Правила вибору мостовидних протезів професіонали поганого не порадять

Установка незнімних протезів, що заміщають кілька втрачених зубів, - традиційний метод протезування в стоматологічних клініках, перевірений десятиліттями. Закріплюється така конструкція на опорні зуби, які розташовуються по сусідству з втраченим зубом (або декількома зубами). Мостовідний протез сприяє відновленню жувальної функції до 100%, не змінюючи при цьому смаковий і температурної чутливості.

Такий варіант протезування підходить для тих пацієнтів, у яких з двох сторін збереглися опорні зуби. Якщо одна одиниця відсутня, мостовидний протез роблять з трьох коронок: центральна - імітація заміщає зуба, а бічні - фіксують конструкцію на своїх зубах. Такий спосіб протезування передбачає обточування здорових опорних зубів на товщину коронки - жувальну поверхню - на 2,5 мм, бічну - на 1,5 мм. Мостовидні протези з односторонньою опорою (консольні протези) встановлюються за наявності сусідніх зубів тільки з однієї сторони.Закрепляют протез постійним цементом. За зовнішнім виглядом вся конструкція нагадує міст, звідси і назва - мостовидний.

Види мостовидних протезів

Принцип класифікації зубних мостовидних протезів здійснюється в залежності від використовуваного матеріалу (металеві, пластмасові, керамічні та комбіновані), за характером кріплення (знімні і незнімні) і методу виготовлення конструкцій (цілісні і складові). По розташуванню опорних зубів - з двосторонньою опорою і однобічною. На сьогоднішній день в стоматологічній практиці використовують протези:

• паяні;
• суцільнолиті;
• металокерамічні;
• керамічні;
• з пластмаси;
• на вкладках;
• адгезивні;
• на імплантатах.

Кожен вид протезування має свої переваги і недоліки. Щоб зробити оптимальний вибір, варто познайомитися з кожним типом.

Паяні зубні протези

Паяні мостовидні протези - зроблені з штампованих коронок, спаяних між собою. Сьогодні такий спосіб протезування використовується рідко, так як якість конструкції і її вплив на слизову оболонку рота вкрай негативно щодо використання в технології виготовлення металів трьох видів. До того ж така методика не дозволяє домогтися при протезуванні герметичного прилягання до шийки зуба, внаслідок чого залишки їжі і слина можуть безперешкодно проникати під коронку, створюючи умови для розмноження шкідливих бактерій.

Суцільнолиті зубні протези

Суцільнолитий мостовидний протез зроблений за технологією «цільного лиття», що дозволяє виключити такі недоліки паянних протезів, як неміцність конструкції через відсутність місць з'єднань і ризик виникнення захворювань через конфлікт металів, так як в цьому випадку використовують метал одного виду - кобальто-хромовий сплав. За бажанням можливо напилення з імітацією золота або облицювання керамічними та пластмасовими накладками. Облицювання можна виконати тільки на передній стінці зубів або повністю. До переваг можна додати:

• високу зносостійкість і міцність завдяки простоті конструкції;
• щільна посадка, що виключає потрапляння під коронку сторонніх предметів;
• збереження зуба при обтачивании під коронку;
• довговічність - близько 10 років експлуатації;
• бюджетний варіант.

До недоліків можна віднести характерний колір матеріалу. Тому використовувати такі протези краще в зоні, що не помітною при розмові і посмішці.

Металокерамічні зубні протези

Металокерамічні мостоподібні протези за будовою такі ж, як і всі коронки цього типу: виготовляються способом відпливу металевого каркаса з покриттям в подальшому керамічним складом. Протези з металокераміки вважаються хорошою заміною керамічним, зовсім небагато поступаючись в естетичному моменті, і значно - в вартості послуги. Вони виходять дорожче, ніж суцільнолиті, але дешевше керамічних .Такий бюджетний варіант робить металокераміку доступною широкому колу пацієнтів. Каркас протеза можна замовити:

• на основі хрому з кобальтом та нікелем;
• сплав з дорогоцінних металів - золота, срібла, паладію. Платини, взятих в певних пропорціях.

Другий варіант досить популярний, так як дозволяє отримати близький до природного колір зубів, що особливо актуально для передніх зубів. Товщина каркаса - до 0,5 мм. Порцеляною каркас покривають вручну. Для хорошого зчеплення кераміки з металом кожен шар обпалюють в спеціальній печі при температурі 950 градусів, забезпечуючи протезу високу міцність.

Переваги металокерамічних мостовидних протезів

• зовнішній вигляд відповідає всім естетичним стандартам;
• каркас з металу забезпечує достатню міцність, порцеляновий облицювання не піддається стиранню і карієсу;
• при виникненні відколів протез можна коригувати без демонтажу.

При всіх перевагах можна обійти увагою і недоліки: сточування поверхні зуба до 2 мм з можливим вилученням зубного нерва (при опіку пульпи, пов'язаному зі шліфуванням великих ділянок).

Керамічний зубний протез

Керамічний мостовидний протез виготовляють тільки з діоксиду цирконію із застосуванням складних сучасних CAD / CAM-технологій. Протезування включає наступні етапи.

1. Терапія опорних зубів для виключення можливих ускладнень при експлуатації коронки незнімних мостовидних зубних протезів.
2. Обточування опорних зубів і сканування для проектування тривимірної моделі.
3. Модель майбутньої конструкції проектується на комп'ютері, за допомогою програми трансформується в модель коронки з каркасом з цирконію і облицюванням з порцеляни.
4. На цьому етапі тривимірна модель завантажується в верстат з програмним управлінням, де фрезерується в автоматичному режимі до повного виготовлення каркаса.
5. Після фрезерування заготовку обпалюють в спеціальній печі, надаючи їй міцність металу.
6. Порцелянову масу наплавляют на каркас з цирконію, випалюючи кожен шар для кращого зчеплення.
7. Останній етап - фарбування.

Керамічні мостовидні протези абсолютно нешкідливі для організму, і це є їх безперечною перевагою. Серед інших переваг можна відзначити:

• моделі мають бездоганними естетичними характеристиками - прозорою керамікою, природним кольором натуральних зубів;
• блиск і білизна не міняють вигляду протягом усього терміну експлуатації;
• завдяки сучасним технологіям протези надійні, володіють ідеальною посадкою на опорні зуби, не пропускає під коронку слину і залишки їжі.

До недоліків можна віднести тільки їх високу вартість.

Зубний протез на вкладках

Мостовідний протез на вкладках - ще один популярний вид протезування. У цьому типі протеза коронки, які зазвичай виготовляють на опорні зуби, замінюють вкладки з металу (для суцільнолитих кобальто-хромових) або кераміки (для цирконієвих) коронок.

Його очевидна перевага - можливість уникнути неприємної процедури обточування всіх сторін опорних зубів. На сусідніх зубах з обох сторін досить зробити невеликі поглиблення у вигляді сходинки під вкладки, фіксуючи на опорах готовий протез.

Мостовидні протези на вкладках виготовляються за двома технологіями:

• виготовлення протеза з кобальто-хромового сплаву способом «цільного лиття» і напиленням під золото (при бажанні);
• виготовлення протеза на основі діоксиду цирконію (з керамічної суміші).

До недоліків такого виду протезування можна віднести той факт, що їх встановлюють при втраті одного зуба і умови абсолютно здорових сусідніх. Оскільки така конструкція недостатньо стійка, з одного боку використовують коронки, полукоронкі і коронки на штифтах в якості опори.

Зубні протези на імплантатах

Мостовидні протези на імплантатах - найпрогресивніші і дорогі. Встановлюють їх на імплантувати в ясна імпланти. Особливість цієї конструкції в тому, що вона - розбірна. В опорній голівці імпланта вгвинчена коронка, на якій і кріпиться міст.

При необхідності протез можна відкрутити, зробити потрібні маніпуляції і поставити на місце. У вартість коронки будуть входити ціна імпланта (від 20 000 руб.) І ціна матеріалу для коронки. Тут ви знайдете відгуки людей про даний вид протезування.

Зубний протез з пластмаси

Мостовідний протез з пластмаси - тимчасовий варіант, який заповнює функції основного на час виготовлення постійного протеза. Велике навантаження такий протез не витримає і повноцінною заміною протеза будь-якого виду бути не може. І все ж їх встановлюють обов'язково на час виготовлення зубних техніком основного протеза (в середньому - 2 тижні), так як агресивне середовище порожнини рота негативно впливає на шліфовані зуби. Основне призначення пластмасових протезів - захист і естетична функція.

Адгезивний зубний протез

Адгезивний, або клейовий, мостовидний протез виготовляється з светополімерного пломбувального матеріалу. Для надійності і міцності конструкції використовують скловолокнисту стрічку, яку простягають між двома опорними зубами. Для установки цього виду протезів на кожному зубі роблять поглиблення-сходинку. Для фіксації застосовують композитний матеріал.

Технологія виготовлення адгезивного протеза:

1. Установка адгезивного мостовидного протеза не передбачає шліфування поверхні опорних зубів. Обробляють зуби так само, як і при установці протезів на вкладках - препарування бормашиною на жувальній поверхні і з боку дефекту.
2. Між зубами натягують спеціальну скловолокнисту стрічку, яка створює необхідну жорсткість конструкції.
3. Формують зуб з пломбувального матеріалу.

Переваги адгезивного мостовидного протеза: виготовлення зуба за півтори години безпосередньо в роті пацієнта і порівняно низька вартість протезування (ціна залежить від вибору пломбувального матеріалу).

Недоліки адгезивного протеза

• невисока ступінь надійності протеза;
• можливість протезування тільки одного зуба при нормальних бічних зубах;
• короткий термін служби - не більше 2-х років при самому акуратному догляді;
• адгезивні, як і пластмасові протези, можна вважати тимчасовим заходом.

Вартість мостовидних протезів

Вартість протезу буде залежати від виду протеза, місця установки, кваліфікації стоматолога, можливого супутнього лікування. Крім того, враховується кількість одиниць відновлюваних і опорних зубів.

Оскільки для одного зуба потрібно виготовити ще дві опорні коронки, вартість такого виду протезування збільшується в три рази. Такий же принцип розрахунку при будь-якому протезуванні.

• суцільнолитий мостовидний протез обходиться від 3600 руб. за одиницю;
• ціна металокерамічного протеза - від 6 000 руб. за одиницю (кобальто-хромовий з порцеляною японського або німецького виробництва) і 4 500 руб. - при використанні кераміки українського або белоукраінского виробництва;
• металокерамічна коронка на сплаві з дорогоцінних металів - мінімум - 17 000 руб;
• керамічний мостовидний - від 16 000 руб. за одиницю;
• тимчасовий протез з пластмаси для захисту сточених зубів - від 800 до 1 200 руб .;
• мостовидний протез на вкладках (хромо-кобальтові) - 10 000 руб. за три одиниці, керамічного з діоксиду цирконію - 45 000 руб .;
• протез на вкладках (керамічна маса) - 45 000 руб. за три одиниці;
• адгезивний мостовидний протез - 6 000 - 10 000 руб. за три одиниці;
• зубний протез на імплантатах - від 20 000 руб. (Вартість імпланта) + ціна матеріалу.

Установка мостовидного протеза: показання та протипоказання

Для мостовидних протезів показаннями можуть бути:

• відсутність одного або декількох зубів;
• заміна мостовидного протеза;
• дефекти зубів і зубного ряду в цілому, якщо усунути їх іншими методами не представляється можливим;
• дефекти, пов'язані з відсутністю двох зубів.

Мостовідний протез не може бути встановлений в наступних випадках

1. При відсутності в зубному ряду: різців - більше чотирьох; премолярів - більше двох; молярів - більше одного.
   
2. При бруксизмі (мимовільному скреготінні зубами уві сні).
3. При неправильному прикусі.
4. У зв'язку з важкими формами пародонтозу і періодоніта.
5. Через схильність до посиленого стирання зубів.
6. При остеопорозі.
7. При остоміеліте.
8. При гострій формі захворювань порожнини рота.
9. У зв'язку з відсутністю нормального догляду за порожниною рота.

Вибір мостовидного протеза - справа строго індивідуальне. І залежить він від багатьох чинників - фінансових можливостей, стану зубів і щелепи, сприйнятливості до матеріалів, з яких виготовлені протези.

Щоб легко гризти не тільки граніт науки: м'які зубні протези
Для тих, хто не хоче вибирати між сліпучою посмішкою і здоровим шлунком, приймаючи рішення про вибір варіанта протезування зубів, варто познайомитися з різними видами протезів (в тому числі і м'якими) щоб оцінити всі їх плюси і мінуси.