Препарати, що застосовуються в кардіологічній практиці
Препарати для лікування гіпертонічної хвороби. Гіпертонічна хвороба - це хронічне прогресуюче захворювання, провідною ознакою якого є підвищення артеріального тиску.
При високому артеріальному тиску серце працює з перевантаженням, збільшується маса серцевого м'яза, розвивається гіпертрофія лівого шлуночка серця. Також з перевантаженням працюють судини серця. головного мозку, нирок, сітківки очей. Згодом у пацієнтів з високим артеріальним тиском розвиваються серцево-судинні ускладнення. інфаркт міокарда, інсульт, крововиливи на очному дні.
В даний час створені дуже ефективні і безпечні препарати, що знижують артеріальний тиск. які не тільки знижують тиск до необхідних цифр. але і запобігають розвитку серцево-судинних ускладнень. Препарати підбирає лікар. Курс лікування - довічний.
Гипотиазид (гідрохлортіазид) - ефективно знижує артеріальний тиск (артеріальний тиск) в дозі 6,25-25мг. Прінімать1 раз на день вранці натщесерце постійно. Особливо показаний пацієнтам із супутньою хронічною серцевою недостатністю, жінкам після клімаксу (затримує в організмі кальцій, зменшує крихкість кісток)
Арифон (індапамід) - приймати 1 раз на день вранці постійно в дозі 2,5 мг
знижує тиск на протязі 24 годин.
Арифон-ретард # 151; продовжена форма індапаміду з меншим дозуванням 1,5 мг ефективність і тривалість дії арифон і арифон-ретард однакові, але чим менше дозування тим менше побічних ефектів.
Індап (індапамід) - доза 2,5 мг приймати 1 раз на день вранці постійно. Індапамід особливо показаний пацієнтам з супутньою серцевою недостатністю, цукровим діабетом, сексуально активним чоловікам (вплив на потенцію мінімальне).
При постійному тривалому прийомі діуретики покращують стан стінок судин, зменшують ймовірність розвитку інфарктів. інсультів.
Відносяться до препаратів першого вибору при лікуванні гіпертонічної хвороби. Особливо показані пацієнтам з супутньою ішемічною хворобою серця, стенокардією, після перенесеного інфаркту міокарда. хворим з порушеннями ритму. Небажано приймати бета-блокатори пацієнтам з бронхіальною астмою. хронічним обструктивним бронхітом. атеросклерозом судин ніг.
Дозування бета-блокаторів підбирається лікарем під контролем ЕКГ.
Анаприліну. Обзидан (пропранолол) - середня дозування 40мг чотири рази на день (до 320мг на добу.). Препарат короткої дії. відноситься до першого покоління бета-блокаторів.
Атенолол (атенолол) - середня дозування 25-50мг два рази в день (до 250мг на добу.).
Метопролол, Метокард, Егілок, Беталок (метопролол) - середня дозування 50 мг два рази на день (до 450мг на добу).
Атенолол і метопролол належать до другого покоління бета-блокаторів, тривалість дії до 12часов. Менша кількість побічних ефектів.
Конкор (бісопролол) - приймається в дозі 5-10мг одноразово протягом доби (до 20мг на добу.). Сучасний препарат останнього покоління, побічні ефекти мінімальні, не впливає на потенцію у чоловіків. одноразовий прийом забезпечує тривалість дії 24 години. недолік - висока вартість.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (і-АПФ).
Препарати першого вибору при лікуванні гіпертонічної хвороби. Сприятливо впливають на
структурні зміни в органах і тканинах виникають на тлі артеріальної гіпертензії. Особливо показані хворим з супутньою хронічною серцевою недостатністю, після перенесеного інфаркту міокарда, з цукровим діабетом. Протипоказання. вагітність, двосторонній стеноз ниркових артерій.
Енап, Едніт, ренітек (еналаприл) - при артеріальній гіпертензії початкова доза 5 мг / добу, максимальна доза - 40 мг / добу в один або два прийоми. Тривалість дії 12-24 години.
Капотен, каптоприл (каптоприл) - середні дозування 6,25-25мг три-чотири рази на день (до 300мг / добу). Для купірування гіпертонічного кризу можна прийняти 25мг каптоприлу під язик.
Диротон (лізиноприл) - середні дозування 5-40мг / добу в один прийом.
ПРЕСТАРІУМ (периндоприл) - застосовується в дозі 4-8мг / сут в один прийом.
Моноприл (фосінопріл) - застосовується в дозі 5-40мг / добу в один прийом.
Препарати, які давно застосовуються в кардіологічній практиці. Особливо показані літнім пацієнтам. з супутньою ішемічною хворобою серця. Діляться на дві групи за дією на частоту серцевих скорочень (ЧСС):
# 151; групу дегідроперідінов (ніфедипін, амлодипін, нимодипин) частішають ЧСС. тому не рекомендуються хворим з тахіаритміями, пароксизмами миготливої аритмії, при комбінованої гіпотензивної терапії добре поєднуються з бета-блокаторами,
# 151; групу недегідроперідінов (верапаміл, дилтіазем) урежают ЧСС, не можна приймати разом з бета-блокаторами.
Ніфедипін, коринфар, кордафен (ніфедипін) - випускається в дозі 10мг, застосовується при гіпертонічного кризу 10-20мг під язик. При прийомі всередину тривалість дії 4 години.
Кордіпін-ретард (ніфедипін) - продовжена форма ніфедипіну. для лікування артеріальної гіпертензії приймається в дозі 20-40мг двічі в день.
Кордіпін - XL (ніфедипін) - продовжена форма ніфедипіну. приймається в дозі 40-80мг один раз в день вранці. Пігулка складної структури, розламувати на частини не можна.
Норваск, стамло, Нормодипін (амлодипін) - тривало діючий препарат ефективний в дозі 2,5-10мг одноразово протягом доби.
Верапаміл - середньодобові дози 40-120мг / сут три рази в день (до 480мг / добу).
Дилтіазем - приймається в дозуванні 30-90мг три, чотири рази на день (до 360мг / сут.).
Клофелін (клонідин) - застосовується для зниження артеріального тиску при гіпертонічних
кризах в дозі 0,075-0,15мг під язик.
Препарати для лікування стенокардії напруги.
Стенокардія напруги - це болі за грудиною при фізичному навантаженні, виникають через недостатню кількість кисню, що надходить до м'яза серця по звуженим атеросклерозом коронарних судинах.
На жаль, немає препаратів виключають основну причину стенокардії атеросклеротичної бляшки. Існують препарати розширюють коронарні судини - (а) антагоністи кальцію, зменшують споживання кисню міокардом - бета-блокатори (див.вище), нітрати, (б) # 151; запобігають тромбоутворення (тромб у коронарній артерії основна причина інфаркту міокарда) - аспірин, які нормалізують ліпідний склад крові і (в) # 151; запобігають подальше зростання атеросклеротичної бляшки # 151; статини.
Препарати, що зменшують здатності крові до тромбоутворення. Застосовуються запобігання розвитку гострого інфаркту міокарда у хворих стабільною стенокардією.
Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) доза для щоденного прийому від 125 до 250мг (1,4-1,2т.) Препарат подразнює слизову шлунка, тому приймається одноразово і під час прийому їжі.
Існують форми аспірину, не подразнюють слизову шлунка, приклад - «аспірин-кардіо»
Тиклид (тіклопедін) доза 1тх2р.в добу, так само під час прийому їжі.
Дезагреганти приймаються щодня, довічно, в одній і тій самій дозі.
Нітрогліцерин - таблетки по 0,5 мг застосовуються для купірування нападу стенокардії під язик. болю проходять через 1-3 хв. Нітрогліцерин легко випаровується з відкритого флакона. тому упаковку потрібно замінювати свіжою кожні 3-4 місяці.
Нітрособід (ізосорбіду динітрат) - таблетки по 10 мг. застосовується для попередження нападів стенокардії 10мг за півгодини перед передбачуваної фізичної або в дозі 10мг три, чотири рази на день. для купірування нападу стенокардії 10мг під язик.
Кардікет, кардикет-ретард (ізосорбіду динітрат) - продовжена форма ізосорбіду динітрату, застосовується в дозі 20,40,60мг два, три рази в день.
Моносан, моночінкве, олікард, мономак, ефокс (ізосорбіду-5-мононітрат) - нітрати тривалої 12-24г дії. Середньодобова доза 20-40мг два рази в день.
При постійному прийомі нітратів у великих дозах до них може розвинутися звикання. Для відновлення чутливості до препаратів і відновлення ефективності препарату, робиться перерва в прийомі нітратів на кілька днів під контролем лікаря.
Увага! Надана інформація не може служити заміною очної консультації лікаря.
За матеріалами: card-cgb.narod.ru
ПОМІТИЛИ ПОМИЛКУ в тексті? Виділіть її мишкою та натисніть Ctrl + Enter! ДЯКУЄМО!