Працездатність і ЛТЕК робочих після інфаркту міокарда
Працездатність і ЛТЕК робочих після інфаркту міокарда
Зупинимося на аналізі динаміки працездатності хворих, які перенесли інфаркт міокарда і отримали експертний висновок МСЕК.
За нашими даними, з 200 хворих 87 (44%) не мали групи інвалідності як до, так і після інфаркту міокарда. Інвалідність II групи до інфаркту міокарда була у 4 хворих (2%), після захворювання інфарктом - у 46 (23%), а через 5, 10 років після нього - у 34 чоловік (17%) за рахунок переведення їх в III групу інвалідності.
Збільшення числа осіб, визнаних непрацездатними після інфаркту міокарда, пояснюється тим, що ЛТЕК в більшості випадків визнає хворих непрацездатними протягом перших 6 місяців після інфаркту.
Інфаркт міокарда - важке захворювання, що порушує на тривалий час працездатність хворого. Це підтверджує доцільність того, що після інфаркту міокарда ЛТЕК часто визнає хворих непрацездатними на 6 місяців. Однак, на жаль, багато хворих не виконують трудових рекомендацій МСЕК.
Інвалідність III групи до інфаркту міокарда була у 11 чоловік (6%), після нього - у 55 (27%), а в подальшому за період від 5 до 10 років -у 64 осіб (32%). Збільшення числа хворих з інвалідністю III групи в перший рік після інфаркту відбувається за рахунок переведення в неї хворих з інвалідністю II групи.
Працездатних до інфаркту міокарда було 185 осіб (92%), після інфаркту - 99 (50%), а в подальшому через 5-10 років -102 людини (51%). За нашими даними, зменшення числа працездатних після інфаркту міокарда на 41% обумовлюється збільшенням числа хворих з інвалідністю II і III групи.
Спостереження показують, що все обличчя. які перенесли інфаркт, прагнуть повернутися до своєї трудової діяльності. У зв'язку з цим, незважаючи на важкі морфологічні (поширений інфаркт міокарда) і функціональні порушення (коронарна недостатність II ступеня), хворі продовжують роботу, яка в ряді випадків для них протипоказана (робота начальника цеху, розпилювача дощок, газорізальника лиття, обрубувача лиття, сортувальника металу, формувальника, слюсаря-трубопровідника, Вибивальник лиття та ін.).
Серед хворих, які перенесли інфаркт міокарда передньої стінки, інвалідів II групи більше (15 з 94), ніж серед хворих з інфарктом міокарда задньої стінки (7 з 82). За нашими спостереженнями, інфаркт міокарда передньої стінки протікає важче, ніж задньої стінки.
У осіб, визнаних непрацездатними з інвалідністю II групи, в більшості випадків відзначалися різко виражені зміни електрокардіограми. Так, наприклад, з 34 інвалідів II групи у 18 осіб були різко виражені зміни електрокардіограми, у 10 - виражені і у 6 хворих-помірні зміни.
Така ж залежність і у інвалідів III групи. Серед працездатних, які перенесли інфаркт міокарда, також переважають виражені зміни електрокардіограми. Таким чином, немає повного паралелізму між морфологічними змінами міокарда (за даними електрокардіограми) і станом працездатності.
Для лікарсько-трудової експертизи важливо з'ясувати працездатність осіб, які перенесли інфаркт міокарда. в залежності від виконуваної ними роботи, так як при одному і тому ж захворюванні в залежності від виконуваної роботи хворий може бути визнаний обмежено працездатним (інвалідом III групи) або працездатним, якщо виконувана їм робота за станом здоров'я не протипоказана.
Всі хворі. виконували до інфаркту роботу, пов'язану зі значним фізичним напругою, були визнані інвалідами III або II групи. Хворі, трудова діяльність яких була пов'язана зі значним нервово-психічним напруженням, в більшості випадків також були визнані інвалідами III або II групи. Більшість хворих цієї групи, які займали відповідальні адміністративно-господарські посади, вельми неохоче переходять на іншу, меншу за обсягом роботу. Хворі, зайняті на роботі з непостійним, помірним фізичним або помірним нервово-психічним напруженням, в більшості випадків продовжували виконувати її і після інфаркту міокарда, не маючи групи інвалідності (майстер, токар, фрезерувальник, контролер ОТК і ін.).
Серед хворих з інвалідністю II групи були тільки хворі з коронарної недостаточностио II і II-III ступеня; інвалідність III групи була визнана у хворих з коронарною недостатністю як II, так і III ступеня (в залежності від виконуваної ними роботи).
При помірних порушеннях коронарної недостатності (III ступеня) частина хворих без шкоди для свого здоров'я могла виконувати роботу лише в значно полегшених умовах праці, пов'язаних зі зниженням кваліфікації, що і слугувало підставою до визначення інвалідності III групи. При більш тяжких порушеннях коронарної недостатності або при наявності інших захворювань хворим була протипоказана робота за всіма видами професійної праці (інвалідність II групи). Хворі, які перенесли інфаркт міокарда з різко вираженою коронарною недостатністю II-III ступеня або мають порушення загального кровообігу з проявами левожслудочковой недостатності, були непрацездатними (інваліди II групи).
Правильне трудове влаштування інвалідів повинно проводитися відповідно до стану їх здоров'я, урахуванням кваліфікації та трудових навичок. Зміна професії нерідко пов'язане з великими труднощами, а для хворих, які перенесли інфаркт міокарда в похилому віці, може бути протипоказано або недоступно. У таких випадках трудове пристрій складається в наданні хворому полегшених умов роботи за фахом, звуженні її обсягу або в перекладі на більш легку роботу. Обстеження хворих на виробництві показало, що особи, які перенесли інфаркт міокарда, не завжди виконують трудові рекомендації ЛТЕК.
За нашими даними, більшість хворих, які перенесли інфаркт міокарда. приступає до роботи протягом першого року після захворювання, незважаючи на те що деяким з них була встановлена інвалідність II групи.
Велика частина таких хворих продовжує працювати за фахом, по в полегшених умовах. Потрібно вказати, що змінювалися головним чином умови і значно рідше - обсяг роботи. Лише незначна частина хворих (10%) припинила роботу незабаром після інфаркту міокарда.
Зміст теми "Працездатність після інфаркту міокарда":