Практикум по клин

З пропедевтичної підготовки, освоєння основ клінічної діагностики починається вивчення всіх клінічних дисциплін. Основне завдання дослідження тваринного - визначення стану здоров'я і можливо більш раннє і всебічне вивчення порушень, що виникають в організмі, що дозволяє поставити діагноз хвороби, визначити її етіологію і патогенез.

За допомогою лабораторної діагностики в рамках пропедевтики можна відпрацювати оптимальні методи вивчення біохімічного, біофізичного і цитологічного складу біологічних рідин організму, показників стану здоров'я тварин в нормі і при патології; встановити діагностичну роль окремих тестів і їх комбінацій; виявити особливості індивідуальних показників.

Без урахування динаміки клінічних, фізіолого-біохімічних, морфофункціональних і інших закономірностей, що виникають в організмі під впливом факторів зовнішнього і внутрішнього • середовища, неможливо визначити їх причинно-наслідковий обумовленість, оцінити справжню роль і сенс отриманих результатів. Методологічно і методично правильне, всебічне виконання клініко-лабораторного дослідження, залишаючись найбільш складним завданням загальної і приватної діагностики, разом з тим створює основу для вибору більш ефективних лікувально-профілактичних заходів.

У пропонованому практикумі детально і систематизовано викладені загальні і спеціальні методи клініко-лабораторного дослідження тварин, в тому числі такі, як предварітельяое ознайомлення з досліджуваним тваринам або їх популяцією

[(Візитація, анамнез), спостереження, фізичне, лабораторно-ін-тальне дослідження. Крім того, велика увага приділена діагностичному значенню симптомів і синдромів (семіотики); виявлення основної причини захворювання (етіології); закономірностям розвитку хвороби (патогенезу); морфофункціональнихзмін; встановлення якомога повнішої клінічної картини хвороби, особливостей її перебігу і виникають при цьому ускладнень; виробленні вітального

і функціонального прогнозів хвороби.

У практикум введені три нових голови: «Дослідження жи

Вотня раннього віку »,« Основи рентгенології і рентгенівської семіотики »,« Основи диспансеризації і біогеоценотіческоі діагностики ». У зазначених розділах наведені тільки загальні, методологічно необхідні дані, докладний їх виклад міститься в літературі за спеціальними клінічних дисциплін.

Суттєвою переробці, конкретизації з урахуванням останніх досягнень науки і практики і деякого скорочення зазнали відповідні глави практикуму колишніх видань. При цьому бралася до уваги актуальність посилення методологічної підготовки студентів і підвищення ролі їх самостійної роботи, без чого не можна виховати фахівця, здатного самостійно і творчо вирішувати професійні завдання.

У практикумі поряд з традиційними одиницями дані також одиниці Міжнародної системи (СІ). Наприклад, замість таких одиниць, як грам-молекула, грам-еквівалент (г / 100 мл, мг / 100 мл, мкг / 100 мл), рекомендується користуватися наступними одиницями: моль, ммоль / л, мкмоль / л, нмоль / л, г / л, мг / л. Замість вираження кількості еритроцитів в мільйонах на мікролітр і лейкоцитів в тисячах на мікролітр число еритроцитів

визначається в 10 12 / л, а лейкоцитів - в '10 9 / л і т. д.

Матеріал практичних занять розділений по темам із зазначенням мети, методики і матеріального забезпечення, але без регламентації навчального часу, так як в одних вузах організують двогодинні, а в інших - трьох-і чотиригодинні заняття. Тому пропонований практикум не може відповідати всім вимогам, що пред'являються конкретними умовами викладання курсу клінічної діагностики в кожному вузі, і повинен використовуватися з урахуванням регіональних та інших особливостей. диктуються умовами і завданнями навчання.

ПРАВИЛА ДОСЛІДЖЕННЯ ТВАРИН І РОБОТА З НИМИ

Мета заняття. Ознайомитися з умовами дослідження тварин в клі «лику; навчитися поводженню з ними, оволодіти методами фіксації тварин.

Матеріальне забезпечення. Закрутки, носові щипці і кільця, намордники, мотузки, марлеві бинти; корови, вівці або кози, коні, свині, собаки.

Дослідження тварин. Практичні і лабораторні заняття з клінічної діагностики проводять на здорових і хворих тварин. Дослідження тварин, особливо хворих, має ряд особливостей, тому від студентів вимагається знання і суворе виконання інструкцій по техніці безпеки, особистої гігієни та ветеринарно-санітарних правил, передбачених Ветеринарним статутом.

Під час дослідження тварин необхідно бути в халаті і ковпачку, а в окремих випадках в спеціальній гумового взуття і гумових рукавичках; стежити за чистотою рук та інструментів, а при підозрі на заразну хворобу обробити руки дезинфектантами і вжити заходів обережності відповідно до чинних правил; знати правила підходу до тварин,

поводження з ними, методи їх фіксації і завжди керуватися ними в практичній діяльності; дотримуватися дисциплінарних

ну і тишу під час роботи; досліджувати хворих тварин за певним планом. Систематичність в дослідженні тварин зменшує можливість випадкового пропуску важливих симптомів, дозволяє узагальнити виявлені зміни і дати клінічну оцінку отриманим результатам.

Поводження з тваринами. Воно повинно строго відповідати Правилам техніки безпеки у тваринництві. Перш за все, поводження з тваринами має бути спокійним. Абсолютно неприпустимі грубі окрики, різкі рухи і тим більше побої. Під час дослідження не рекомендується присідати і опускатися на коліно близько великої тварини, яке може раптово впасти, наприклад коня при кольках, і заподіяти лікаря пошкодження. Не можна також несподівано торкатися до якого-небудь ділянці тіла, особливо до пахам або тазовим кінцівкам, що може викликати переляк і занепокоєння тварини. при

поросят фіксують, утримуючи за вуха і тазові кінцівки. Використовують також спеціальні верстати, наприклад системи Троїцького.

Собак фіксують за допомогою намордника або бинта (рис. 5). Кроликів утримують на столі за вуха або загортають у простирадло. При дослідженні слизових оболонок носа і рота,

а також кон'юнктиви кролика беруть за вушні раковини разом

з шкірою холки, перевертають догори лапками і притискають ліктем до себе тазову частину тваринного (рис. 6).

Хутрових звірів фіксують так само, як собак, тобто накладають петлю з бинта на щелепи. Більш надійна фіксація

досягається за допомогою спеціальних клітин з рухомими бічними стінками.

Свійську птицю утримують в природному положенні за кінцівки і крила (рис. 7). При фіксації птиці не можна сдав-

Ліван їй грудну клітку, так як це може призвести до удушення.

Мал. 7. Фіксація курей руками:

1 - за кінцеве! »І крила; 2 - за тулуб

При дослідженні диких і в окремих випадках сільськогосподарських тварин для їх заспокоєння і знерухомлення застосовують нейролептики.

З а н я т ие 2 ЗАГАЛЬНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТВАРИН

Мета заняття. Навчитися досліджувати тварин методами огляду, пальпації, перкусії та ауокультаціі; оволодіти методикою термометрії.

Матеріальне забезпечення. Перкусійні молоточки, плессіметр, фонендоскопи, Стетофонендоскопи, мростинкі для безпосередньої аускультації, термометри; корови, вівці, коні, зі | Баїі.

До загальних методів дослідження тварин відносять огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію та термометрію.

Огляд. Його краще проводити днем ​​при природному освітленні, так як штучне світло створює меншу освітленість і виникають труднощі при визначенні зміни кольору шкіри і слизових оболонок.

Спочатку оглядають голову, потім шию, грудну клітку, живіт, тазову частину тулуба і кінцівки по черзі з правого та лівого боків, а також спереду і ззаду. Це дозволяє виявити як односторонні, так і двосторонні патологічні зміни.

Пальпація. Це метод дослідження шляхом дотику. Пальпація не повинна завдавати тварині біль і нагадувати лоскотання. Її слід проводити легкими і м'якими рухами рук спочатку на здорових ділянках, а потім поступово переходять на уражені, порівнюючи результати дослідження цих ділянок з даними, отриманими на симетричних ділянках.

Розрізняють поверхневу і глибоку пальпацію.

П о в е р х н о с т н а я п а л ь п а ц і я. Передбачає дослідження зовнішніх органів і тканин (шкіра, підшкірна клітковина, м'язи і ін.) За допомогою щільного прикладання долоні або декількох пальців до шкіри. Мета такої пальпації - встановлення температури і вологості тканин, а також виявлення серцевих і пульсових ударів і відчутного тремтіння. Консистенцію і болючість тканин визначають, натискаючи на них кінчиками пальців. Якщо при цьому необхідно встановити ступінь хворобливості, то пальпацію проводять поступовим і зростаючим тиском до виникнення у тварини у відповідь реакції. Залежно від прикладеної сили судять про ступінь хворобливості, про норму або патології. Один з видів поверхневої пальпації - п о г л а ж і в а н і е т до а н е й. Рука при цьому плавно ковзає по досліджуваної частини то в одному, то в іншому напрямку, встановлюючи характер поверхні (рівна, горбиста). Погладжування кінчиками пальців використовують

для визначення форми кісток, суглобів, при діагностиці переломів, виявлений «чоток» на ребрах і т. п.

Г л у б о к а я п а л ь п а ц і я. Застосовують з метою дослідження органів черевної і тазової порожнин. Оцінці при глибокої пальпації підлягають фізичні властивості органів: величина, форма, консистенція, розташування, хворобливість і т. Д. Глу-

-бокая пальпація може бути зовнішньої і внутрішньої.

Глибока зовнішня пальпація - дослідження внутрішніх • органів через черевну стінку. Одна з її різновидів - -проникаюча пальпація, коли при дослідженні внутрішнього органу значно натискають пальцями руки «а зовнішню черевну стінку, завдяки чому рука доходить до досліджуваного органу. Так пальпують, наприклад, рубець або задній край печінки у рогатої худоби. До проникаючої відноситься також пальпація за допомогою кулака. Таким способом визначають наповнення рубця, його руху, больову чутливість сітки у великої рогатої худоби. У дрібних тварин широко застосовують так звану бімануального пальпації, т. Е. Глибоку зовнішню пальпацію обома руками. Завдяки м'якості і хорошою рухливості черевних стінок у цих тварин вдається обхопити

орган з обох сторін і досліджувати його властивості. До глибокої зовнішньої пальпації відносять також толчкообразних, або балло-

тірующую. Цей вид пальпації застосовують для виявлення скупчень рідини в черевній порожнині, наприклад при діагностиці асциту. Глибоку зовнішню пальпацію використовують при дослідженні глотки, скелетних м'язів і т. Д.

Глибоку внутрішню пальпацію (ректальне дослідження) проводять у великих тварин через стінку прямої кишки, щоб отримати дані про стан органів черевної порожнини і особливо тазової.

Перкусія. Метод дослідження, який здійснюється вистукуванням будь-якої частини тіла з метою викликати коливальний рух її. За силою і характером виникає при цьому звуку роблять висновок про фізичний стан органу, порожнини і т. П.

Перкусію слід проводити в невеликому закритому приміщенні. У цьому випадку звук виходить більш чітким і ясним. У приміщенні не повинно бути сторонніх джерел шуму, що ускладнюють оцінку одержуваних звуків.

Виділяють два види перкусії: безпосередню і посередню.

Н е п о с р е д с т в е н н а я п е р к у с з і я. Кінчиками одногодвух (вказівного, середнього) пальців, зігнутих в другій фаланзі, наносять короткі, уривчасті удари безпосередньо по поверхні шкіри досліджуваної зони. При цьому у великих тварин виникають порівняно слабкі і нечіткі звуки, оцен-