Преднізолон (prednisolonum) опис, рецепт, інструкція, довідник лікарських препаратів з

Преднізолон Нікомед, преднізолон-Дарниця, преднізолон ВР

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005
D.t.d: №30 in tab.
S: Всередину: 3 таблетки о 7 годині, 2 табл в 11ч, 1 табл в 13ч.
Rp. Sol. Prednisoloni 0,025 -1ml
D. t. d. № 1 in ampull.
S. Вводити з 20 мл. 0,9% розчину натрію хлориду внутрішньовенно струменевий.

Фармакологічна дія:

Синтетичний ГКС. Має виражену протизапальну дію. Вважається, що протизапальну дію 5 мг преднізолону еквівалентна дії 4 мг метилпреднізолону або триамцинолона, 0.75 мг дексаметазону, 0,6 мг бетаметазону і 20 мг гідрокортизону. Мінералокортикоїдної активність преднізолону становить близько 60% від гідрокортизону.
Препарат гальмує розвиток симптомів запалення. Гальмує накопичення макрофагів, лейкоцитів та інших клітин в зоні запалення. Пригнічує фагоцитоз, вивільнення мікросомальних ферментів, а також синтез і вивільнення медіаторів запалення. Викликає зменшення проникності капілярів, гальмування міграції лейкоцитів.
Підсилює синтез ліпомодуліна, інгібітору фосфоліпази А2, що вивільняє арахідонову кислоту з фосфоліпідних мембран з одночасним пригніченням її синтезу.
Механізм иммунодепрессивного дії преднізолону до кінця не вивчений. Препарат зменшує кількість Т-лімфоцитів, моноцитів і ацидофільних гранулоцитів, а також зв'язування імуноглобулінів з рецепторами на поверхні клітин, гальмує синтез або вивільнення інтерлейкінів шляхом зменшення бластогенеза Т-лімфоцитів; зменшує ранній імунологічний відповідь. Гальмує також проникнення імунологічних комплексів через мембрани і зменшує концентрацію компонентів комплементу і імуноглобулінів.
Преднізолон діє на дистальну частину ниркових канальців, посилюючи зворотне всмоктування натрію і води, а також збільшення виділення калію і іонів водню.
Преднізолон пригнічує секрецію АКТГ гіпофізом, що приводить до зменшення вироблення кортикостероїдів і андрогенів корою наднирників. Після тривалого застосування препарату у високих дозах функція надниркових залоз може відновлюватися протягом року, а в деяких випадках розвивається стійке придушення їх функції. Преднізолон підсилює катаболізм білків і індукує ферменти, що беруть участь у метаболізмі амінокислот. Гальмує синтез і посилює катаболізм білків в лімфатичної, сполучної, м'язової тканини. При тривалому застосуванні можливий розвиток атрофії цих тканин (а також шкіри).
Підвищує концентрацію глюкози в крові шляхом індукції ферментів глюконеогенезу в печінці, стимуляції катаболізму білків (що збільшує кількість амінокислот для глюконеогенезу) і зменшення споживання глюкози в периферичних тканинах. Це призводить до накопичення глікогену в печінці, підвищення концентрації глюкози в крові і підвищення резистентності до інсуліну.
При тривалому застосуванні препарату можливий перерозподіл жирової тканини.
Пригнічує утворення кісткової тканини і підсилює її резорбцію, знижуючи концентрацію кальцію в сироватці крові, що призводить до вторинної гіперфункції паращитовидних залоз і одночасної стимуляції остеокластів і пригнічення остеобластів.
Ці ефекти разом із вторинним зменшенням кількості білкових компонентів в результаті катаболізму білків можуть призвести до пригнічення росту кісток у дітей та підлітків і до розвитку остеопорозу у дітей різного віку.
Підсилює дію ендо- та екзогенних катехоламінів.

Спосіб застосування:

Форма випуску:

Р-н д / ін'єкцій. 30 мг / 1 мл: амп. 3, 5, 6, 10 або 20 шт.
Розчин для ін'єкцій прозорий, безбарвний або злегка жовтуватого або зеленувато-жовтуватого кольору.
1 мл
преднізолон (у формі натрію фосфату) 30 мг.
Допоміжні речовини: нікотинамід, натрію метабісульфіт, динатрію едетат, натрію гідроксид, вода д / і.
1 мл - ампули (3) - піддони пластикові (1) - коробки картонні.
1 мл - ампули (3) - піддони пластикові (2) - коробки картонні.
1 мл - ампули (10) - піддони пластикові (2) - коробки картонні.
1 мл - ампули (10) - піддони пластикові (1) - коробки картонні.
1 мл - ампули (5) - піддони пластикові (1) - коробки картонні.
1 мл - ампули (5) - піддони пластикові (2) - коробки картонні.

показання:

Ендокринологічні захворювання:
- недостатність кори надниркових залоз: первинна (хвороба Аддісона) та вторинна;
- адреногенітальний синдром (вроджена гіперплазія наднирників);
- гостра недостатність кори надниркових залоз;
- перед хірургічними втручаннями та при тяжких захворюваннях і травмах у пацієнтів з недостатністю надниркових залоз;
- підгострий тиреоїдит.
Важкі алергічні захворювання, резистентні до іншої терапії:
- контактний дерматит;
- атопічний дерматит;
- сироваткова хвороба;
- реакції підвищеної чутливості до лікарських засобів;
- постійний або сезонний алергічний риніт;
- анафілактичний реакції;
- ангіоневротичний набряк.
Ревматичні захворювання:
- ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит (у випадках резистентний до інших методів лікування);
- псоріатичний артрит;
- анкілозуючий спондилоартрит;
- гострий подагричний артрит;
- гостра ревматична лихоманка;
- міокардит (в т.ч. ревматичний);
- дерматомиозит;
- системна червона вовчанка;
- мезоартерііт гранулематозний гигантоклеточний;
- системна склеродермія;
- вузликовий періартеріїт;
- рецидивуючий поліхондріт;
- ревматична поліміалгія (хвороба Хортона);
- системні васкуліти.
Дерматологічні захворювання:
- ексфоліативний дерматит;
- герпетиформний бульозний дерматит;
- тяжкий себорейний дерматит;
- тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона);
- грибоподібний мікоз;
- пухирчатка;
- тяжкий псоріаз;
- важкі форми екземи;
- пемфігоїд.
Гематологічні захворювання:
- придбана аутоімунна гемолітична анемія;
- вроджена апластична анемія;
- ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа) у дорослих;
- гемоліз.
Захворювання печінки:
- алкогольний гепатит з енцефалопатією;
- хронічний активний гепатит.
Гіперкальціємія при злоякісних новоутвореннях або саркоїдозі.
Запальні захворювання суглобів:
- гострий і підгострий бурсит;
- епікондиліт;
- гострий тендовагініт;
- посттравматичний остеоартрит.
Онкологічне захворювання:
- гострі та хронічні лейкози;
- лімфоми;
- рак молочної залози;
- рак передміхурової залози;
- множинна мієлома.
Неврологічні захворювання:
- туберкульозний менінгіт із субарахноїдальним блоком;
- розсіяний склероз у фазі загострення;
- міастенія.
Захворювання очей (тяжкі гострі та хронічні алергічні і запальні процеси):
- важкий уповільнений передній і задній увеїт;
- неврит зорового нерва;
- симпатична офтальмія.
Перикардит.
Захворювання органів дихання:
- бронхіальна астма;
- бериліоз;
- синдром Леффлера;
- симптоматичний саркоїдоз;
- блискавичний або дисемінований туберкульоз легенів (в комбінації з протитуберкульозною хіміотерапією);
- хронічна емфізема легенів (резистентна до лікування аминофиллином і бета-адреноміметиками).
При пересадці органів і тканин для попередження і лікування реакції відторгнення трансплантата (у комбінації з іншими імунодепресивними препаратами).

Протипоказання:

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до преднізолону або компонентів препарату.
У дітей в період росту ГКС повинні застосовуватися тільки за абсолютними показниками і під особливо ретельним наглядом лікаря.
З обережністю препарат слід призначати при таких захворюваннях і станах:
- захворювання шлунково-кишкового тракту - виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастомоз кишечника, неспецифічний виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт;
- паразитарні та інфекційні захворювання вірусної, грибкової або бактеріальної природи (в даний час або нещодавно перенесені, включаючи нещодавній контакт з хворим) - простий герпес, оперізуючий герпес (віреміческая фаза), вітряна віспа, кір; амебіаз, стронгілоїдоз; системний мікоз; активний і латентний туберкульоз. Застосування при тяжких інфекційних захворюваннях допустимо тільки на фоні специфічної терапії.
- пре- і поствакцинальний період (8 тижнів до і 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ;
- імунодефіцитні стани (в т.ч. СНІД або ВІЛ-інфікування);
- захворювання серцево-судинної системи (в т.ч. недавно перенесений інфаркт міокарда - у хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і, внаслідок цього, - розрив серцевого м'яза), важка хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія);
- ендокринні захворювання - цукровий діабет (в т.ч. порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценко- Кушинга, ожиріння (III - IV ст.);
- важка хронічна ниркова і / або печінкова недостатність, нефроуролітіаз;
- гіпоальбумінемія і стану, призводять до її виникнення;
- системний остеопороз, міастенія gravis, гострий психоз, поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту), відкрито- і закритокутова глаукома;
- вагітність.
- системні грибкові інфекції;

Побічна дія:

- При короткочасному застосуванні преднізолону (як і інших ГКС) побічні ефекти спостерігаються рідко. При застосуванні преднізолону протягом тривалого часу можливий розвиток наступних побічних ефектів.
- З боку водно-електролітного балансу: затримка в організмі натрію і рідини, гіпокаліємія, гіпокаліємічний алкалоз, підвищення артеріального тиску, недостатність кровообігу.
- З боку кістково-м'язової системи: м'язова слабкість, стероїдна міопатія, втрата м'язової маси, остеопороз, компресійний перелом хребта, асептичний некроз головок стегнової і плечової кісток, патологічні переломи довгих трубчастих кісток.
- З боку травної системи: стероїдна виразка з можливим проривом і кровотечею, панкреатит, метеоризм, виразковий езофагіт, порушення травлення, нудота, підвищений апетит.
- Дерматологічні реакції: атрофія шкіри, стриї, вугри, уповільнене загоєння ран, витончення шкіри, петехії, гематоми, еритема, підвищене потовиділення, алергічний дерматит, кропив'янка, ангіоневротичний набряк.
- З боку ЦНС і периферичної нервової системи: підвищення внутрішньочерепного тиску з синдромом застійного соска зорового нерва (виникає найчастіше у дітей, після занадто швидкого зниження дози, симптоми - головний біль, погіршення гостроти зору, двоїння в очах); судоми, запаморочення, головний біль, порушення сну.
- З боку ендокринного статусу: вторинна надниркова та гіпоталамо-гіпофізарна недостатність (особливо під час стресових ситуацій: хвороба, травма, хірургічна операція); синдром Кушинга, пригнічення росту у дітей, порушення менструального циклу, гіперглікемія, глюкозурія, зниження толерантності до вуглеводів, маніфестація латентного цукрового діабету та збільшення потреби в інсуліні або цукрознижувальних препаратах у хворих з цукровим діабетом, гірсутизм.
- З боку органу зору: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, екзофтальм.
- З боку психічної сфери: найчастіше проявляються протягом перших 2 тижнів терапії, симптоми можуть імітувати шизофренію, манії, деліріозний синдром; найбільш схильні до розвитку психічних порушень жінки і пацієнти на системний червоний вовчак.
- З боку обміну речовин: негативний баланс азоту (в результаті катаболізму білків).
- З боку лабораторних показників: збільшення числа лейкоцитів (20 000 / мкл), зменшення кількості лімфоцитів і моноцитів, збільшення або зменшення кількості тромбоцитів, збільшення концентрації кальцію в крові і в сечі, збільшення рівня загального холестерину, ЛПНЩ, тригліцеридів в сироватці крові, збільшення концентрації 17-оксикортикостероїдів і 17-кетостероїдів в сечі, зменшення захоплення міченого техніці кістковою тканиною і тканиною пухлин мозку, зменшення захоплення міченого йоду щитовидною залозою; ослаблення реакції в шкірних алергічних тестах і туберкулінової пробі.
- Інші: анафілактичні реакції, реакції гіперчутливості; облітеруючий артеріїт, збільшення маси тіла, непритомність.