Причини і класифікація онкологічної болю - портал «біль»

Міжнародна асоціація з вивчення болю JASP визначила біль як «неприємне відчуття або емоційне відчуття, пов'язане з дійсним або можливим пошкодженням тканини або описується в термінах такого ушкодження». Вважається, що гострий біль, що зберігається протягом 3-6 місяців без усунення причини її викликала, стає самостійним патологічним процесом, який можна класифікувати як хронічний больовий синдром (ХБС).

Біль визваннаяе самою пухлиною (ураження кісток, м'яких тканин, шкіри, внутрішніх органів, оклюзія судин, органів травного тракту та ін.)
Біль при ускладненнях пухлинного процесу (патологічний перелом, некроз, виразка, запалення, інфікування тканин і органів, тромбози)
Біль при паранеопластіческой синдромі (артрит, нейро- і міопатії)
Біль при наслідках астенізація (пролежні, трофічні виразки, запори)
Біль, обумовлена протипухлинною лікуванням:

При ускладненнях хірургічного лікування раку (фантомний біль, болі при спайках, рубцях, анастомозита, набряках)
При ускладненнях хіміотерапії (стоматит, полінейропатія, генералізована міальгія, асептичний некроз, артралгії)
При ускладненнях променевої терапії (ураження шкіри, кісток, фіброз, плескіт, неврит, мієлопатія та ін.)

У сучасних зарубіжних монографіях в залежності від принципу, покладеного в основу класифікації описані наступні види онкологічної болю:

Біль викликана безпосередньо пухлиною
Біль в результаті протипухлинної терапії
Біль як наслідок загальної слабкості
Біль при конкуруючих захворюваннях

Ноцицептивная (соматична і вісцеральна)
Нейропатическая
змішаної етіології
Психогенная

За локалізацією джерела болю

Біль в голові і шиї
Біль у грудній клітці
Вертебральна і корінцевий біль
Абдомінальна або тазовий біль
Біль в кінцівках, в кістках

Всі ці класифікації застосовуються в щоденній клінічній практиці при описі больових симптомів.

У онкологічних пацієнтів больові синдроми не є тимчасовими або приходять відчуттями, в них немає біологічної доцільності, вони не мають захисної ролі. Навпаки, біль у онкологічного пацієнта веде до дезадаптації, до ненормальний сприйняття і больових і неболевих імпульсів, супроводжується різними порушеннями функції ЦНС в організмі хворого.

Що визначає вираженість онкологічної болю?

Крім цього переліку, однією з причин болю в онкологічній клініці є психогенні реакції пацієнтів, які можуть підсилювати наявні больові синдроми або провокувати їх виникнення.