таки можна виділити деякі особливості, найбільш характерні для виникнення келоїдів:
- Рубці можуть з'являтися у представників різних вікових груп, але, вважається, що частіше у людей середнього віку. Діти й старі менш схильні до утворення таких наростів.
- Виділяють і те, що у негроїдних рас і у народів з темним кольором шкіри келоїди зустрічаються набагато частіше, ніж у білошкірих.
- Медики схильні думати, що нахил до виникнення келоїдних рубців передається по спадкової лінії, але поки це тільки версія.
Часто келоїд плутають з гіпертрофічних рубців. Гіпертрофічні рубці завжди строго відповідають розмірам рани, чого не можна сказати про Келоїди. Він може у багато разів перевищувати площу навіть невеликого пошкодження, що став причиною його утворення.
Дуже важливо, щоб цієї плутанини не відбулося, тому що методи лікування цих різних видів рубців теж різні. Неправильне лікування не тільки не принесе результатів, але, більш того, може бути просто небезпечним для пацієнта.
Методи видалення келоїдних рубців
У сучасній медицині використовуються як операційні, так і безопераційні способи видалення келоїдних рубців. Корекцію по їх видаленню оперативним методом необхідно робити в клініці. Зазвичай її виконує пластичної хірург.
Операційні методи видалення
Їх рекомендують пацієнтам, яким не допомогли або протипоказані інші, безопераційні, методи.
Вони бувають 2 видів:
- Традиційна оперативна хірургія. Цим методом, як правило, видаляються застарілі, дуже великі рубці, які не піддаються іншим більш щадним способам видалення. Келоїд, як би «січуть» за допомогою скальпеля під місцевим наркозом. Однак потрібно врахувати, що традиційний хірургічний метод може викликати утворення нового рубця в деяких випадках ще більшого розміру.
- Лазерне видалення, його ще називаютлазернийпілінгілі ексфоліація. Це зовсім нестрашна операція. Проводиться вона під місцевою анестезією. Рубець може бути видалений як за один сеанс, так і за кілька. Все залежить від розміру і глибини рубця, і лазерного апарату, яким операція буде проводитися. Один сеанс зазвичай триває від 30 хвилин до півтори години. Хірург під час операції видаляє рубець «пошарово», як би шліфуючи його. За один сеанс можна видалити від 40 до 70% пошкодженого шкірного покриву. Більш того, фахівці на 50-70% гарантують запобігання рецидиву.
- Що страждають серцево-судинними захворюваннями.
- Схильні до підвищеного артеріального тиску і алергічних реакцій.
- Психіатричними захворюваннями.
- Хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів.
Ціна на лазерне видалення безпосередньо залежить від розміру, який має келоїдних рубець. Орієнтовна вартість процедури для усунення рубця розміром в 1 см² становить близько $ 10. Чим більше площа рубця, тим дорожче обійдеться сеанс.
Операційні методи видалення в поєднанні з іншими методами лікування дають високі результати по корекції рубців.
безопераційне видалення
До них відносять різного роду методи як звичайні, лікарські, так і фізіотерапевтичні:
- Введення в келоїд 1 раз в 3-4 тижні кортикостероїдних гормонів до тих пір, поки не буде досягнутий прийнятний результат. Після такої терапії вид рубця поліпшується, але, на жаль, видалити його зовсім неможливо, а у важких випадках можливі рецидиви появи келоїдних наросту.
- При застарілих келоїдах, більше п'яти років віком, досить часто застосовують кріотерапію або лікування холодом. Метод цей відноситься до фізіотерапевтичним впливів і являє собою заморожування рубця за допомогою рідкого азоту (його також використовують для видалення бородавок).
- Останнім часом популяризують силіконові пластини. Це відносно нова профілактична методика безболісного впливу на свіжі рани пацієнтів, що мають схильність до Келоїди. Використання пластин повинно починатися якомога швидше після загоєння рани і застосовуватися не менше 12-24 годин на добу. Весь процес лікування може тривати до 1,5 років.
- При профілактиці келоїдів також може бути застосовано зовнішній тиск спецповязкой, яка не дозволяє їм розростатися. Таку пов'язку носять цілодобово від 9 місяців до 1 року.
- Використання кремів, мазей, гелів цільової спрямованості поки ще перебуває в стадії досліджень і експериментів. Існуючі на сьогоднішній день зразки, на жаль, не дають високих обнадійливих результатів.
Згладити сліди від рубців допоможе сольовий, поліпшити їх вигляд можна за допомогою серединного і голлівудського пілінгу. Потрібно знати, що при наявності келоїдних рубців заборонено проведення карбонового пілінгу. А деякі види процедур, наприклад, гліколевий і феноловий пілінг, здатний згладити лише поверхневі рубці.
І все-таки потрібно сказати, що на сьогоднішній день ніякі методи лікування келоїдів не дають 100% ефекту. Повністю видалити келоїдних рубець неможливо. Але при комплексному підході до лікування можна домогтися гарних результатів по значному його зменшення.
Можливо Вам буде цікаво прочитати про новітню процедурі в косметології - фракційному фототермоліза. який дозволяє усунути постопераційні і посттравматичні рубці.