Поведінка фельдшера швидкої допомоги під час виклику

Персонал швидкої допомоги, в тому числі і фельдшери, працює в дуже складних умовах. Під час виконання виклику фельдшер може зіткнутися з будь-, найнесподіванішою патологією. Йому необхідно мати широкий кругозір, володіти знаннями з самих різних галузей медицини, вміти швидко орієнтуватися в складній ситуації, зберігати холоднокровність, за короткий час прийняти вірне рішення. І це не в тихому кабінеті, а в будь-яких, часто самих екстремальних умовах. Для цього недостатньо однієї тільки спеціальної підготовки, потрібні ще й певні моральні якості, хороше здоров'я і життєвий досвід. Найважче починати самостійну роботу. Постараємося вам у цьому допомогти.

Одна з головних проблем полягає в тому, що в момент виїзду на виклик ніколи не відомо абсолютно точно, що чекає попереду. «Серцевий напад» може обернутися чим завгодно - від істерики до отруєння таблетками, а при виїзді з приводу травми руки на місці може опинитися хворий з вогнепальним пораненням, масивною крововтратою і шоком. Тому фельдшер повинен бути постійно готовий до будь-яких ситуацій. Але не слід постійно тримати себе в стані нервового напруження - треба вміти швидко орієнтуватися і мобілізовуватись, прибувши на місце.

Тактика фельдшера під час виклику

Вже під'їжджаючи до місця виклику, треба починати спостерігати і робити висновки. Зустрічають вас чи ні; як виглядають зустрічають - стурбовані, заплакані, стривожені або байдуже неквапливі, чи не знаходяться вони в стані алкогольного сп'яніння, не виглядають чи дивно для даних обставин. Загальних законів немає, але, як правило, коли трапляється щось дійсно серйозне, «швидку» зустрічають ще на вулиці. Незвичайна поведінка може наштовхнути на думку про нещирість викликали. У разі виїзду за свідомо кримінальному приводу (бійки, масові заворушення і т. П.) Треба зажадати міліцейський супровід.

Зустрічає слід пропустити вперед, нехай він показує дорогу. По-перше, він її знає, а по-друге, нехай він буде перед очима, а не за спиною. По дорозі слід почати розпитування, щоб уточнити, що сталося.

Прибувши до хворого, треба швидко оцінити обстановку: шикарна квартира або лігво бомжів; стривожена мати з сумували дитиною на руках, тиха старенька в оточенні безлічі бульбашок, таблеток і рецептів або п'яна розпалена компанія. Треба бути готовим діяти в будь-який з цих ситуацій. У всякому випадку перше, що треба з'ясувати, - до кого вас викликали. Друге - яка конкретна причина виклику. Потім уточнити скарги.

Збір анамнезу в умовах швидкої допомоги має свої особливості. Його слід проводити цілеспрямовано. Не слід на самому початку допускати розлогі розповіді про історію життя, заміжжя і безлічі своїх хронічних недуг. Слід з'ясувати, що сталося саме зараз, все інше - потім. Часто хронічних хворих, що зловживають викликами швидкої допомоги без достатніх підстав, це ставить в тупик. У той же час і людина дійсно серйозно хворий може розгубитися, злякатися, що не зуміти відразу підібрати слова. Такому треба допомогти. Однак не слід не тільки йти на поводу у хворого, не можна також і придушувати його, підганяти його скарги під своє (можливо невірне) уявлення про характер захворювання. Слід обов'язково запитати, з чим пов'язує сам хворий свій стан, але його відповідь слід оцінювати критично.

Після з'ясування картини того, що сталося слід з'ясувати, чи виникло дане стан вперше або подібне вже траплялося. Що тоді допомогло? Який був поставлений діагноз? Чи є які-небудь медичні документи (амбулаторна карта, виписки зі стаціонарів, результати обстежень)? Якими ще захворюваннями страждає хворий? Одночасно зі збором анамнезу треба починати огляд (порахувати пульс, виміряти артеріальний тиск, пропальпировать живіт і т. Д.)

Якщо маленька дитина спить, краще спочатку обережно пропальпувати живіт, а вже потім будити його і проводити подальший огляд. Оглядати зів у неспокійних дітей слід в останню чергу, т. К. Ця неприємна процедура може надовго утруднити контакт з дитиною.

У разі нещасного випадку слід спочатку оглянути місце пошкодження, одночасно оцінивши загальний стан хворого, а потім переходити до обстеження по органам і системам.

На збір анамнезу та огляд в умовах швидкої допомоги відводиться 5-10 хв. Але іноді немає і їх! Після цього треба робити висновки, ставити попередній діагноз і приймати рішення щодо надання допомоги. У якій би складній ситуації ви не виявилися, не маєте права розгубитися, навіть якщо здається, що ви нічого не розумієте і не знаєте, що робити! Пам'ятайте, що зможете це зробити! У будь-якому випадку ваше бездіяльність і паніка приведуть до великої біди. Якщо ж такі ситуації виникають занадто часто, то варто подумати про більш спокійному місці роботи.

Психологічні аспекти в роботі фельдшера

Біля ліжка хворого слід поводитися доброзичливо, коректно, але діловито і твердо. Не можна допускати по відношенню до себе панібратства або поблажливого ставлення з боку родичів або хворого, тим більше - грубості. Адже ви не напрошувалися до них в гості, вони викликали фахівця для надання екстреної допомоги в біді, отже, повинні слухати ваші поради і виконувати дані рекомендації.

Але всі дії при цьому повинні бути чіткими, впевненими, ви повинні всім своїм виглядом вселяти хворому спокій. Все нормально, хворий не один, і йому зараз буде надана допомога. Не слід допускати висловлювань на кшталт: «Я не знаю, що у вас», «Прямо не знаю, чим вам допомогти» і т. П. Це деморалізує родичів, хворого, та й вас самих. Одне це може спровокувати, скажімо, напад бронхіальної астми!

Перш ніж робити ін'єкції або давати таблетки, необхідно з'ясувати, чи немає у хворого алергії на ці препарати.

Коли вже надали допомогу і чекаєте, поки, скажімо, знизиться артеріальний тиск або температура, можна поставити кілька запитань про картину або старих фотографіях на стіні, про прізвисько кота (особливо дітям) та т. П. Це діє располагающе і допомагає хворому розслабитися і відволіктися від свого хворобливого стану. Ліки будуть діяти швидше і ефективніше, і це не перебільшення! Але не слід при цьому розмовляти з іншими членами бригади про проблеми на роботі або відносинах в сім'ї. Хворий повинен (і має повне право!) Відчувати, що вся увага фахівців належить тільки йому.

До речі, про домашніх тварин. Кішки, пташки і рибки в акваріумі навряд чи завадять в роботі, а ось собаку слід відразу ж твердо вимагати замкнути в іншій кімнаті, як би вас не переконували, що вона добра і не кусається. Навіть якщо це дійсно так, собака відчуває не менший стрес в критичній ситуації, ніж людина, вона схильна захищати господаря від чужих людей і може ваші дії розцінити як загрозу для нього.

Тактика поведінки фельдшера під час виклику на місце події

Особливо важкі в моральному плані бувають виклики на вулицю або в інше громадське місце з приводу автоаварій, падінь з висоти або раптових тяжких захворювань, коли навколо збирається розпалений натовп, як правило, негативно або навіть агресивно налаштована по відношенню до співробітників швидкої допомоги.

Це зрозуміло далеко не всім. Але бувають і прямі погрози: «Якщо він помре, я вас всіх знайду і уб'ю!» Тут треба враховувати наступне. По-перше, в переважній більшості випадків родичі або знайомі допускають подібні висловлювання в стані сильного хвилювання і побоювання за життя дорогої людини, вони не збираються дійсно вам мстити і згодом про свої слова шкодують. Нехай усвідомлення цього допоможе вам в подібній ситуації знайти спокій і пробачити цих людей. По-друге, бувають дійсно небезпечні ситуації, коли ви можете опинитися один на один з групою порушених алкоголем або наркотиками людей, які потребують врятувати, можливо, вже мертвого. В даний момент вони не відповідають за свої дії і ведуть себе неадекватно. Тут дуже складно давати загальні поради, в кожній конкретній ситуації слід чинити по-різному.

Але в будь-якому разі не можна показувати свого страху чи розгубленості. Слід знайти можливість повідомити про своє становище і викликати міліцію. Найбільш агресивних слід чимось зацікавити. «Хапай носилки, допоможи перекласти його, бачиш, я один не впораюся!» Слід якомога швидше з хворим в машині (або без нього) покинути небезпечне місце (все одно вам там працювати не дадуть!), При цьому відбувшись від «супроводжуючих» , від'їхати на безпечну відстань і вже тоді займатися наданням допомоги. В крайньому випадку слід пам'ятати, що ризикувати своїм життям в подібній ситуації ви не зобов'язані, навіть якщо це становить загрозу для хворого. На щастя, такі ситуації виникають досить рідко.

Найчастіше ж на вулиці докучають всілякі «порадники», частина з яких може навіть заявити, що вони «медпрацівники». Вступати з ними в суперечку не слід, треба продовжувати робити свою справу. У разі необхідності слід передати активний виклик дільничного лікаря (коли хворий з якоїсь причини не госпіталізований, але вимагає динамічного спостереження) або лікарської бригаді (коли хворий у важкому стані, вимагає спеціалізованої допомоги, або просто вам не повністю зрозуміла картина захворювання і ви не впевнені в діагнозі). Принцип роботи фельдшера (та й лікаря) швидкої допомоги - гіпердіагностика. Краще переоцінити тяжкість стану хворого, ніж недооцінити її. Звернутися за допомогою до більш досвідченим колегам не соромно, не слід соромитися цього і перед хворими. Буде набагато гірше, якщо ваша сором'язливість призведе до тяжких наслідків. А вчитися у інших не пізно ніколи, і це слід робити при першій-ліпшій можливості.