Препарат три-мерсі

Препарат Три-Мерсі - гормональна контрацепція з косметичним ефектом

Т. В. Герасимова, доцент кафедри акушерства, гінекології та перинатології КМАПО ім. П. Л. Шупика

Широке поширення різних гормональних контрацептивів вимагає глибокого вивчення і більш чітких рекомендацій до їх практичного використання. З огляду на дані, отримані ВООЗ, про те, що існує обернено пропорційна залежність між частотою застосування гормональних контрацептивних препаратів і ризиком розвитку ускладнень вагітності, частотою гінекологічних захворювань, що призводять до порушення здатності до запліднення [1], необхідно продовжувати впровадження гормональної контрацепції з метою раціонального планування вагітності і зниження постабортний ускладнень. Призначення гормональних контрацептивів без урахування індивідуальних особливостей кожної жінки призводить найчастіше до дискредитації методу в цілому і окремого препарату зокрема. Сьогодні в розпорядженні акушерів-гінекологів є великий вибір гормональних контрацептивів, що дає можливість більш ретельно проводити підбір препарату з урахуванням гормонального статусу і фенотипу жінки.

Жирність шкіри обличчя виникає в результаті збільшення рівня андрогенів і підвищення чутливості до них рецепторів сальних залоз без збільшення числа андрогенового рецепторів. У жінок жирність шкіри обличчя зазвичай підвищується в останні 7-10 днів менструального циклу, у жінок з сухою шкірою ці зміни протягом циклу менш помітні. Надлишкове вироблення шкірного сала призводить до виникнення жирної шкіри обличчя (себорея). Особливо себорея поширена серед підлітків і виникає в результаті підвищення активності андрогенів. Естроген стимулює синтез глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ). Підвищення рівня сироваткового ГСПГ призводить до зниження рівня вільного тестостерону та інших андрогенів. Це зниження, в свою чергу, зменшує вироблення шкірного сала.

Після перорального прийому Три-Мерсі дезогестрел і етинілестрадіол швидко і повністю всмоктуються. Дезогестрел перетворюється в свій активний метаболіт 3-кетодезогестрел, який знаходиться головним чином в пов'язаному з ГЗСГ стані [4]. 3-кетодезогестрел і етинілестрадіол метаболізуються в печінці і виводяться з сечею і жовчю. 3-кетодезогестрел має високу спорідненість до прогестеронові рецепторам і в той же час низька спорідненість до андрогенові рецепторів (тобто має високий індекс селективності). Три-Мерсі ефективно пригнічує гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової систему і запобігає овуляції. Придушення активності яєчників схоже по ефективності з таким при прийомі інших фазових і монофазних комбінованих оральних контрацептивів. Три-Мерсі забезпечує ефективну і надійну контрацепцію шляхом придушення секреції гонадотропних і яєчникових гормонів. Це призводить до пригнічення росту фолікулів. Зміна в'язкості слизу цервікального каналу забезпечує додатковий контрацептивний ефект.

Три-Мерсі має високу контрацептивну ефективність, що підтверджується Індексом Перля (ІП), рівним 0,25 за результатами проведених досліджень. ІП «помилки методу» всього 0,12, що порівнянно з іншими сучасними оральними контрацептивами (ОК) [5].

Проведені нами спостереження показали, що Три-Мерсі забезпечує ефективний контроль менструального циклу в тих випадках, коли на початку прийому препарату з'являлися кров'янисті виділення, паралельно ми застосовували симптоматичні гемостатичні засоби (глюконат кальцію, аскорутин, вікасол, дицинон). При припинення кров'яних виділень після 2-3-денного застосування гемостатичних засобів ми рекомендували прийом препарату протягом 3-6 менструальних циклів. Продовження кров'яних виділень, незважаючи на проведену допоміжну терапію, є симптомом (з нашої точки зору) млявої запального процесу або ж більш глибоких функціональних змін в гіпоталамо-гіпофізарної системі, що вимагає додаткового обстеження хворої (бактеріологічного, гормонального) і є показанням до припинення прийому препарату .

У деяких жінок при прийомі Три-Мерсі зустрічалися такі ж побічні ефекти, як і при прийомі інших ОК: нудота, запаморочення і т. П. У цих випадках доцільно використовувати гепатопротектори: есенціале, карсил, хофитол, як правило, після першого циклу прийому препарату в комбінації з гепатопротекторами побічні явища зникали.

Лише деякі жінки, які використовували Три-Мерсі, відзначали незначну прибавку маси тіла в першому циклі, в подальшому маса тіла відновлювалася.

Низька андрогенна активність робить Три-Мерсі препаратом першого вибору для жінок з жирною шкірою обличчя, акне, підвищеним ростом волосся. Три-Мерсі відрізняється оптимальним балансом естрогену і дезогестрела, що забезпечує позитивний ефект.

Проведені клінічні спостереження свідчать про те, що препарат Три-Мерсі ефективно пригнічує овуляцію, має високу контрацептивну надійність, незначно впливає на масу тіла, пригнічує вироблення шкірного сала, помітно покращує стан шкіри у жінок.