Повільні вірусні інфекції

Повільні вірусні інфекції - особлива група вірусних захворювань людини і тварин, що характеризуються тривалим інкубаційним періодом, своєрідністю ураження органів і тканин, повільним прогресуючим перебігом зі смертельними наслідками.

Етіологічні агенти Повільні вірусні інфекції умовно поділяють на дві групи: 1) власне повільні віруси, здатні викликати тільки Повільні вірусні інфекції, 2) віруси, що викликають гостру інфекцію і як виняток Повільні вірусні інфекції

До першої групи належать збудники хвороб людини - підгострих спонгіформних енцефалопатій: віруси куру (дивись повний звід знань), хвороби Крейтцфельдта-Якоба (дивись повний звід знань Крейтцфельдта-Якоба хвороба) і, ймовірно, хвороби Альцгеймера, а також прогресивного супрануклеарная паралічу. З подібних хвороб тварин найбільш вивчена скрепі - захворювання овець.

До другої групи належать віруси кору (дивись повний звід знань), краснухи (дивись повний звід знань), лимфоцитарного хоріоменінгіту (дивись повний звід знань хоріоменінгіт лімфоцитарний), сказу (дивись повний звід знань), інфекційної анемії коней.

Слід підкреслити різкі відмінності в клінічному прояві гострої форми інфекції і Повільні вірусні інфекції, що викликаються одним і тим же вірусом, наприклад, придбаної та вродженої краснухи, кору та підгострого склерозирующего паненцефаліта. Всі збудники Повільні вірусні інфекції, крім викликають спонгіформними енцефалопатії, мають характерну для віріона структуру, містять ДНК або РНК, розмножуються в клітинних культурах. Збудники спонгіформних енцефалопатій не мають типової для вірусів форми, проте їх відносять до вірусів по здатності проходити через бактеріальні фільтри, розмножуватися в організмі чутливих тварин і переживати (існувати) в культурах клітин, приготованих з тканин заражених тварин. Характерною відмінністю цих вірусів від всіх відомих є висока стійкість до нагрівання, ультрафіолетового світла і проникаючої радіації. Існує група захворювань з невідомої або передбачуваної етіологією (розсіяний склероз, аміотрофічний бічний склероз, хвороба Паркінсона, Вілюйський енцефаломієліт та інші) клініка, перебіг, картина патогистологические змін і результат яких мають характерні риси Повільні вірусні інфекції

Епідеміологія Повільні вірусні інфекції має ряд особливостей, зокрема пов'язаних з їх географічним поширенням. Так, куру ендемічні для сх. плоскогір'я о. Нова Гвінея. При підгострому склерозуючому паненцефаліті, куру, хвороби Крейтцфельдта-Якоба захворюваність вище серед чоловіків, ніж серед жінок.

У разі вродженої краснухи, куру, хвороби Крейтцфельдта-Якоба і підгострого склерозирующего паненцефаліта джерело інфекції - хвора людина. При Повільні вірусні інфекції тварин джерелом інфекції є заражені тварини. Особливу епідеміологічні небезпеку становлять форми перебігу Повільні вірусні інфекції, при яких приховане вірусоносійство і характерні патогистологические зміни в організмі не супроводжуються розвитком симптомів захворювання.

Механізми передачі збудників різноманітні і включають контактний, аерогенної і аліментарний шляху. Описано декілька випадків зараження і загибелі людей від хвороби Крейтцфельдта-Якоба в результаті передачі збудника від людини до людини: при трансплантації рогівки, використанні недостатньо простерилізованих електродів для стереоелектроенцефалографіі, при розтині трупа.

З різноманітних патогистологические змін при Повільні вірусні інфекції можна виділити ряд характерних процесів, як, наприклад, дистрофічні зміни нервових клітин (у людини - при куру, хвороби Крейтцфельдта-Якоба, у тварин - при скрепі, трансмісивною енцефалопатії норок). Нерідко ураження центральна нервова система супроводжуються процесом демієлінізації, особливо яскраво вираженим при прогресуючої багатоджерельної лейко-енцефалопатії, тобто ураженням білої мозкової речовини без запальних явищ.

Разом з тим запальні процеси вкрай рідкісні і, наприклад, при підгострому склерозуючому паненцефаліті, висне і алеутской хвороби норок, носять характер периваскулярних інфільтратів.

Загальною патогенетичною основою Повільні вірусні інфекції є накопичення збудників в різних органах і тканинах зараженого організму задовго до перших клин, проявів і тривалий, іноді багаторічна, розмноження вірусів нерідко і в тих з них, в яких ніколи не виявляються ознаки патогистологические змін.

Важливим патогенетичним механізмом багатьох Повільні вірусні інфекції служить цітопроліфератівная реакція різних елементів. Спонгіформними (Губкообразная) енцефалопатії людини і тварин характеризуються єдиним типом поразок: вираженим глиозом, патологічний пролиферацией і гіпертрофією астроцитів, що і спричиняє за собою вакуолізацію і загибель нейронів (status spongiosus). При алеутської хвороби норок, висне і підгострому склерозуючому паненцефаліті спостерігається різко виражена проліферація елементів лімфоїдної тканини.

Багато Повільні вірусні інфекції, такі як підгострий склерозуючий паненцефаліт, прогресуюча многоочаговая лейкоенцефалопатія, алеутская хвороба норок, лімфоцитарний хориоменингит новонароджених мишей, вроджена краснуха, інфекційна анемія коней і ін. Пов'язані з розвитком різноманітних порушень імунологічний реактивності господаря, що може бути обумовлено імунодепресивноюдією вірусів, утворенням імунних комплексів вірус-антитіло з подальшим ушкоджувальним їх дією на клітини тканин і органів і вов лікуванням в патологічний процес аутоімунних реакцій. Разом з тим при спонгіформних енцефалопатії не виявлено жодних ознак імунологічний відповіді організму.

Клінічні, прояву Повільні вірусні інфекції іноді (наприклад, курку) передує період провісників. Тільки при лимфоцитарном хоріоменінгіт (хронічний форма у людей) і інфекційної анемії коней захворювання починається з підвищення температури. У більшості випадків Повільні вірусні інфекції починаються і розвиваються без температурної реакції організму. Спонгіформними енцефалопатії, прогресуюча многоочаговая лейкоенцефалопатія, вісна, лімфоцитарний хориоменингит новонароджених мишей, алеутская хвороба норок і ін. Виявляються порушенням ходи і координації рухів. Нерідко ці симптоми виявляються найбільш ранніми, а пізніше до них приєднуються геміпарези і паралічі. При куру характерно тремтіння кінцівок, при висне, вродженої краснухи і лимфоцитарном хоріоменінгіт новонароджених мишей - затримка росту. Перебіг Повільні вірусні інфекції, як правило, прогресуюче, без ремісій.

Прогноз при Повільні вірусні інфекції завжди несприятливий. Специфічного лікування не розроблено.