Правила взяття, доставки біологічних матеріалів для основних мікробіологічних досліджень в
ДОСЛІДЖЕННЯ КРОВІ.
Взяття матеріалу виробляє процедурна медична сестра в кабінеті або палаті з дотриманням асептики під час підйому температури тіла (37,2-380С) у флакони з живильним середовищем.
Підготовка флаконів: візуально переконатися в цілісності флакона і пробки, захисного ковпачка; в прозорості бульйону, перевірити колір сенсора (сенсор повинен бути блакитно-зелений або сірий, але не жовтий; при наявності жовтого забарвлення флакон не використовується).
Видалити захисний ковпачок, продезінфікувати пробку 70% -им розчином спирту або розчином йоду, дати висохнути перед контактом з голкою.
Підготовка шкіри: обробити місце венепункції 70% розчином спирту протягом не менше 30 секунд. Потім нанести на шкіру навколо місця венепункції 1-2% розчин йоду концентричними колами (діаметр зони обробки - близько 3-5 см). Тривалість обробки - не менше 30 секунд. Якщо використовується розчин спирту, час обробки - не менше 60 секунд. Дати шкірі висохнути перед венепункції. Чи не пальпувати вену після обробки. При необхідності пальпації використовувати стерильні рукавички.
Провести венепункцію, використовуючи шприц, набрати необхідну кількість крові.
Внести у флакони необхідну кількість крові відповідно до інструкції (для флаконів SA, SN, FA, FN рекомендується вносити до 10 мл); PF (педіатричні аеробні) - від 0,5 до 4 мл крові.
При використанні шприца на 20 мл рекомендується спочатку внести кров в анаеробний флакон, потім - в аеробний.
Чи не проштовхувати кров у флакон примусово за допомогою поршня - рідина легко надходить у флакон, оскільки в ньому негативний тиск повітря (вакуум). У вечірній і нічний час, у неділю флакони з кров'ю поміщати в термостат на 350С або зберігати при кімнатній температурі до ранку. В напрямках додатково вказувати температуру тіла в момент взяття крові.
ДОСЛІДЖЕННЯ СУДИННИХ катетер.
Взяття матеріалу виробляє лікар.
Область шкіри навколо катетера обробляють тампоном з 70% спиртом. В умовах асептики витягують катетер і стерильними ножицями відрізають 5 см дистального кінця катетера в стерильну пробірку або флакон.
При неможливості доставити протягом 2 годин рекомендується зберігати при + 40С до 24 годин.
ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ.
Взяття матеріалу виробляє пацієнт. У лежачих пацієнтів - медична сестра.
Збирається сеча після туалету зовнішніх статевих органів ранкова (накопичувальна) середня порція сечі в кількості 3-5 мл. Катетеризація не рекомендується.
При наявності постійного катетера необхідно: перетиснути трубку нижче рівня отвору уретри на 1-3 см, продезінфікувати трубку спиртовим тампоном і за допомогою шприца з голкою взяти до 5 мл сечі в стерильний пробовідбірник (контейнер), зняти затискач з катетера.
Доставляти не пізніше 2 годин з моменту взяття.
При уретриті, циститі - доставляють першу порцію сечі.
Дослідження мокротиння.
Взяття матеріалу виробляє пацієнт під контролем медичної сестри.
Перед взяттям почистити зуби, прополоскати рот свіжою кип'яченою водою. Ранкову (накопичувальну) мокроту без слини в кількості 1-5 мл зібрати в прозорий контейнер. Доставляти не пізніше 2 годин з моменту забору.
ДОСЛІДЖЕННЯ промивних вод БРОНХІВ.
Взяття матеріалу виробляє лікар.
У стерильну пробірку - в кількості до 3-5 мл. Доставляти протягом 2 годин з моменту взяття.
Дослідження виділень НОСА.
1. При ЛОР захворюваннях. Взяття матеріалу виробляє лікар.
Найвірогідніше пунктат з пазух носа в шприці або стерильною пробірці (менш інформативно) - стерильним ватним тампоном з середніх (за показаннями - глибоких) відділів, попередньо звільнивши ніс від слизу.
2. На носійство золотистого стафілокока. Взяття матеріалу виробляє навчений медичний персонал. З передніх відділів слизової порожнини носа одним тампоном з обох носових ходів, не торкаючись шкіри носа. Доставляти протягом 2 годин з моменту взяття.
ДОСЛІДЖЕННЯ виділень зіва.
Взяття матеріалу виробляє лікар або навчений медичний персонал.
Натщесерце чи через 2 години після прийому їжі, рідини. Необхідно хороше освітлення, корінь язика притиснути шпателем. Не торкатися слизової рота, мови!
1. На мікрофлору, на носійство золотистого стафілокока - ватним тампоном обтерти слизову правої мигдалини, дужки, язичка, лівої мигдалини, задньої стінки глотки. Доставляти не пізніше 2 годин з моменту взяття.
2. На збудників дифтерії - із зіву: при наявності нальотів на межі здорової і ураженої тканини. При відсутності нальотів - як на мікрофлору. Одночасно - з носа: виділення слизової носа тампоном з обох носових ходів.
При підозрі на дифтерію (по цито) - 2 або 3 тампона із зіву для прямої бактеріоскопії, постановки досвіду на токсигенность, посіву. За свідченнями - з місць рідкісної локалізації: виділення очей, вуха, ран, інше. Доставляти не пізніше 2 годин з моменту взяття. У вечірній і нічний час, неділя матеріал опускати в теплу середу збагачення або транспортну середу з активованим вугіллям, зберігати в термостаті + 350С або кімнатній температурі до ранку.
3. На менінгокок - взяття з посівом біля ліжка хворого або в лабораторії виробляє медичний лабораторний технік з задньої стінки носоглотки ватним тампоном, зігнутим під кутом 45о в нижній частині його довжини про пробірку. Доставка негайно в теплому контейнері!
4. На коклюш - взяття з посівом біля ліжка хворого або в лабораторії виробляє медичний лабораторний технік зігнутим ватним тампоном під кутом 45о (тампон вниз) з задньої стінки глотки Доставка негайно в теплому контейнері!
5. На мікоз (гриби) - ватним тампоном з уражених ділянок слизової. Доставляти не пізніше 2 годин з моменту взяття.
Дослідження ліквору.
Взяття матеріалу виробляє лікар.
З дотриманням асептики брати останні порції ліквору в кількості 1-3 мл в стерильну пробірку (краю пробірки обпекти до взяття і після над спиртівкою). Доставляти негайно в теплому пеналі. Поза годин роботи лабораторії - поміщати в термостат на 35 ° С до ранку.
Дослідження виділень РАН.
Взяття матеріалу виробляє лікар, перев'язочна медична сестра.
РАНИ ПОВЕРХНЕВІ: під час перев'язки шкіру навколо рани попередньо обробити розчином антисептика; некротичні маси, детрит, гній видалити стерильною серветкою. Взяття матеріалу виробляти послідовно двома ватними тампонами круговими обертовими рухами від центру до периферії. Один тампон - для бактеріоскопії, другий - для посіву. За Cito! - 3 тампона: для бактеріоскопії, посіву і постановки чутливості до антибіотиків.
Пунктат, відокремлюють ГЛИБОКИХ РАН, шматочки тканини: взяття матеріалу виробляє лікар.
З дотриманням асептики береться матеріал шприцом в максимальній кількості 0,5-3 мл. Доставляти в шприці, загорнувши в стерильну серветку.
Шматочки тканин, нативний матеріал в кількості 0,5-3г помістити в стерильні флакони.
Доставляти не пізніше 2 годин з моменту взяття.
Поза годин роботи лабораторії матеріал брати в середу збагачення або комерційні накопичувальні середовища (Аміеса, тіогліколіевой і ін.).
Коли проби поміщають в спеціалізовані транспортні ємності, що представляють собою стерильну одноразову пробірку з агаризованому або рідкої транспортної середовищем і зондом-тампоном, вмонтованим в пробку і стерильно упакованим разом з колбою, то зберігають при кімнатній температурі (18 - 20 ° С). Транспортні середовища, спеціальні щільні з активованим вугіллям і без нього, дозволяють забезпечити збереження життєздатності мікроорганізмів, які потребують особливих умов культивування, протягом 48-72 год.
Дослідження виділень ОКО.
Взяття матеріалу виробляє лікар.
За 5-6 годин до взяття скасувати всі процедури і маніпуляції. Окремо з кожного ока ватним тампоном зі слизової кон'юнктиви від зовнішнього до внутрішнього краю, не торкаючись шкіри. Доставляти не пізніше 2 годин з моменту взяття.
Дослідження виділень вух.
Взяття матеріалу виробляє лікар.
При ураженні зовнішнього вуха обробити шкіру 70 ° спиртом з наступним промиванням фізіологічним розчином натрію хлориду. Потім виділення з вогнища взяти ватним тампоном.
Доставляти не пізніше 2 годин з моменту взяття.
При ураженні середнього, внутрішнього вуха доставляють пунктати і матеріал, отриманий під час оперативних втручань, зібраний в стерильний посуд.
Поза годин роботи лабораторії матеріал береться в середу збагачення або комерційні накопичувальні середовища (Аміеса, тіогліколіевой і ін.) І зберігається в термостаті при 35 'З або кімнатній температурі протягом 24-48 годин (див. Ранові відокремлюване).
ДОСЛІДЖЕННЯ ЖОВЧІ.
Взяття матеріалу виробляє процедурна медична сестра.
При зондуванні після взяття жовчі в клінічну лабораторію порції в стерильні пробірки в кількості 3-5 мл (частіше досліджується порція В, рідше - порція С), або під час операції за допомогою шприца, дотримуючись правил асептики. Доставляти протягом 2 годин.
ДОСЛІДЖЕННЯ ГРУДНОГО МОЛОКА.
Взяття матеріалу виробляє пацієнтка під контролем медичної сестри.
З дотриманням правил асептики, після туалету молочних залоз, попередньо зцідивши перші краплі в серветку. Доставляти в стерильних пробовідбірниками (контейнерах) у кількості 1-3 мл протягом 0,5-1 години.
Дослідження виділень статевих органів.
Взяття матеріалу виробляє лікар.
1. НА НЕСПЕЦИФІЧНІ ЗБУДНИКИ:
«С» канал - ватним тампоном в дзеркалах до мануального дослідження попередньо обробивши вагінальну частину ватним тампоном, змоченим фізіологічним розчином натрію хлориду, не торкаючись стінок піхви.
Вульва - до манульного дослідження, після введення дзеркала і підйомника брати ватним тампоном з патологічно змінених ділянок.
Виділення уретри - після туалету зовнішніх статевих органів брати ватним тампоном, не торкаючись шкіри.
Доставляти протягом 2 годин з моменту забору.
За свідчення паралельно з взяттям матеріалу лікар-гінеколог (лікар-уролог) готує препарати ( «мазки») на предметному склі, використовуючи окремі стерильні ватні тампони або гінекологічні інструменти, рівномірно розподіляючи матеріал без грубого втирання і різких штрихових рухів.
2. НА мікоплазмоз, уреаплазмоз - посів матеріалу (зішкріб з уретри, заднього склепіння піхви, каналу шийки матки) в пробірки здійснюють ложкою Фолькмана або тампоном одноразового застосування. Пробірки доставляють в лабораторію не пізніше 2 годин з моменту взяття.
3. НА трихомоніаз - перед взяттям матеріалу для посіву необхідно на 1 - 2 дні виключити застосування місцевих дезінфікуючих речовин і прийом антибіотиків. Матеріал беруть після тривалого утримання від сечовипускання.- у чоловіків виділення слизової беруть петлею або ложкою Фолькмана з глибини уретри, попередньо очистивши отвір тампоном, змоченим фізіологічним розчином хлориду натрію. При малій кількості виділень до взяття матеріалу роблять масаж уретри в дистальному напрямку. При захворюванні передміхурової залози досліджують її сік.
- у жінок з шийки матки матеріал беруть після введення в піхву дзеркала Куско. Шийку витирають, видаляють зовнішню слизисто - гнійну пробку (вагінальний кінець) і з отвору шийки матки корнцангом або вагінальним пінцетом беруть в'язку слиз.
Пробірки із середовищем після посіву поміщають в термостат при температурі 35ºС. 4. НА гонореї - взяття проводиться до початку антимікробної терапії з використанням тампонів:
- у чоловіків виділення слизової оболонки беруть петлею або ложкою Фолькмана з глибини уретри, попередньо очистивши отвір тампоном, змоченим фізіологічним розчином хлориду натрію. При малій кількості виділень до взяття матеріалу роблять масаж уретри в дистальному напрямку. При захворюванні передміхурової залози досліджують її сік.
- у жінок з шийки матки матеріал беруть після введення в піхву дзеркала Куско. Шийку витирають, видаляють зовнішню слизисто-гнійну пробку (вагінальний кінець) і з отвору шийки матки корнцангом або вагінальним пінцетом беруть в'язку слиз (для вагітних жінок взяття з екзоцервікса), не допускаючи забруднення досліджуваного матеріалу мікрофлорою піхви.
Дослідження випорожнень.
Взяття матеріалу виробляє медична сестра.
1. На патогенні ентеробактерій (шигели, сальмонели, ешерихій) - з судна без слідів дезінфікуючих розчинів брати слиз, зелень, фекалій в стерильний посуд або в пробірку з транспортними середовищами (гліцериновий консервант, Кері-Блейра або інші комерційні накопичувальні середовища) в обсязі не більше 1/3 від середовища.
Нативний фекалій (без транспортної середовища) - доставляти в протягом 2 годин з моменту взяття.
Поза годин роботи лабораторії зберігати в холодильнику +40 в гліцериновому консерванті до 16-24 годин, середовищі Кері-Блейра і інших комерційних середовищах - до 48 годин.
2. На дисбактеріоз, гриби, патогенний стафілокок, УПМ (умовно-патогенну мікрофлору), иерсинии - з судна з дотриманням асептики 1-2 г нативного фекалії в стерильні контейнери з лопаткою. Доставляти не пізніше 2 годин з моменту взяття.
3. На збудників холери - 0,5-1,5 г нативний фекалій (доставляти не пізніше 2 годин з моменту взяття), при неможливості доставити в необхідні терміни - в холерний консервант (зберігати в термостаті 350С до 6 годин).
4. На виявлення антигенів лямблій; бактерії; рота-, нора- і аденовірусів, токсинів клостридій іммунохроматогенним методом (експрес-метод) - нативний фекалій 0,5-1,5 г в чистому скляному посуді.
Кожна проба супроводжується документом - напрямком. де вказують: прізвище, ім'я, по батькові пацієнта; рік народження; відділення, в якому він знаходиться; номер історії хвороби (амбулаторної картки); діагноз; матеріал, який надсилав на дослідження, і завдання дослідження; дату і час забору матеріалу; антибактеріальні (імунні) препарати, якщо проба береться на тлі антибіотико-і / або імунотерапії; прізвище, ім'я, по батькові лікаря (консультанта), що направляє пробу на дослідження.
Години роботи лабораторії клінічної мікробіології: з 8.00 до 15.30 годин, в суботу - з 8.00 до 14.00 годин, вихідний - неділя.
Амбулаторні пацієнти досліджуваний матеріал доставляють самостійно на 9 поверх адміністративного корпусу лікарні.
З відділень матеріал доставляється в оперативний відділ.