При вірусному гепатиті в імуноферментним методом

в крові визначаються:

1. HBs Ag - поверхневий антиген;

2. HBe Ag - антиген, який свідчить про реплікації вірусу

3. HBc Ag - антиген серцевини ( «Коровська»);

4. анти - HBs - антитіла до поверхневого антигени;

5. анти - HBc - антитіла до Коровська антигену;

Вірусний гепатит дельта D характеризується наявністю в крові хворих анти - HDV (антитіла до вірусу D) класу IgM, HBs Ag, що є оболонкою вірусу D, і інші маркери ВГВ. При ВГС в крові циркулюють анти - HCV IgM і G і РНК HCV, що є показником реплікації вірусу.

Індекс гистиоцитарной активності (Кноделя Р. 1981) Морфологічні зміни печінки Бали

Запальна інфільтрація портальних трактів:

+ слабка (менше 1/3) 1

+ помірна (1/3 - 2/3) 3

+ виражена (більше 2/3) 4

Некроз гепатоцитів (руйнування паренхіми запальним інфільтратом)

На підставі індексу Кноделя, при якому враховуються 3 перерахованих компонента, хронічного гепатиту з мінімальною активністю відповідає 1-3 бали, з малої (слабко) активністю - 4-8 балів; з помірною активністю - 9-12 балів; важкий гепатит (високої активності) - 13-18 балів. Морфологічні зміни в печінці виявляються при біопсії пункції і у так званих «здорових» носіїв HBsAg. Тому носійство HBsAg протягом 6 місяців і більше місяців прирівнюється до хронічного гепатиту.

Для хронічних вірусних гепатитів важливо визначення фази: наявність чи відсутність реплікації вірусу. Показником реплікації є виявлення ДНК HBV, РНК HCV, РНК HDV за допомогою методу ПЛР. При ХВГВ показником реплікації служить також виявлення HBeAg, але він виявляється рідко.

У життєдіяльності вірусу гепатиту В розрізняють дві фази:

У фазу реплікації відбувається відтворення (розмноження) вірусу, що супроводжується активністю запального процесу в печінці різного ступеня вираженості, НВеАg - позитивний.

У фазу інтеграції відбувається інтегрування (вбудовування) фрагмента вірусу гепатиту В, що несе ген HBsAg, в геном (ДНК) гепатоцита з наступним утворенням переважно HBsAg. При цьому реплікація вірусу припиняється, однак генетичний апарат гепатоцитів продовжує синтезувати HBsAg у великій кількості. При цьому активність запалення стихає, настає фаза ремісії захворювання (неактивна фаза), або період мінімальної активності, НВеАg- негативний.

Маркери фази реплікації вірусу гепатиту В:

1. Виявлення в крові HBeAg, HBcAbIgM, вірусної ДНК в концентрації> 200 нг / л.

2. Виявлення в гепатоцитах HBcAg і HBV - ДНК.

Серологічні маркери фази інтеграції:

1. Наявність в крові тільки HBsAg або в поєднанні HBcAbIgG

2. Відсутність в крові вірусної ДНК полімерази в ДНК-вірусу.

3. Сероконверсія HBeAg в HBeAb (тобто зникнення з крові HBeAg і поява HBeAb)

РЕЗУЛЬТАТИ ІНФІКУВАННЯ ВІРУСОМ ГЕПАТИТУ В.